翻新时间:2023-08-23
补中益气汤加减治疗“胃轻瘫”20例
目的:补中益气观察汤加减变化。对胃轻瘫的临床疗效。方法:补中益气观察汤加减组成((党参、白术、当归、升麻、柴胡、陈皮、厚朴、枳壳、槟榔、) 结果:有效19例,无效1 例,总有效率95%。结论:补中益气汤加减变化胃轻瘫有疗效。
补中益气汤加减变化;治疗“胃轻瘫”;临床观察
“胃轻瘫”属西医病名。是指以胃排空延迟为特征的一组临床症候群。表现为,胃的容受性舒张受损,紧张性收缩和胃窦蠕动功能减弱,难以形成食糜,并有效排空。临床上表现为早饱、餐后上腹胀、恶心、发作性干呕、呕吐及体重减轻等,而相关检查未发现上消化道器质性病变,又称“胃麻痹”或“胃无力”。笔者在中医临床上遇到以上症状 的患者,用补中益气汤加减变化治疗,取得了良好的疗效,现报告如下:
1临床资料 1.2 诊断标准:20例均按照《中华全科医师杂志·消化内科》标准执行。
2治疗方法
2.1一般治疗 :嘱患者低脂肪,低纤维饮食,少量多餐,流食为主,以利于胃的排空。贪凉饮冷,嗜食烟酒、辛辣者,予以力戒,保持心情舒畅,避免精神刺激。
2.2 合并症治疗:
2.2.1 合并糖尿病者 尽可能控制高血糖。
2.2.2 神经性厌食者 纠正精神障碍。
2.3 中医中药治疗
2.3.1中医辨证:痞满,属脾胃虚弱之虚痞。
2.3.2 治法:补气健脾,升清降浊。
2.2.3 方药:补中益气汤加减。(党参、白术、当归、升麻、柴胡、陈皮、厚朴、枳壳、槟榔、):
2.3.4 加减变化:脾阳不振,手足不温者,加附子、干姜。胃阴不足者加沙参、麦冬、石斛、花粉,减升麻、柴胡、党参;呕恶严重者加半夏、厚朴、云苓,减升麻、柴胡;饱胀、满闷较重者,加厚朴、木香、枳实,减升麻、柴胡;兼瘀血者加五灵脂、香附减升麻、柴胡,有胃灼热、疼痛、反酸者加丹参、檀香、砂仁、瓦楞子减升麻、柴胡。
2.3.5 治疗方法:水煎200ml,每日一剂,连服五剂。 3疗效观察 3.2结果:20例患者中,有效服药时间最短者十剂,最长者40剂,平均18剂。有效19例,无效1例,总有效率胃95%。
4讨论
“胃轻瘫”属中医“痞满”病范畴。病变脏腑在脾胃,以中焦脾胃气机不利,升降失和为基本病机。治法以调理脾胃,理气消痞为本。《医疗 传·痞满》:“故胸中之气,因虚而下陷于心之分野,故心下痞。宜升胃气,以血药兼之。”《证治汇补·痞满》:“大抵心下痞闷,必是脾胃受亏,浊气挟痰,不能运化为患。初宜舒郁化痰降火,二陈、越菊、苓连之类;久之固中气,参、术、苓、草之类,佐以他药。有痰治痰,有火清火,郁则兼化。”“补中益气汤”乃李东恒《脾胃论》中名方。方中黄芪甘温。益气补中,为主药,辅以人参、白术、炙草、益气健脾。李东恒“火与元气不两立”故用甘温补气之品,以治疗气虚身热内伤之火。正如前人所谓“甘温除大热”之意。陈皮理气和胃,当归养血和营,更用少量升麻、柴胡、助主药以升提下陷之阳气。诸药合用,则脾胃强健,中气充足,胃的容受性舒张得以恢复,胃蠕动功能加强,减轻的体重得以缓慢复元。
纵观此方的最大特点是补气与升提药同用,补中之剂得升散之品,中气自安,益气之药赖轻薄之味,而气益培,故凡脾胃气虚,中气不足,所以引起的诸虚百损之疾,在上者宜补,再下者宜提,在左右四肢肌肤者,宜充填鼓舞。更重要的是在运用过程中,要根据病人情况灵活加减。 [2]中华全科医师杂志 2011.
(4)社区常见疾病(胃肠道动力障碍性疾病)
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