关于医院经济管理研究

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论文摘要：进入新世纪之后，医院的大环境已经发生了巨大的变化，同时，伴随着医疗卫生事业改革的不断深入，医疗服务市场中的竞争越来越激烈，意味着医院和医院的经济管理也将面临的严峻挑战。文章将阐述医院经济管理的必要性及分析目前医院经济管理中存在的问题，最后就医院经济管理的创新模式构想进行探讨。

论文关键词：医院 经济管理 创新

经济管理所涵盖的学科十分广泛，具有十分丰富的内涵。所谓医院经济管理，就是按经济规律来管理医院，是医院管理的重要组成部分之一，占据着不容忽视的重要地位。随着我国医疗改革的不断深入，面对市场的竞争越来越激烈，医院的经济管理形势也发生了巨大的变化，对医院卫生经济管理也赋予了新的涵义。医院的经济管理的好坏对医院的生存和发展将产生直接影响，医院想要在市场竞争中立于不败之地，就要以经济管理作为重要基础和保障。在新形势下，医院应当在树立新的管理理念的基础上，不断探索新思路，达到实现医院经济的低耗、优质、高效运行的目标，以适应竞争的需要。

一、医院经济管理的必要性分析

在社会主义市场经济条件下，医院的各项经济活动必然受到市场因素的调节，受到市场经济规律的支配。现阶段医院的生存与发展处于社会经济体制转轨时期，补偿机制是预算补贴和医疗服务经营收入的叠加形式。随着医疗体制改革的不断深入，政府的预算补贴呈下降趋势，而且对各类医疗服务采取低廉的收费价格，超标准费用又得不到补偿，客观上运行的经济负荷却不断加重，医院的生存与发展越来越依赖于自身的医疗服务经营收入，采取增收节支的措施势在必行。

医院的成本核算是具有非常重要的地位的，同时也是医院经济管理的重要组成部分。现今，很多医院的医疗设备，有将近70％是国家无偿投入的，这些都不计成本和效益。所以，在医院的成本管理中，不理解和支持的现象经常遇到，不仅情绪上抵触，甚至还有反对的现象。医院还没有从根本上扭转“等”、“靠”、“要”的思想。其次，很多医院的管理者，还有职工，对医院成本核算的重要性并没有足够的认识，片面地认为，医院成本核算只是一种会计的方法，是财务部门和管理决策层的事情，与其他职能部门、临床科室没有多大的关系。正是他们存在这样的想法，各科室就只会向医院伸手要设备和房子，而没有爱护、保养这些设备的意识，完全不考虑投入与产出、成本与效益之间的关系。面对员工成本意识淡薄的现状，各家医院都不能不采取相应的措施，制订相对合理的经济管理方案，使得员工的成本意识得到加强。

医院的经济管理工作必须注意从市场需求出发，根据经济效益优化原则，站在医院全局的高度，通过预测、分析，提出对策，合理规划、调控引导医院的经营活动，使医院的经营活动既适应市场的需要，又能提高经济效益。资金是医院经济活动的血液，又是医院管理中的“牛鼻子”，加强资金管理。清楚自己的家底，明确资产质量状况。及时清理呆账、坏账、盘活资产，是医院生存发展的客观要求。作为医院经营管理重要组成部门的经济管理体制，要强化资金管理意识，千方百计筹集资金，集中管理资金，控制资金外流，促进合理使用；强化监督约束机制，加强资金的日常监督、检查、合理灵活地调剂资金，节约有效地使用资金，充分发挥资金管理对医院经营的保障、支持和控制监督作用，促进医院的经济效益不断增长。

二、当前医院经济管理中存在的问题

第一，医院对经济管理重视不够，重要性认识不足，风险意识不强。医院经济管理是合理组织、协调医院经济的一种方法，是全员参与全过程的管理。而目前的状况是，一些医务人员认为经济管理只是医院领导和经济管理部门的事情，作为医务人员只要自己干好本职工作就行了，觉得医院经济管理离自己太遥远，就是这样错误的思想认识，影响了医院的办事效率。

第二，实物管理不规范影响了成本核算的准确性和完整性。目前，我国各类各级医院，资产不清晰、实物管理不规范的问题或多或少还是存在。虽然对经费收支实行了统一管理，但事实上实物资产日常管理还是相对分散的。

