钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的疗效观察附150 例报告

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翻新时间：2022-10-14

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钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的疗效观察附150 例报告

目的探讨钻孔引流术慢性硬膜下血肿的效果。方法 2004 年9 月～2010 年8 月在我院神经外科共开展的150 例慢性硬膜下血肿进行钻孔引流术。结果 150 例慢性硬膜下血肿通过钻孔引流术治疗，无1 例复发，效果满意。结论钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿创伤小，效果佳，但术中必须注意细节的处理，方能确保疗效。

慢性硬膜下血肿；钻孔引流术

我院2004 年9 月～2010 年8 月共对150 例慢性硬膜下血肿进行钻孔引流术，通过恰当的处理无一例复发，现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 1.2 手术方法

单侧或双侧钻孔引流术。所有患者均选择局麻或加用基础麻醉。患者取仰卧位，头偏向健侧，根据CT 检查结果选择血肿最厚的层面确定钻孔的位置，常规消毒铺巾，局部注射利多卡因麻醉，切开头皮3 cm 直达颅骨，如无搏动性出血无需电凝止血，头皮撑开器撑开，电动自停开颅钻钻孔约1 cm大小，板障出血用骨蜡止血，选择十号导尿管剪除前端，并于近前端0.5 cm 处剪一小侧孔备用，硬膜使用双极电凝烧灼炭化，十字切开硬膜，用小血管钳撑开硬膜并放出部分血液，将导尿管前端放入血肿腔，从皮肤切口直接引出并妥善固定，同时间断缝合头皮全层，无菌敷料包扎，导尿管远端接无菌引流袋。如两侧者则选择血肿量多的一侧施术，避免因脑组织移位发生脑疝的危险，或导致对侧血肿量的增加。

1.3 术后处理

常规使用抗生素，补液2000 ml 左右，如患者清醒第二天即可进食，采用头低足高位，根据CT复查结果3 天左右即可拔出引流管，无需补液，采用半靠位。

1.4 结果

无一例复发。

2 讨论 [2] 王忠诚.神经外[M].武汉:湖北科技出版社,1998:336-338.

[3] 程化坤,高宏伟,青松文,等.慢性硬膜下血肿形成机理的电镜观察[J].中华神经外科杂志,1999，3:81.

[4] 周跃,颜艾.慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症防治体会[J].中华神经外科杂志,1998,14:315.

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