全科医师对HBP患者随诊防治效果观察及探讨

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翻新时间：2022-07-22

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全科医师对HBP患者随诊防治效果观察及探讨

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HBP是临床常见病、多发病，是最常见的心脑血管疾病的重要危险因素之一，号称人类健康的“第一杀手”。基层HBP患者对其防治知识的匮乏，以致失去早期诊治佳机；长期HBP可引起全身小动脉病变，表现为小动脉中层平滑肌细胞增殖和纤维化，管壁增厚和官腔狭窄，导致重要靶器官如心、脑、肾组织缺血，并促进动脉粥样硬化的形成和发展，最后导致心、脑、肾等靶器官的损害，常突发心脑血管意外事件；给家庭、身心及社会造成无法弥补的损失。我国基层新医改，推行基本公共卫生项目，树立全科医学观念，建立全科医师随诊防治制度，将HBP纳入慢性病健康管理，现将本乡全科医师对HBP患者随诊防治情况报告如下：

资料与方法

2.1 开展宣传教育

宣传教育是预防和控制HBP人群的有效手段

2.1.1 健康宣教全科医师对HBP人群健康宣教，发健康传单，开办健康专栏、

集中专题讲课，播放录音录像，办乡村黑板报，定期更换HBP的防治资料等形式。

2.2 指导健康饮食

2.2.1 养成良好的饮食习惯饮食要定时定量，切勿暴饮暴食。徇证医学证实：1/3的HBP患者有不同程度肥胖，BP与BMI呈显著正相关，腹型肥胖者易发生HBP。控制体重，利于防治HBP。

2.2.2 低盐饮食食盐摄入过多与HBP密切相关。WHO建议HBP患者每人每天食盐量<6g为宜。过多食盐，其一，可使水钠储溜，血容量增加，心输出量增加，导致BP增高；其二，使细胞内的钙离子浓度增高，引起小动脉收缩，外周阻力增高，使BP增高。如：使用限盐勺可有效限制食盐的摄入。

2.2.3 低肪饮食血液中的脂质特别是胆固醇过多，可引起动脉硬化，使BP升高。每人每天食用食物含胆固醇的量<300mg，尽量食用植物油，如：大豆油等，利于代谢；忌食动物油及含胆固醇较高的内脏。

2.2.4 适量蛋白质摄入 HBP患者每人每天蛋白质的摄入量为每千克体重1g为宜，适量吃些富含蛋白质的瘦肉、鱼类、奶类和豆制品等。现在研究证实：长期高蛋白摄入为升压因素。

2.2.5 补充足量的粗纤维、维生素和水 HBP患者应多吃蔬菜、水果，提高食物中的膳食纤维；摄入适量的钾、镁、钙等；维生素能促进脂质代谢，尤其是维生素C可降低胆固醇，增加血管弹性，改善心血管动能，预防HBP的进展；每天饮一定量的温开水，可以降低血液粘稠度，净化血液，有助于BP防治。

2.3. 戒烟、限酒大量临床资料证实：吸烟可导致血管内皮损害，显著增加患者动脉粥样硬化性疾病的风险，烟中的尼古丁能使心率加快而BP升高，被动吸烟危害更甚，戒烟有利健康。酒精摄入量与BP水平及HBP患病率呈线性相关，酒精能使交感神经兴奋，增加心输出量，间接增加肾素释放使血管收缩，导致BP升高；长期饮酒导致心肌细胞损害，心脏扩大导致心肌病。建议严格限酒，男性每日饮用的酒精含量<25克，女性<15克。

2.4. 适量运动生命在于运动。定期适量体育锻炼可产生重要治疗作用，可使心率减慢，增加心脏泵血的效率，扩张血管，使BP降低；可改善糖代谢，对健康十分有益。同时运动可以愉悦心情、增强体质，控制体重。专家建议，每天应进行30分钟左右的运动，可根据年龄、身体状况以及爱好选择适宜的活动项目，如慢跑、快步走、骑自行车、太极拳等。

2.5. 心理平衡心理平衡才能生理平衡，药疗不如食疗，食疗不如心疗[3]。身心并举，淡泊名利，端正心态，心平气和，善于调节自己情绪，切忌HBP患者大喜大悲，防其心脑血管意外事件发生。

2.6.科学使用降压药物科学使用降压药物是最直接最有效的干预措施之一，要长期正确规律的服用有效且价廉的降压药物。针对其年龄、性别、体质、生活习惯、BP值高低、基础病和家境的不同情况，制定出个体化的治疗方案；告知其定期随诊、监测BP，长期服药的必要性及可能产生的不良影响。医患家属合作，监管用药，提高BP控制率（BP<140/90mmHg）。

3. 评价方法：利用河南省统一的HBP随访表做调查表，与之前初建的居民健康档案体检表资料对比，统计分析评价。其中内容包括体BMI、吸烟、饮酒、高脂饮食、高盐摄入、运动、药物依从性及HBP知晓率等，HBP随访表在全科医师随诊防治时填写，对于不能当面随诊患者可由电话咨询填写。

4. 统计学方法：采用ＳＰＳＳ１3.0统计分析软件进行χ2检验，P <0.05为差异，有统计学意义。

结果

表1：全科医师对HBP患者随诊防治前后知晓人数、知晓率（％）、行为改变人数、改变率（％）、服药人数、服药率（％）、控制人数和控制率（％）

全科医师对HBP患者随诊防治效果观察及探讨就为朋友们整理到此，希望可以帮到朋友们！