第三，医院长期计划福利性导致经济管理基础工作不到位。我国医院大部分都属于公立医院，以往由于在计划经济体制下以体现其社会福利性为主，基本上是一切靠国家计划和政府指令，投入不计成本，产出不计效益，医院处于一种低水平的运转，技术和建设发展缓慢。在市场经济条件下，政府对医院补偿机制不完备，国家给医院的资助是有限的，补偿金额与医院实际需求相差甚远。为此，就要求医院的管理人员要学会如何在这种市场经济条件下进行经济管理，广开筹资渠道，降低成本，提高效益。也正是由于这，使得个别科室、部分医务人员重经济效益、轻医疗服务。

三、医院经济管理的方法转变

1.更新观念，重视经济管理。一些医院管理者和职工有这样的认识：他们主要是从事医疗卫生工作的医务人员，医学科学规律才是他们需要掌握和研究的，对于经济规律则不需要研究；医院应该是社会福利事业，经济管理是不应该被强调的；经济管理无非就是多搞钱、发奖金，事实上，这些认识都是错误的。

近几年来，医院的资源配置开始靠市场的经济运行，医院的资产也开始呈现多元化的趋势，为此，解放思想，更新经济管理观念，实行科学的管理，来推动医院各项事业的健康发展是势在必行的。这就要求医院，不但要有较为先进的经济管理理念，而且还要有将专业财务知识和最新的经济管理理念融合在一起的能力。同时，由于大部分医院的主要领导人都是医学方面的专家，对经济管理方面的知识并不熟悉和了解，所以，经济管理人员应通过教育来提高干部职工对医院经济管理工作重要性的认识，多向主要领导人灌输经济管理的新观念和新思路，让领导在思想上接受经济管理理念，并将这些管理理念融入到日常的管理工作中去。

除此之外，医院还要定期、定时更新全院职工经济管理观念，克服一些医务工作人员存在的模糊认识，让全体职工明确医院经济管理的真正目的和意义，都能自觉、主动地参与到医院经济管理中来，实行定额管理，健全财、物的管理制度和手续。全体职工的参与就是搞好经管的关键。

2.强化医院预算管理。经济管理的重要手段之一就是医院预算管理，医院编制预算的过程同时是医院优化资源配置和使用的过程医院通过科室床位数分配，制定相关的支出定额，通过预算强化各部门的成本管理意识，将成本管理的意识深入到医院每一经济事项预算要做到数据准确，对每一个具体项目都有明确的预算，具有较强的可操作性，在规范的流程控制下，医院通过高水平的预算，提高各项资金的使用效益和医院的运行效益。

3.增强成本管理意识，加强成本控制。在市场经济时代，成本是竞争出来的，谁的成本低，谁就能在市场竞争中生存下来，而发展的基本前提就是生存。成本管理是以降低成本，提高经济效益，以增加医院财富为目标而进行的各项管理工作，它对医院的经济效益起到了决定性的作用。改革开放以来，各医院都不同程度地参与了市场竞争，对成本管理有一定的认识，但是成本意识并未深入人心，尤其人力成本的控制还未引起管理者的重视。

因此，医院首先就要增强成本意识。医院要设置必要经济管理部门，建立经济管理制度和运作程序，规范经济行为，培养造就一支政治思想强、经济管理知识丰富、懂业务和医疗卫生服务技术的管理专家队伍，本着艰苦创业勤俭办院的精神，千方百计降低医疗成本从而提高医院的社会效益和经济效益。只有减少浪费，降低消耗，避免冗员和仪器设备闲置。这样收入效益才会增加，个人的劳务收入才会提高。其次，医院的成本管理方法要有利于医院的成本控制，医院核算应按照全成本核算的要求，规范地计算医院的收支结余；科级核算应该根据医院的具体情况，以控制管理变动成本为主，不要过分强调全成本核算。最后，避免不必要的成本。医疗成本中有些是必要的劳动消耗，有些是不必要的可避免的成本。医院开展医疗活动，必须消耗人力、物力、财力，医疗成本支出是否合理，对医院的管理和发展有重要影响。通过成本核算，加强审核力度，规范支出管理，降低成本费用。在安排支出时，能够保证重点，尤其是使直接费用与间接费用支出保持合理比例，使支出趋于科学化、合理化，减少资源浪费。

