翻新时间:2013-12-18
玻璃纤维桩修复残根残冠的临床观察
目的:观察玻璃纤维桩应用于残根残冠修复的临床效果。 方法:选择100例经过完善根管的残根残冠患者,共112颗牙,随机分为两组,对照组与观察组各50例56颗牙,对照组用铸造金属桩修复,观察组用玻璃纤维桩修复,两组患者均用烤瓷冠恢复牙体外型,随访6个月-2年,并进行对比分析。 结果:对照组成功率82.14%,观察组成功率94.64 %,两组有明显差异(P<0.05),具有统计学意义。 结论:从长久保存患牙与满足人们对美学的要求方面考虑,玻璃纤维桩应用于残根残冠修复的临床效果优于铸造金属桩。
玻璃纤维桩;铸造金属桩;残根残冠
以往难处理的残根残冠难以保留,近年来,随着根管治疗技术迅猛,修复残根残冠技术得到了很大提高,使得这一问题得到了很好的解决。桩核冠的修复是保存残根残冠最有效的修复方法。目前,临床多采用铸造金属桩进行修复,虽其有较好的固拉力与强度,但因弹性模量远远高于自身牙体组织,当遇较大负荷时,易引起牙周局部应力集中,导致折断,且制作工艺复杂,美观效果差。玻璃纤维桩,作为一种新型牙科修复材料,具有优良的生物相容行、对抗腐蚀性、良好的机械物理性能,且操作简单,美学效果突出。笔者采用玻璃纤维桩修复残根残冠,效果理想,现报道如下。
1 资料与方法 1.2所选材料:高强度双重树脂桩核材料(3M ESPE,USA);玻璃纤维复合树脂预成根管桩及配套根管预备钻;DUOLINK双重固化树脂粘接剂;烤瓷冠修复材料;金属铸造桩核。
1.3修复方法:对照组用铸造金属桩修复残根残冠,方法:用根管钻扩根管,方向顺沿根管,逐渐增大根管钻型号,保证根管壁光滑,填充物在根尖保留5mm左右,保证根尖封闭良好,获取根管精细印模,制作铸造金属桩核,粘固后再次取模,制作烤瓷全冠,试戴,调颌,黏固。观察组玻璃纤维桩修复残根残冠,方法:用扩充钻将根管内多余填充物去除,保留根尖5mm左右填充物,保证封闭根尖良好,选择桩道预备钻的型号依据牙根粗细,做好桩道预备,桩道直径约牙根直径三分之一,桩道预备时持续用流水冲洗降温。桩道预备完成后,酒精消毒根管,吸潮纸洗干。玻璃纤维桩放入根管确定长度,金刚砂片切割所需大小。37.5%磷酸酸蚀剂腐蚀根管壁30秒,后清水反复冲洗,保证冲洗干净,吸潮棉捻吸干。固化树脂粘接剂注入根管,放好玻璃纤维桩,保证恰当就位,去除多余粘接剂,光固化灯固化。3分钟后牙本质表面涂树脂粘接剂,分层堆附,使其形成核型。完成后按常规预备牙体,排龈,取模,制作烤瓷全冠,试戴,调颌,黏固。
1.4评判标准:每6个月复查一次,记录有无牙龈黑线、松动脱落、桩核折断、折根、继发龋、牙周根炎症等情况,出现任何一项即为失败。
1.5 统计学处理:应用SPSS13.0统计软件进行处理,率的比较用卡方分析,P<0.05为具有统计学意义。
2结果 表-1 两组疗效比较
3讨论 综上所述,笔者认为,在人们对美学的要求日益增高,对口腔卫生的认识越来越多,对医疗服务质量的要求日趋增高的情况下,鉴于玻璃纤维桩在残根残冠的修复中的显著效果和优越性,值得在临床推广应用。 [2]李振春,郝凤渝,王冠超,等.桩核修复体弹性极限应力的实验研究[J].医科大学学报,2005,32
(4):314-315 [4]陈燕,杨胜英.玻璃纤维桩修复后牙残冠、残根的疗效观察[J].疾病监测与控制杂志,2010,4,4
(4):239-249
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