补中益气汤加减治疗“胃轻瘫”20例

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翻新时间：2023-08-23

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补中益气汤加减治疗“胃轻瘫”20例

目的：补中益气观察汤加减变化。对胃轻瘫的临床疗效。方法：补中益气观察汤加减组成（（党参、白术、当归、升麻、柴胡、陈皮、厚朴、枳壳、槟榔、）结果：有效19例，无效1 例，总有效率95%。结论：补中益气汤加减变化胃轻瘫有疗效。

补中益气汤加减变化；治疗“胃轻瘫”；临床观察

“胃轻瘫”属西医病名。是指以胃排空延迟为特征的一组临床症候群。表现为，胃的容受性舒张受损，紧张性收缩和胃窦蠕动功能减弱，难以形成食糜，并有效排空。临床上表现为早饱、餐后上腹胀、恶心、发作性干呕、呕吐及体重减轻等，而相关检查未发现上消化道器质性病变，又称“胃麻痹”或“胃无力”。笔者在中医临床上遇到以上症状的患者，用补中益气汤加减变化治疗，取得了良好的疗效，现报告如下：

1临床资料 1.2 诊断标准：20例均按照《中华全科医师杂志·消化内科》标准执行。

2治疗方法

2.1一般治疗：嘱患者低脂肪，低纤维饮食，少量多餐，流食为主，以利于胃的排空。贪凉饮冷，嗜食烟酒、辛辣者，予以力戒，保持心情舒畅，避免精神刺激。

2.2 合并症治疗：

2.2.1 合并糖尿病者尽可能控制高血糖。

2.2.2 神经性厌食者纠正精神障碍。

2.3 中医中药治疗

2.3.1中医辨证：痞满，属脾胃虚弱之虚痞。

2.3.2 治法：补气健脾，升清降浊。

2.2.3 方药：补中益气汤加减。（党参、白术、当归、升麻、柴胡、陈皮、厚朴、枳壳、槟榔、）：

2.3.4 加减变化：脾阳不振，手足不温者，加附子、干姜。胃阴不足者加沙参、麦冬、石斛、花粉，减升麻、柴胡、党参；呕恶严重者加半夏、厚朴、云苓，减升麻、柴胡；饱胀、满闷较重者，加厚朴、木香、枳实，减升麻、柴胡；兼瘀血者加五灵脂、香附减升麻、柴胡，有胃灼热、疼痛、反酸者加丹参、檀香、砂仁、瓦楞子减升麻、柴胡。

2.3.5 治疗方法：水煎200ml，每日一剂，连服五剂。 3疗效观察 3.2结果:20例患者中，有效服药时间最短者十剂，最长者40剂，平均18剂。有效19例，无效1例，总有效率胃95%。

4讨论

“胃轻瘫”属中医“痞满”病范畴。病变脏腑在脾胃，以中焦脾胃气机不利，升降失和为基本病机。治法以调理脾胃，理气消痞为本。《医疗传·痞满》：“故胸中之气，因虚而下陷于心之分野，故心下痞。宜升胃气，以血药兼之。”《证治汇补·痞满》：“大抵心下痞闷，必是脾胃受亏，浊气挟痰，不能运化为患。初宜舒郁化痰降火，二陈、越菊、苓连之类；久之固中气，参、术、苓、草之类，佐以他药。有痰治痰，有火清火，郁则兼化。”“补中益气汤”乃李东恒《脾胃论》中名方。方中黄芪甘温。益气补中，为主药，辅以人参、白术、炙草、益气健脾。李东恒“火与元气不两立”故用甘温补气之品，以治疗气虚身热内伤之火。正如前人所谓“甘温除大热”之意。陈皮理气和胃，当归养血和营，更用少量升麻、柴胡、助主药以升提下陷之阳气。诸药合用，则脾胃强健，中气充足，胃的容受性舒张得以恢复，胃蠕动功能加强，减轻的体重得以缓慢复元。

纵观此方的最大特点是补气与升提药同用，补中之剂得升散之品，中气自安，益气之药赖轻薄之味，而气益培，故凡脾胃气虚，中气不足，所以引起的诸虚百损之疾，在上者宜补，再下者宜提，在左右四肢肌肤者，宜充填鼓舞。更重要的是在运用过程中，要根据病人情况灵活加减。 [2]中华全科医师杂志 2011.

（4）社区常见疾病（胃肠道动力障碍性疾病）