翻新时间:2013-12-18
中药外敷治疗老年带状疱疹的护理
目的:探讨老年带状疱疹中药外敷的护理。方法:对64例老年带状疱疹患者进行中药外敷、皮肤、心理及疼痛护理。结果:中西医结合治疗老年带状疱疹,配合适当的护理,可取得较好效果。
老年;带状疱疹;中药;外敷;护理
1临床资料 1.2治疗方法:地塞米松、阿昔洛韦静脉滴注;本院保密方中药研粉外敷1-2周,隔日换药;停止外敷后行TDP照射每口1~2次。 2护理
2.1外敷中药护理 敷药前用温开水小心清洁患处皮肤,注意不要将疱疹擦破;局部渗液较多者,可消毒后用5号半针头小心刺破,以无菌干棉签轻轻滚压,吸出过多渗液。中药粉以温开水调至适宜的糊状,过干或过响以弹力绷带或外科石膏绷带包扎,注意松紧适宜,整个操作中注意保护患者的隐私及保暖。
2.2疼痛护理 疱疹后遗神经痛属于慢性神经性痛[2]。老年人由于神经组织修复过程减慢,疼痛亦较持久[3]且剧烈难忍,可整夜不能入眠,有时皮损已完全消退而后遗神经痛可持续数月至数年[4]。患者的睡眠、情绪、劳动能力和生活自理能力均在不同程度上受疼痛的影响。在临床评估中首先评估睡眠与生活自理能力受的影响,对疼痛正确评估,有针对性地采取措施,帮助患者减轻疼痛带来的影响,如教会患者自我放松,白天帮助患者分散注意力,晚上给予适当的镇静剂,以促进睡眠,尽量将疼痛降到最低。
2.3皮肤护理 老年患者皮肤损害面积往往较大且易继发感染,要注意保持病房环境清洁,减少探视;劝告患者切勿搔抓皮肤,穿宽松柔软棉质内衣,保持局部皮肤清洁;健侧卧位;以防疱疹破溃及继发感染[5]。 停止外敷中药后外涂炉甘石洗剂,有破损及渗液较多时以过氧化氢按外科换药处理。并辅以红外灯照射,直至皮损处干燥结痂。
2.4用药护理及病情观察 老年患者多同时患多种疾病,由于生理及病理的原因,易出现并发症及药物不良反应,要注意对全身症状的观察,观察有无消化道出血等药物不良反应及局部皮肤感染等并发症。
2.5 心理护理 老年带状疱疹大部分神经痛先于皮疹出现,在疱疹出现前,患者对诊断有疑虑,加上疼痛不适,容易焦虑,护士要讲解有关疾病知识,使患者对该病有正确认识,消除顾虑;做好基础护理,特别是皮肤护理;关心患者,鼓励和帮助患者树立战胜疾病、恢复健康的信心和决心。
2.6 饮食护理 应给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食,并忌酒及辛辣刺激性食物,忌鲜鱼鲜虾等其他海产品,防瘙痒疼痛加剧。有基础疾患者给以相应的饮食调整,以利疾察康复[6]。
3小结
中西医结合老年带状疱疹虽然取得较好的效果,但老年带状疱疹皮疹治疗较易,神经痛后遗症治疗困难。有的甚至终生伴随。在采用综合治疗护理的同时,要借鉴国外经验,增加项目,帮助患者认识神经病理性疼痛,接受现实,更好配合治疗;学会与疼痛共存,调整心理和减少疼痛对生活的影响,提高生活质量,努力回归到正常的生活秩序。如何对老年带状疱疹患者进行有效的教育是我们努力的方向。
[2] 陈扬.疱疹后遗神经疼发病机理与治疗的研究进展[J].国外医学皮肤性病学分册,2002,2
(1):19-51 [4]许卫平,龚炯.带状疱疹后神经痛相关因素临床分析[J].皮肤性病学杂志,2003,17
(4):245-246
[5]冯和平,常建民.带状疱疹309例临床分析[J].临床皮肤科杂志,2007,36
(6):355-356
[6]吴金华.老年带状疱疹患者的护理体会[J].中国医药指南,2008 ,6
(1
6):79-81
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