4.规范医疗收费，树立良好工作作风。其实，医疗服务的价格一直是直接影响医院声誉的重要因素，同时也是医院生存与发展的关键所在。所以，医院就应该时时刻刻记住，全心全意为人民服务才是医院服务的宗旨，只有认真学习和自觉遵守国家政府的医疗物价政策，保持良好的行业作风，执行合规的医疗服务价格，才能得到广大患者群众的支持和信赖。具体来说，医院要在门诊大厅的显要位置，在大屏幕将医疗收费的标准滚动显示；在执行科室，各种诊疗项目的收费标准都要明码标价，装框上墙；将费用查询系统设置在门诊大厅和住院部，方便病人随时、自主地查询和了解医疗收费的标准及自己的实时费用情况；门诊收费出具收费发票之后，同时要将费用清单提供给病人，对于住院的病人，则要提供每日清单，自觉接受病人的监督，让老百姓明白自己看病花钱的情况，体会到医院规范透明的收费，让医院形成良好的口碑，以带来源源不断的经济收入。

5.积极争取政府和人民群众的支持。医院的发展是离不开政府支持的，因此，医院应该利用各种合法的渠道主动、积极地争取政府的支持，无论是资金上的投入还是政策上的支持，使得医院能在更高的一个平台更好地发展。同时，广大人民群众的支持也是支撑医院发展的重要力量，医院同样也离不开。为此，医院就应按照总体规划，大力开辟新的医疗领域，不断将医疗技术水平进行提高，并且培养大批专业人才，以吸引广大患者群众，提高医院的市场占有率，使医院能有长足发展的动力。

6.强化医院管理，提高运营效率。首先，为了适应新形势下社会发展的需求，医院应该建立健全适应社会经济发展的管理模式，积极尝试走企业化管理发展的道路。比如，医院可以借鉴成功商场或酒店的管理经验，将先进的现代企业管理引进到医院的管理中，特别是在服务态度和生活配套方面，使医院的经营管理从传统的“硬专家”型转变为现代的“软专家”型。

其次，一直以来，医疗质量的竞争都是医院之间最根本的竞争，医院应该加强医疗质量的管理，逐步深化对医疗质量的认识。全面地说，只要是同患者有关的，其实每个环节都是可能存在医疗质量问题的，所以，医院要在简化服务程序，方便病人的基础上，搞好全程优质服务，使每个病人能够得到全面、高效、优质、经济的服务，而且这种服务还要一直延伸到病人出院后的康复阶段。

最后，医院要保证医疗的安全。医院工作的第一前提就是医疗安全。医院作为一个复杂的系统，其内部各环节相互作用、相互影响、相互制约。要保证医疗服务按一定程序安全、高效、稳定地运行，必须有完善的规章制度，让医院能整体顺畅地运行下去。

7.培养人才，加强考核奖惩制度的管理。虽然现在医疗服务竞争激烈，但医疗服务市场是具有垄断性的，而且正因为医疗服务作为商品，相比一般商品就具有特殊性的，所以其衡量和定价是有所不同的。为此，那些既清楚了解国家卫生管理及改革政策，又懂得我国医院经济运行的实际和特点的复合型人才，就正是新世纪的医院经济管理所需要的人才。作为院方，就应该积极、主动引进和培养这一类人才，增强医院的实力。

同时，医院还要划分责任中心，进一步健全考核奖惩制度，在全面评价和分析各个责任中心的工作业绩的基础上，对员工完成工作的质量给予相应的奖与罚，在调动各责任中心工作人员积极性的同时，在整个经济运行过程中，高质量完成医院的总体目标。

综上所述，随着医疗市场的放开和医疗制度的改革，医院面临的市场竞争越来越激烈。加强医院经济管理工作也日益引起医院管理者的重视。医院的经济管理是一项复杂的系统工程，并非一朝一夕的事情，医院应依据社会发展规律的客观要求，结合自身医院的实际情况，建立健全科学的管理机构和管理制度，合理地使用人力、物力、财力，并且不断总结经验教训，以较小的投入获得最大的社会效益和经济效益，使医院经济管理规范化、科学化，最终实现医院社会效益以及经济效益。