Dukes A期大肠癌58例诊断体会

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翻新时间：2023-08-05

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Dukes A期大肠癌58例诊断体会

【关键词】大肠癌早期诊断 Dukes A期体会 1 临床资料 1.2部位直肠21例，乙状结肠18例，降结肠9例，横结肠7例，升结肠3例。 1.4主诉症状（首发症状）腹部不适4例，血便（包括潜血）25例，黏液便11例，大便习惯改变4例，里急后重3例，腹胀不全性肠梗阻1例，无症状6例。 1.6治疗及预后情况 58例病人均进行相应的根治切除术；随访：术后第一年每3个月随访1次，以后每6个随访1次，随访截止日期为2006年9月，本组术后随访率100%，5年生存率96.6%，其中A

1、A2期5年生存率达100%。10年生存率与5年生存率无差别。

2 体会

2.1诊断标准与标准诊断意识 2.2门诊常规化检查对早期诊断的意义大肠癌病人绝大多数是有了症状才来就医的，从延误诊断比例之高可以看出，由此可见门诊检查常规化的重要。目前临床上的早期病人比例还很少，所以减少延误诊治率，是提高早期诊断提高疗效的一个重要因素。

2.3肠镜下的体会 2.3.2 原位癌有时仅表现黏膜处稍苍白、僵硬而病灶又小，往往被忽略。根据我们的经验，认为应注意如下方面：

2.3.2.1 注意黏膜有无水肿、苍白，尤其小范围改变更应重视，必要时作活检或短期复查。

2.3.2.2 注意血管纹路的密度，如增多或减少都可能存在着潜灶。

2.3.2.3 如有隆起、肿物、赘生结节，应注意大小、部位、数量、与肠腔比例、有无溃疡或菜花状，取活检部位一定要正确，如息肉取中心，溃疡或菜花状取边缘等。

2.3.2.4 对皱襞要反复进退上下摆动或转动，如遇肠痉挛时，观察后稍待片刻再对此观察一遍。

2.4剖腹探查机会的利用

外科疾病、腹部损伤、急腹症等每年有大批病人需开腹手术，在手术探查中，条件允许，要做好结肠的逐段检查。由于结肠粪便存积，在探查中往往因不够仔细而将可能存在的早期结肠癌灶忽略。近年来，我们对此有所强调，结果发现了6例此类病人。

作者认为，既然DukesA期病人的五年生存率达90%以上，那么尽可能及时诊断，减少延误率加上做好宣传普及癌症知识，提高Dukes期的诊断率，应是目前我们的重要目标和方向。另外，目前对早期大肠癌的定义还有争论，我们认为，按Dukes分期，如果临床治疗能达到A期就相当于早期了。

参考文献 [2]Winawer S J, Zauber A G.Colonoscopic polypectomy and the incidence of coiorectal cancer.Gut，2001，48：753.