翻新时间:2023-08-06
自拟加味酸枣仁汤治疗顽固性失眠的疗效观察
目的 观察自拟安神活血汤失眠的效果。方法 对顽固性失眠患者96 例,随机分为两组,治疗组52 例,安神活血(酸枣仁、远志、合欢皮、当归、丹参、木香、香附、川芎、百合、茯苓、夜交藤)治疗。对照组44 例加用阿米替林片治疗,观察临床症状改善情况,判定疗效。结果 治疗组对改善顽固性失眠的临床疗效明显优于对照组,两组比较,差异有显著性差异(P<0.05)。结论 自拟安神活血汤治疗顽固性失眠有显著疗效。
顽固性失眠;中西医结合治疗;自拟安神活血汤
笔者自2004 年9 月以来,根据辩证施治,以自拟安神活血汤该病取得了较好的疗效,现将结果报道如下。
1 临床资料
1.1 资料选择
所有患者均符合《障诊断分类与标准》(CCMD—2-R)失眠症的诊断标准:①以睡眠障碍为几乎的症状,其它的均继发于失眠,包括难于入睡、睡眠不深、易醒、多梦、疲乏或白天困倦等;②睡眠障碍每周至少发生3 次,并持续1 个月以上;③失眠引起显著的苦恼,或精神活动效率下降,或妨碍社会功能。④无躯体疾病或精神障碍。 所有观察病例来源于2004 年9 月~2009 年12 月门诊及住院病人,共96 例,均完成观察,全部病例随机分为两组,治疗组52 例中,男13 例,女39 例;年龄(54.8±0.4) 岁;病程(3.4±0.6)年;门诊占36.74%,住院占63.26%。对照组44例中,男12 例,女32 例;年龄(55.8±0.6)岁;病程(3.2±0.5)年,门诊占34.60%,住院占65.40%,两组临床资料经统计学处理,差异无(P>0.05)。
2 治疗方法 观察方法:病人入组前进行中医四诊资料和血常规、血生化、心电图的检查,观察前后睡眠、觉醒程度和觉醒的精神状态。 3 结果
3.1 疗效标准
根据《失眠症疗效评定》按国际通用SPEGEL量表规定的内容。显效:睡眠明显好转,睡眠时间5 小时以上,深度增加,醒后状态佳;有效:睡眠时间延长,醒后状态较佳;无效:治疗后,症状无明显好转反而加重者。
3.2 治疗结果两组疗效比较
见表1。
4 讨论
失眠《内经》称为”不得眠”、”不得卧”、”目不寐”、《难经》始称”不寐”、不寐的原因主要是七情所伤,劳逸过度,房劳久病或年迈体虚等。其主要病机是由于气血,阴阳失和,脏腑功能失调以致心神被扰,神不守舍而不得安寐,责在肝肾,主要病机在心,多因脾失化源,肝失藏血,肾不藏精,精血内耗,彼此影响,致心失所养而形成不寐,顽固性不寐迁延日久,邪气扩散,由气及血,脉络阻滞则血瘀,即所说”久病入络”,”久病必瘀”。<<医林改错>>中”不寐一证乃气血凝”。而本方正是由此意而拟成的,酸枣仁、远志、当归、合欢皮、夜交藤、百合养心安神、当归,丹参活血化瘀,配川芎、木香、香附行气,起到”气行血亦行”的作用,再辅以茯苓之健脾利湿,宁心安神,取义之“胃不和而卧不安”。全方养心安神、活血而不伤正,调气而不耗气,使心血充,瘀血去,而气机调,阳能入阴而得安寐。
药理试验表明:酸枣仁能抑制其过度亢进和兴奋的神经细胞活动,使之恢复和抑制的平衡;远志皂苷元和合欢皮皂苷元均有镇静、催眠、抗惊厥、镇痛、降温祛瘀等作用;丹参所含的丹参隐酮能扩张状动脉,增加冠脉血流量,提高心肌抗缺氧能力,调整心率;当归有镇静、止痛、降体温、增加心脏血液供血、降低心肌供养量功能。各药紧紧围绕顽固性失眠的特点进行治疗,取得了良好效果。
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