家庭干预对居家腹膜透析患者生活质量的影响

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翻新时间：2023-02-04

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家庭干预对居家腹膜透析患者生活质量的影响

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【摘要】：目的探讨家庭干预对居家腹膜透析患者生活质量的影响。方法将40名腹膜透析病人按手术序号的单号和双号随机分为两组，实验组20名病人在常规护理的基础上加强护理干预，对照组20名病人仅接受常规护理。结果加强护理干预后，实验组病人生活质量明显高于对照组，而再次住院率、并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义(p<0.0

5)。结论对居家腹膜透析患者实施护理干预后，其再次住院率、并发症发生率明显降低，改善了病人的生活质量。

【关键词】：居家腹膜透析；家庭干预；生活质量。

1对象与方法1.2.1心理指导：透析患者因长期受疾病折磨、经济负担过重，易出现抑郁、悲观、焦虑及个性改变等心理问题[3]，绝对影响患者的生活质量，甚至拒绝透析。护士应主动与患者沟通，鼓励患者调整自己的心态，建立实现的康复目标，在不加重患者体力负荷下进行规律的锻炼，可减轻患者的抑郁和焦虑，应尽可能恢复工作，从中使身心得到健康，协助患者解决社会、家庭问题，加强家庭社会支持[4]。1.2.3饮食指导：营养不良导致透析患者住院率及死亡率明显升高，故应加强饮食指导，鼓励患者摄入高价优质的蛋白质，摄入1.2 ～1.5g/(kg•d),每日摄入热量应超过146KJ/kg，脂肪供给35%的热量，以不饱和脂肪酸为主。控制盐水，尽可能避免高磷饮食，如动物内脏等。1.2.5定期对患者的血压情况，液体平衡，出口处状况，血液生化，用药情况进行评估并记录。

1.3评价方法：病人出院后1年，对其并发症(腹膜炎)发生率、再次住院率及生活质量进行调查。对病人生活质量评定参照生活质量类似量表[6]，包括身体功能、角色功能、情绪功能、社会功能。其得分越高，说明生活质量越好。生活质量评分标准分为:好(6.0～10.0分)、较好(3.5～5.9分)、差 (<3.5分)3个等级。

2结果

2.1两组病人再次住院率及干预1年后并发症发生率情况(见表

表1 两组病人再次住院率及干预1年后并发症发生率情况(％)2.2干预1年后两组病人生活质量比较(见表

表二表2显示，实验组身体功能、角色功能、情绪功能、社会功能及总体生活质量得分明显高于对照组，两组差异具有统计学意义(P<0.0

5)。

3讨论

近年来，国内从透析前教育、护理干预、提高病人的自我管理效能、对病人家庭照顾者的指导和支持等多方面对腹膜透析病人生活质量的影响做了相关研究，均证实其有效性[7-11] 。尿毒症是多种肾脏疾病发展的最终结果，虽部分病人可以进行肾脏移植，但多数病人需要长期通过腹膜透析或血液透析来维持生命。他们既要忍受身体上的巨大痛苦，又要面临来自经济方面的压力和心理方面的创伤，因此，许多病人失去治疗的信心，生活质量较差。而腹膜透析适用于尿毒症病人，具有设备简单，操作易于掌握且对中分子物质的清除较血液透析更有效等优点，已被广泛应用。家庭支持与生活质量的关系日益受到人们的重视。有研究结果提示，家庭支持低的个体,其身心健康水平低,死亡率高。家庭作为提供基本社会支持的小组，扮演着促进和保护个人健康的重要角色。从本次研究可以看出，家庭成员,尤其是配偶及其子女是家庭支持的主要力量。护理工作者应在重视对腹膜患者的身心护理的同时,也关注对患者家属成员的分析和指导，发挥患者家庭成员的积极作用，保证患者获得高质量的家庭支持,以期提高透析患者生活质量。对居家腹膜透析患者进行家庭干预，是医院内护理在社区的向外延伸，重点强化自我护理意识，提高自我护理能力，避免浪费社会资源，提高病人的生存能力和生存质量有着重要的意义。本研究显示，实验组病人的再次住院率及并发症率明显低于对照组 (P<0.0

5)，而身体功能、角色功能、情绪功能、社会功能及总体生活质量明显高于对照组(P<0.0

5)。说明实验组通过家庭干预，有利于病人掌握到腹膜透析的基本知识和相关技术，有利于病人保持良好的心态，有利于减少病人对他人的依赖，减轻家庭负担，从而有效地减少了腹膜透析病人并发症的发生率，提高了患者的生活质量。

4结论由于我国目前还是一个发展中国家，社区医疗护理设施缺乏，绝大多数维持性腹膜透析病人的照顾责任由其亲属承担，家属的情绪、行为对病人的家庭预后都具有直接影响，家庭支持在我国腹膜透析病人中占重要地位。因此，医护人员有责任对腹膜透析病人家属进行有效家庭支持的教育，全面提高腹膜透析病人的家庭支持力度，促进病人生活质量的提高。