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辨证施治髌骨软化症

上传者:查字典论文工作室
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上传时间:2015-08-28

辨证施治髌骨软化症

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原来,小刘的膝痛有一个月了。医生按照“膝关节滑膜炎”治疗了两周,膝关节的肿胀是消了,可是依然还疼,走路时间长了或上楼梯时更疼。

详细询问了小刘的情况,得知小刘在一家酒店做前台服务员,这个工作需要每天长时间站立,并经常为住店客人搬运行李,后来小刘出现了膝痛,在上下台阶、下蹲站起时,疼痛会更明显,休息一夜后又缓解了。这么周而复始,不仅影响了小刘的正常工作,也给小刘带来很多苦恼。

我让小刘做了相应的检查,最终诊断为髌骨软化症。

髌骨,俗称膝盖骨。髌骨软化症是髌骨软骨因劳损、创伤等原因导致局限性软化、纤维化、破损、碎裂、脱落,甚至软骨床骨质外露,而引起的膝关节慢性疼痛的一种退行性疾病,起病比较缓慢,多见于中青年人,男女都常见。

髌骨软化症常常表现为前膝痛、髌股痛及髌后痛,以上下楼、登高、下蹲及久坐后站立时疼痛明显,休息后疼痛可减轻或消失,剧烈运动后疼痛加重。严重的可导致膝关节伸屈活动受限,不能单腿站立,有的人还会有膝关节“假绞锁”及“打软腿”现象,或者出现髌骨摩擦音及跛行。

通过X线检查,可以明确髌骨软化症的病因,比如高位髌骨或低位髌骨、股骨髁发育不良等等,也可以通过膝关节的核磁共振检查,明确其病损的确切部位和病变的程度,并且据此选择更适合的治疗方案。

根据临床症状及个体差异,进行辨证施治。

寒瘀凝滞型:

症见膝部疼痛、畏寒,遇冷加重,舌有瘀点,治宜温经散寒,祛瘀止痛。

湿痰阻滞型:

膝部肿胀,浮髌试险阳性,肢体沉重,困倦无力,治宜燥湿化痰,通络止痛。

肝肾两虚型:

膝关节酸痛无力,打软腿,治宜补益肝肾,强壮筋骨。

中医根据辨证结果选择相应的方药或成药,也可以选用膏药外贴或外抹。

此外,还可以选用局部的针刺、艾灸、推拿、点穴,并辅助低频电疗、中药离子导入等物理治疗。若是疼痛明显、疼痛部位明确且局限,可以选择封闭疗法、小针刀松解法等方法治疗。膝关节内注射玻璃酸钠,润滑、营养髌骨软骨,也是可选方案之一。若是经过一段时间的系统保守治疗,症状仍不缓解,则可能同时合并有其他病变,需进一步检查,必要时可以做关节镜探查、治疗。

髌骨软化症多见于中青年人,而此年龄阶段的人群,关节软骨尚且具有一定的修复能力,所以及早地发现疾病并接受治疗,对日后康复具有重要意义,如果因失治误治而引起髌股关节炎乃至膝关节骨关节炎的早发,就更严重了。

年轻人的膝痛除了由膝关节滑膜炎和髌骨软化症引起以外,还可能有其它原因,如髌下脂肪垫炎、半月板损伤、盘状半月板、交叉韧带损伤、骨折、关节感染等。因此,年轻人一旦有膝关节疼痛,须及早就医,尽快接受专科诊断和治疗。

专家简介

吴夏勃,中医科学院望京医院骨关节科主任医师、硕士生导师。擅长运用小针刀、中西医结合治疗骨关节炎、滑膜炎、膝关节损伤、颈椎病、腰椎病、股骨头坏死、骨质疏松、痛风等疾病。

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