翻新时间:2023-08-07
自拟益气活血方治疗老年糖尿病肾病32例疗效观察
毕业论文
【摘要】 目的 观察自拟益气活血方治疗老年糖尿病合并肾病的临床效果。方法 将临床确诊为糖尿病且合并肾功能损害(糖尿病肾病)的患者66例随机分成对照组(34例)和治疗组(32例)。两组均常规口服格列吡嗪或皮下注射胰岛素控制血糖。对照组另加服消渴丸,治疗组加服益气活血颗粒冲剂,4周为1个疗程。比较血肌酐(Cr)、血尿素氮(BUN)和肌酐清除率(Ccr)的变化。结果 两组病例Cr、BUN均降低(P<0.05);治疗组Ccr 同期升高(P<0.05);组间比较结果:治疗组Cr、BUN、Ccr的改善均明显优于对照组(P<0.0
5、P<0.01)。结论 益气活血方颗粒冲剂可以降低老年糖尿病肾病患者Cr、Bun、Ccr,改善已受损害的肾功能,延缓肾功能衰竭的自然进程。
【关键词】 益气活血;老年糖尿病;肾病 1 资料与方法 1.2 治疗方法 1.2.2 治疗组 格列吡嗪和胰岛素的治疗方法与对照组相同。胰岛素平均用量为46.28U/d。同时服用益气活血方颗粒冲剂,2次/d。中药颗粒由广州中1药业有限公司提供。 1.2.3 观察指标
(1)BUN:采用GLDH动力学法,Urea nitrogen 单1测定试剂盒由浙江东瓯生物工程有限公司提供。
(2)Cr:采用苦味酸法,Creantinine试剂盒由元生生物科技股份有限公司提供。
(3)Ccr:试验前3天素食饮食,试验当日晨收集4h尿液,并同时抽取静脉血3ml,分别测定尿中和血中的肌酐含量,计算每分钟尿量,按下式计算:
Ccr=尿肌酐(μmol/L) 血肌酐(μmol/L)×尿量(ml/min)
1.3 统计学方法 采用成组t检验,先进行方差齐性检验,方差不齐时改用t′检验。
2 结果
2.1 两组老年糖尿病肾病病人与正常老年人的肾功能比较 见表1。 3 讨论
糖尿病的病理生理改变是全身小血管和微血管病变,基本病理改变是PAS阳性物质沉积于内皮下呈“透明样改变”,而引起毛细血管基底膜增厚,导致主要脏器的微循环障碍。肾小球主要由毛细血管组成,血流丰富,因此肾脏是最容易受损的器官之1。糖尿病病史超过10年的患者,肾小球动脉硬化往往成为其死亡的首要原因[3]。因此,针对糖尿病的发病机制,早期治疗糖尿病病人的微循环病变,具有保护肾脏及其他重要脏器的功能、改善糖尿病临床症状、提高生活质量、延缓肾功能衰竭自然进程的作用。
中医学对糖尿病的认识首见于《素问・奇病论》,历代又有新的发展。认为糖尿病(消渴)的发病主要与先天禀赋不足、后天饮食失节,以及情志失调、劳欲过度有关。病机主要在于气阴两虚、肝肾不足;阴津亏损,燥热偏胜;日久可发展为脾肾阳虚,气血不利,甚者出现水湿泛滥、痰瘀内结。且阴虚内热,耗伤津液,使血行不畅而致血脉瘀阻,因此,血瘀也是消渴病、尤其是消渴病后期的重要病机之1。病变的脏腑主要在肺、脾(胃)、肾,而尤以肾为关键[4]。故益气养阴、健脾益肾、活血通络是治疗糖尿病的基本大法。
本研究采用自拟的益气活血方治疗老年糖尿病肾病,方中太子参、黄芪、茯苓、赤芍益气培本,强身健体;牛膝、茯苓、山萸肉健脾养肾,既养先天之本,又续后天之源;太子参、生地养阴生津,消渴润燥;血竭、赤芍、当归活血通络,消瘀散结。诸药合用,达到标本同治的目的。采用颗粒冲剂,具有服用方便的优点,容易被患者接受。我们的观察显示,采取该方治疗,能降低血Cr和BUN,改善老年糖尿病肾病患者的受损肾功能,部分提高肌酐清除率暨肾小球滤过率,延缓慢性肾功能衰竭的自然进程。
【参考文献】 2 全国糖尿病防治推广项目指导组.中国糖尿病防治指南.北京: 人民卫生出版社,2003,46. 4 周仲英.中医内科学.北京:中国中医药出版社,2003,427.
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