医院中药房存在的问题分析及管理对策研究

中医药是我国人民长期同疾病斗争所积累起来的医药经验总结，很多中草药的疗效不但经受住了长期医疗实践的检验，而且被现代科学所证实。由于中医药治疗疾病具有疗效显著、标本兼治、不良反应少等优点，近年来随着中药现代化的发展及人们思想观念的转变，受到越来越多人的青睐。目前医院中药房在中药采购验收、加工炮制、储藏保存、门诊配方等方面存在许多质量管理问题，为更好的服务于病人，医院在长期服务过程中对中药流通及管理方面存在的问题进行深入剖析，并探讨研究了解决对策，取得了显著成效，现报道如下。

1 中药房存在问题分析

1.1 管理问题

1.1.1 中药房组织机构隶属不统一 中药房组织机构隶属目前尚未统一，存在三种隶属方式。第一种：中药房隶属于西药房，由于西药房重西轻中，妨碍了中药的发展;第二种：隶属于中医科，形成了重医轻药的局面;第三种：中药房独自承包，虽在一定程度上扩大了中药自主权，但承包者往往以利益为先，忽略了社会效益，不利于中药房的质量监督。多种隶属关系的存在，形成了上级卫生行政部门的中医和药政对医院中药房都管都不管的局面，影响到了中药房的管理质量。

1.1.2 人才与知识结构断层 目前医院中药房工作人员存在人才与知识结构断层的现象，许多医院对药房工作人员数量及专业无明确限制，许多非本专业人员从事此项工作，而且工作人员数量不够，经常出现身兼多职的现象，影响了中药房的正常运转。非本专业人员不具备基本的知识储备，增加了工作难度，导致工作中经常出现失误、错误，阻碍了中药房的发展。

1.1.3 信息化程度低 随着计算机和网络的发展，信息化已经渗透到医院的各个部门管理工作中，但中药房由于其特殊性，仍存在信息化程度低的现状。中药存在同名异药和同药异名的现象，名称相近，药效相差甚远的药品经常出现，同时中药种类繁多且患者基本信息不能通过网络传递到药房，增加了药剂师工作难度，使中药房出错几率大大增加。

1.2 中药流通问题

1.2.1 中药材入库质量不合格 近年来，随着药品市场竞争的增大，市面上部分药材商为谋取暴利，伪造参假、以次充好，若工作人员专业知识缺乏，验收时不认真辨别，容易引进不合格药品入库，大大影响了药效，危害病人健康。

1.2.2 药品储藏不合理 中药多为植物、动物及矿物质，本身含水量及化学成分都会影响药品的保存，储藏不合理时，经常会出现发霉、虫蛀、变色、变味、泛油等变质现象。另外中药房中药品种类丰富，数量大，储藏保管混乱问题尤为突出。此外，部分中药房储存设施陈旧，卫生条件不达标，致使中药腐烂变质，若此种中药用于病人，后果不堪设想。

2 管理对策研究

2.1 管理问题解决方案

2.1.1 明确中药房组织隶属关系 卫生行政部门应制定中药房隶属标准，确定直接管理监督部门，协调好临床各科室管理与药剂科管理之间，中药与中医之间、西药与中医之间的相互关系。随着医院技术的发展，中药房隶属于中医科的形式难以适应中药新的发展要求，因此应形成中医与中药临床配合的关系，同时中药与西药应是相对独立的两大部分，应建立统一的管理体制，充分发挥各自专业的特长，提高服务质量。

2.1.2 健全人员管理制度 (1)对于中药房工作人员的招聘应严格执行中药房从业人员的资格准入;(2)定期对药学专业技术人员进行专业培训，加强从业人员相关技能;(3)开展医疗及药事法规的讲座，增强工作人员的责任意识及法律观念;(4)定期对中药房工作者进行专业技能的考核，实行岗位责任制。

2.1.3 提高中药房信息化程度 提高中药信息化普及程度，建立完善的数据库，包括药品的药效、品种、药性、保质期、储藏方式及出库频率等，同时将患者就诊治疗资料录入数据库，这样中药房工作人员可以准确了解药物信息及患者所需药品，及时调换过期药品，提高了准确性和工作效率。

2.2 中药流通问题管理对策

2.2.1 药品的入库管理 药品入库应按照入库程序严格进行，验收员应认真检查药品的名称、数量、日期、规格等，对于质量异常、包装破损等不符合规定的药品拒绝签收和入库。对于特殊药品，须执行双人验收原则。

2.2.2 药品的合理储藏 (1)按照药品质量状态进行色标管理，避免药品的存放差错;(2)分类储藏，根据药品性质选择合适的储藏温度、湿度、通风条件等;(3)对于特殊中药，例如毒麻类药品和贵细类中药，存放时应专人、专柜保管，保管者需承担一定经济责任。

3 总结

中药房在管理层面及药品流通方面存在诸多问题，需进一步改革，保障中药房管理的科学和规范，是提高基层医院药品质量及治疗水平的重要保证。各级医院应针对具体存在问题，提升管理观念，采取积极有效的措施提高中药流通的安全性，更好的发挥中药的作用。