36例饮食不当诱发肝硬化并上消化道出血的急救与护理

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翻新时间：2023-08-27

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36例饮食不当诱发肝硬化并上消化道出血的急救与护理

上消化道出血是肝硬化最严重的并发症之一，其出血量大，来势迅猛，病情凶险，且易发生误吸、诱发感染与肝性脑病等各类并发症，死亡率甚高。门静脉压力增加是其根本原因，曲张的静脉破裂出血常有一定诱发因素。据统计，我院自2006年03月～2011年02月共收治有诱因可查的肝硬化合并上消化道出血病人共计67例，其中因饮食不当诱发出血的病例数有36例，占比53.7%，显示饮食不当是引发出血的主要诱因之一。通过在护理环节积极的干预措施，取得了满意的疗效，现将护理体会报告如下。

1 临床资料 1.2 结果：经过患者与医护人员的积极配合，制定合理的护理计划，采取恰当的措施，36例患者中33例好转，自动出院2例，死亡1例。

2 急救与护理

2.1 急救措施：迅速建立静脉通道，备好各种抢救药品和器械，心电血压监护，严密观察患者的血压、脉搏、呼吸、神志的改变，注意肢体湿度、皮肤与甲床色泽，观察呕血、便血的量、颜色，保持呼吸道通畅，给氧。局部用冰生理盐水或凝血酶口服，可达到收缩血管，促进血液凝固的作用。善宁可选择性收缩血管，减少内脏血流量，降低门静脉压力，该药止血效果好，副作用少，作为首先药物，明显降低了死亡率。三腔二囊管压迫止血：通过直接压迫曲张出血的静脉而达到暂时止血的目的。内镜治疗：采用硬化剂注射，止血率可达70%～90%[1]。如仍无效可行紧急外科手术治疗。 2.3 加强心理护理：慢性肝病病程长，易复发，患者难免出现多种心理问题，如紧张、恐惧、焦虑等，这些不良的心理可加重病情，甚至诱发再出血，故加强心理疏导至关重要。首先，为患者创造一个安静舒适的环境，避免不良刺激，耐心听取患者的不满、不安的诉说，适时开导，教会患者如何作自我心理调整，介绍成功病例，树立战胜疾病的信心，保持乐观情绪，积极配合治疗。在治疗间隙，给患者读报，讲一些趣闻，既分散了注意力，又愉悦了心情，并可建立良好的护患关系，对解除患者的心理问题也有很好的帮助。

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