论医疗单位财务管理问题研究

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[论文关键词]医院 财务管理 对策

[论文摘要]本文分析了目前医院财务管理过程中存在的问题，并对如何加强医院全面财务管理进行了思考，提出如何采取有效措施加强财务管理，保证医院健康发展的有效途径。

随着市场经济体制的建立与逐步完善，医疗卫生体制、医疗保障制度和药品流通体制三项制度改革的全面展开，医疗服务市场竞争日趋激烈，新情况的出现势必要求医院的经济运行机制必须适应新形势的要求，加强管理，拓宽筹资渠道，努力降低服务成本，提高经济效益，为人民群众提供质优价廉的医疗服务，增强自身的竞争能力和发展能力，这就要求医疗单位不断提高财务管理水平，进行财务制度创新。

一、当前医院财务管理中存在的主要问题

（一）资金管理手段单一

财务管理是医院管理的一部分，是有关资金的获得和有效使用的管理工作，主要是资金的筹集、投放和分配的管理工作。财务管理的职能是决策、计划和控制。目前医院是将财务机构和会计机构合二为一，大量的人员和工作重心都集中到会计核算工作上，从而形成了注重会计核算而轻视财务管理工作的现象，致使财务管理职能与会计核算职能相互混淆，不能明确财务管理和会计核算各自的工作重点和目标，严重削弱了财务管理工作在医院管理中的核心地位。

（二）预算方法不科学，导致预算严重偏离事实

目前，大部分医院在编制预算过程中，对预算管理的重要性重视程度不够，往往认为预算管理只是财务部门的事情，导致编制出来的预算往往缺乏科学性、可操作性以及缺乏有效的监督。医院财务制度要求医院逐步采用零基预算方法编制预算，但是全面预算管理所涉及的预算项目很多．不同的预算项目又有不同的业务发生特点和规律。如果在实践操作过程中孤立地采用某一种方法来编制每一个预算项目，易造成预算严重偏离事实的后果，同时也会导致决策者作出错误的判断。

（三）医院法人财务管理水平低下

当前医院的主要领导大多数是在医学专业领域有一定成就的人员，他们凭借专业水平取得医院的领导地位，但是没有受到过系统的财务管理培训，因此对财务管理认识肤浅，这也是导致医院财务管理工作得不道重视的一个主要原因。

（四）财务控制和分析体系薄弱

目前，国内的大多数医院财务人员专业知识有限，思想陈旧，把大量的工作用于记账、报账，很少对医院的经营活动进行分析和控制。因此，财务处理只反映医院收支的结果，而不能反映医院经营活动的经济效益以及社会效益，这严重阻碍了医院管理者的决策的科学性和及时性。造成医院决策的失误，导致大量资金的浪费。

二、加强和完善医院财务管理的建议

（一）加强财务人员管理，提高财务人员素质

医院财务从业人员很多，小到挂号员、收费员，大到出纳、会计。甚至到分管财务的处(科)长，是一支人数庞大的队伍。医院的财务部门要以科学发展观为指导，加强财会队伍的建设，配备具有相应会计专业技术职称的财会人员，不断提高财务管理人员的政治思想素质、综合业务素质和职业道德修养。通过技能培训，提高理论水平和专业知识。

（二）建立健全会计账簿，细化会计核算明细科目

医院财务必须按照财政部和卫生都颁布的((会计制度》和《会计准则》设置会计账簿，根据医院的行业特点和单位具体的业务流程设置核算科目。必须细划核算科目，日清月结，账账相符，清晰准确地反映医院业务经营状况。

（三）强化财务内部控制制度

为了医院健康发展，加强财务内部控制应该是财务管理的关键措施。财务人员必须熟悉医院业务流程，设定控制目标，鉴别控制点，确定控制措施。

（四）加强预算管理，提高资金使用效率

加强医院预算管理有利于合理配置医院资源、实现收支平衡并协调医院各科室的工作。在编制医院预算时，要灵活运用各种预算编制方法，编制出科学、合理的预算。首先，在编制收入预算时，要参考以前年度预算的执行情况，其次，编制支出预算时，支出要考虑周全，重点保证三类支出，即人员费用、基本公用费用、医院发展费用。再次，医院应建立科学的现金流量预算，按照现金的流入量安排现金的流出量。

（五）做好医院财务活动的分析和评价

医院进行财务分析既是对已完成的财务活动的总结，又是财务预测的前提，在医院财务管理的循环中起着承上启下的作用。在市场经济条件下，与医院有经济关系的各方，都迫切需要获得医院的财务信息，以便做出科学的决策。因此，对医院的投入和组合进行分析，对人力资源、设备、资产、材料进行分析，做好医院财务分析，可以客观地总结医院管理经验，从而揭示管理中存在的问题，掌握医院财务活动的规律，以便更好地改进医院财务管理工作，提高医院财务管理水平，为医疗卫生事业的各种经济决策提供可靠依据。

（六）做好流动资产、固定资产管理工作。

流动资产是医院开展业务活动中参加循环周转，不断改变其形态的资产。其特点是流动性大、周转期短，其价值一次消耗或者转移或者实现，包括货币资金和应收、应付款项、库存物资、药品等。在实际工作中，对于流动资产管理必须特别重视，防止贪污、挪用、浪费现象发生，做到既要保证开展正常工作，又要防止积压、占用大量资金，影响资金使用效益。对于固定资产必须从论证、决策、构建、安装、交付使用到清理全过程进行管理，这样有利于提高固定资产投资的社会效益和经济效益，使固定资产发挥作用。同时，医院应定期或不定期进行清查盘点，以保证账实相符，及时发现和堵塞管理中存在的漏洞，妥善处理和解决出现的各种问题，制定相应的改进措施，保证资产的安全和完整。

参考文献 [2]杨继红，浅谈医院财务管理工作，甘肃中医；2007

[3]李少萍，如何健全医院财务管理之浅见，国际医药卫生导报；2006