玻璃纤维桩修复残根残冠的临床观察

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翻新时间：2013-12-18

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玻璃纤维桩修复残根残冠的临床观察

目的:观察玻璃纤维桩应用于残根残冠修复的临床效果。方法:选择100例经过完善根管的残根残冠患者，共112颗牙，随机分为两组，对照组与观察组各50例56颗牙，对照组用铸造金属桩修复，观察组用玻璃纤维桩修复，两组患者均用烤瓷冠恢复牙体外型，随访6个月-2年，并进行对比分析。结果:对照组成功率82.14%，观察组成功率94.64 %，两组有明显差异（P<0.05），具有统计学意义。结论:从长久保存患牙与满足人们对美学的要求方面考虑，玻璃纤维桩应用于残根残冠修复的临床效果优于铸造金属桩。

玻璃纤维桩；铸造金属桩；残根残冠

以往难处理的残根残冠难以保留，近年来，随着根管治疗技术迅猛，修复残根残冠技术得到了很大提高，使得这一问题得到了很好的解决。桩核冠的修复是保存残根残冠最有效的修复方法。目前，临床多采用铸造金属桩进行修复，虽其有较好的固拉力与强度，但因弹性模量远远高于自身牙体组织，当遇较大负荷时，易引起牙周局部应力集中，导致折断，且制作工艺复杂，美观效果差。玻璃纤维桩，作为一种新型牙科修复材料，具有优良的生物相容行、对抗腐蚀性、良好的机械物理性能，且操作简单，美学效果突出。笔者采用玻璃纤维桩修复残根残冠，效果理想，现报道如下。

1 资料与方法 1.2所选材料:高强度双重树脂桩核材料（3M ESPE,USA）；玻璃纤维复合树脂预成根管桩及配套根管预备钻；DUOLINK双重固化树脂粘接剂；烤瓷冠修复材料；金属铸造桩核。

1.3修复方法:对照组用铸造金属桩修复残根残冠，方法：用根管钻扩根管，方向顺沿根管，逐渐增大根管钻型号，保证根管壁光滑，填充物在根尖保留5mm左右，保证根尖封闭良好，获取根管精细印模，制作铸造金属桩核，粘固后再次取模，制作烤瓷全冠，试戴，调颌，黏固。观察组玻璃纤维桩修复残根残冠，方法：用扩充钻将根管内多余填充物去除，保留根尖5mm左右填充物，保证封闭根尖良好，选择桩道预备钻的型号依据牙根粗细，做好桩道预备，桩道直径约牙根直径三分之一，桩道预备时持续用流水冲洗降温。桩道预备完成后，酒精消毒根管，吸潮纸洗干。玻璃纤维桩放入根管确定长度，金刚砂片切割所需大小。37.5%磷酸酸蚀剂腐蚀根管壁30秒，后清水反复冲洗，保证冲洗干净，吸潮棉捻吸干。固化树脂粘接剂注入根管，放好玻璃纤维桩，保证恰当就位，去除多余粘接剂，光固化灯固化。3分钟后牙本质表面涂树脂粘接剂，分层堆附，使其形成核型。完成后按常规预备牙体，排龈，取模，制作烤瓷全冠，试戴，调颌，黏固。

1.4评判标准:每6个月复查一次，记录有无牙龈黑线、松动脱落、桩核折断、折根、继发龋、牙周根炎症等情况，出现任何一项即为失败。

1.5 统计学处理:应用SPSS13.0统计软件进行处理，率的比较用卡方分析，P<0.05为具有统计学意义。

2结果表-1 两组疗效比较

3讨论综上所述，笔者认为，在人们对美学的要求日益增高，对口腔卫生的认识越来越多，对医疗服务质量的要求日趋增高的情况下，鉴于玻璃纤维桩在残根残冠的修复中的显著效果和优越性，值得在临床推广应用。［2］李振春,郝凤渝,王冠超,等.桩核修复体弹性极限应力的实验研究［J］.医科大学学报,2005,32

(4):314-315 ［4］陈燕,杨胜英.玻璃纤维桩修复后牙残冠、残根的疗效观察［J］.疾病监测与控制杂志,2010,4,4

(4):239-249