胸痛来袭要当心

突发胸痛，很可能是心脏发出的求救信号，怎样才能准确找出心梗信号，正确急救？

专家提示：导致胸痛的原因非常复杂，有的甚至存在致命风险。所以正确的识别胸痛原因非常重要，有一位发生胸痛的患者王利民，他的胸痛呈压榨样，运动时发作，休息约10分钟后又缓解。北京大学人民医院副院长陈红分析病例时谈道：“冠心病心绞痛是导致胸痛的常见疾病，这种胸痛主要呈压榨感、憋闷感，患者往往感到胸部像被带子捆束一样，当出现这样的胸痛时，就需要警惕心脏很可能已经出现问题了。”

吃得太饱可能诱发冠心病心绞痛

专家解释，典型的冠心病心绞痛特点是：一、胸痛呈压榨样，有紧缩感、憋闷感。二、胸痛往往是在运动当时发作。三、往往休息十分钟左右，胸痛症状可以自行缓解。患者第一次发作是早晨锻炼的时候，第二次是在爬楼爬到七楼的时候，第三个就是心绞疼，一般来说，疼痛的时间不太长，大概在十分钟左右，很少超过半个小时，患者也是难受了以后坐在楼梯上，大概十分钟左右就好了。所以总体上来说，他是一个典型的心绞疼。

冠心病心绞痛为什么会四处游走？持续胸痛一整天是否意味着已经患上冠心病？典型的心绞疼是在心前区，也就是左侧的心前区部位，但是也可以在胸骨的中下段，还可以是颈部、下颌部，包括牙床都可以。曾经有一个老年男性患者，就老是在半夜里出现牙疼，因为他在住院期间，医院就赶紧做心电图，一牙疼就做心电图，这样大概有五六次，有一天终于在他牙疼的时候捕捉到他一个非常典型的心绞疼信息。所以综合起来说，心绞疼大部分是左侧的心前区，或者胸骨的中下段，但是不典型的可以是在颈部、下颌区、甚至牙床。所以说，冠心病心绞痛有典型和非典型之分，典型的冠心病心绞痛，疼痛往往出现在左侧的心前区或胸骨的中下段；而非典型的冠心病心绞痛，疼痛可能出现在颈部、下颌、牙床等部位，需要格外注意的是，冠心病心绞痛还会放射到左胳膊外侧、后背部等区域。

一般来说心绞痛的时间很短，如果患者持续疼痛超过半个小时或者一个小时，那么就有两种可能，一种是心肌梗死，另外一种就不是缺血性的胸痛。大部分冠心病的患者，可能会表现出来心绞疼，但是也有一部分患者，可能从来就没有过心绞疼，特别是老年患者，或者有一些感觉神经障碍的患者，例如糖尿病患者，因为糖尿病患者往往伴有外周神经的一些病变，所以像老年患者、糖尿病患者有时候会得冠心病，但是感觉不到心绞疼却他发生了心肌梗死。综上所述，冠心病心绞痛的疼痛时间往往在10分钟左右，很少超过半小时，如果您出现的胸痛，持续时间只有几秒钟或几分钟，那么应该不属于冠心病的范畴；如果胸痛持续超过半小时，虽然可以排除缺血性胸痛的可能，但要警惕也可能是发生了心梗；此外不是所有的冠心病都会出现胸痛，很多糖尿病患者没有胸痛，但是却患有冠心病，需要格外注意。

专家提示：冠心病心绞痛的诱发因素有很多。早晨起床后的运动、情绪激动、吃得太饱、遇冷空气都是触发心绞痛的因素。此外虽然老年人是得冠心病的主要人群，但是冠心病也存在逐步年轻化的趋势。

心绞痛自救自疗两步骤

专家建议，主要有两种方式：第一，立即去除诱因，如果像老王那样正在爬七楼就立即坐下；如果正买菜往回走，立马把菜放下，也赶紧坐下；如果正在生气就赶紧控制自己的情绪。

第二，尽快地含服硝酸甘油，但含服硝酸甘油也有讲究，首先，要把硝酸甘油的片含在舌下；其实，要注意保存，放硝酸甘油的瓶子都是棕色的，一般不太稳定的药都放在棕色瓶里，因为它怕光，而棕色能够避光。有时候有的病人放到纸口袋里，揣到兜里，一揣揣几个月都没用，那么可能要随时更换，注意有效期，别到救命的时候，你的药已经过期了，或者药已经失效了。

王利民因为胸痛发作去医院就诊，大夫根据他的情况，判断他是冠心病心绞痛。就给他开了硝酸甘油，叮嘱他，如果再次胸痛，可以服用硝酸甘油缓解。就这样又过了一段时间，在经历了几次胸痛之后，王利民又放松了警惕，他觉得胸痛也没什么大不了的，休息一会儿就没事了。几乎把胸痛这个病魔发出的警示信号彻底抛诸脑后了。可是现实却给了他重重的一击。那天夜里，睡梦中的王利民突然被胸部传来的一阵剧痛惊醒。胸口就像被千斤巨石砸中一样的疼，家人见状连忙给他服用了硝酸甘油，可是王利民的胸痛完全没有缓解。于是家人赶紧拨打了急救电话。

他后来病情的进展，一方面硝酸甘油不能缓解，而且是在静息状态下发作的，晚上睡着觉的时候犯的，另一方面疼痛的时间比较长，至少一个小时没缓过来，而且硝酸甘油无效。所以这都提示他情况比较严重，到医院做心电图最后证实是急性心肌梗死。专家解释，我们的心脏也需要营养，有三根血管在供应心脏的营养，如果其中的一根血管堵了，或者这根血管不能供应血液了，时间一长就导致心肌梗死。所以，心绞痛和心肌梗死是冠心病的不同表现，两者都可能出现压榨样的胸痛。患有心绞痛，代表供应心脏的动脉血管已经出现了狭窄，一般不会出现生命危险；而发生心梗则代表供应心脏的动脉已经堵塞，需要马上急救。

心肌梗死与心绞痛的区别

另外，专家补充，胸痛病因复杂，有些胸痛需要立刻去医院，本身就有冠心病的人，如果在静息状态下发生心绞痛，心绞痛发作次数越来越频繁，服用硝酸甘油效果不好或发作心绞痛时伴有头晕、心慌等症状，那么这些情况都需要立刻去医院就诊。