补肾益气治疗习惯性便秘76例临床观察

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翻新时间：2023-08-06

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补肾益气治疗习惯性便秘76例临床观察

习惯性便秘补肾益气

便秘是各种原因引起的大便排除困难，便质干燥坚硬，秘结不通，艰涩不畅，排便次数减少或排便间隔延长或虽有便意而排除困难的病证。医学将便秘根据发生缓急可分为急性便秘和慢性便秘，根据部位可分为结肠便秘和直肠便秘，根据病理可分为器质性便秘和功能性便秘。根据便秘的病因分为症状性便秘和习惯性便秘。习惯性便秘是指长期的慢性功能性便秘,多发于老年人。祖国医学对便秘的认识由来已久，《黄帝内经》中称“大便难”“后不利”，汉张仲景《伤寒论》有“无大便”，《金匮要略》中有“脾约”。唐孙思邈《备急千金要方》中提到”大便不通”，清沈金鏊《杂病源流犀浊》始称为“便秘”并沿用至今。治疗方法

一般治疗：

习惯性便秘以气滞、气虚、津伤、肾虚多见。临床多以体弱者及老年人为主。发生原因多与日常的饮食习惯、生活起居和精神心里因素有关，在患者的不自觉中缓慢起病。祖国医学认为，过食辛辣燥热食品是形成便秘的重要原因。现代医学认为，缺乏植物性纤维和水分摄入不足是诱发便秘的重要原因。但有一种情况，痉挛性便秘患者要进食少渣饮食，否则，因纤维素对结肠的刺激有可能加重便秘。中医学认为，久卧伤气，久坐伤肉，缺乏运动可使脏腑功能低下，诱发便秘。根据自身条件，选择适宜的运动方式，养成定时排便的习惯。

习惯性便秘多由生活、饮食及排便习惯的改变以及心理因素等原因导致的，对其治疗如果不纠正这些起因，治疗效果往往较差。长期依赖泻药只会逐渐加重便秘程度，生活调摄基础治疗。

在以生活调摄基础上，笔者采用黄芪汤合济川煎以补肾、益气、润下法治疗习惯性便秘，方药如下：对照组：复方芦荟胶囊2粒 3/日。疗程4周。

治疗结果讨论

明代虞抟《医学正传》：原其所由，皆房劳过度，饮食失节，或恣食酒浆，过食辛热，饮食之火起于脾胃……故传到失常，渐成燥结之证”。近年来研究，食物纤维对预防结肠癌、结肠息肉、结肠憩室等结肠病以及糖尿病、高血压、高血脂等疾病都有重要意义。《金匮翼》：“气内滞而物不行”。医学认为精神刺激可使植物神经功能紊乱，交感神经兴奋，胃肠分泌减少，胃肠蠕动减慢，诱发便秘。保持愉快的心情对便秘的康复亦有重要意义。建立正确的饮食起居卫生习惯是防治便秘的基础。

祖国医学认为便秘多为脾虚、血瘀、热解、寒凝、气血津液亏虚等导致大肠传导失司所致。便秘病位在大肠，与脾肺肝肾关系密切，脾主运化，脾虚运化失常，糟粕内停，大便难行。肺与大肠相表里，肺热移行大肠大肠传到失司成便秘。肝主疏泄，肝气不疏，气机壅滞，气郁化火，火灼伤津，肠道失润，以致便秘。肾主五液，司二便，肾阳不足，命门火衰，阴寒凝滞，肾阴不足，肠液涩少均致便秘。

根据习惯性便秘的特点，年老体弱，脏器虚衰，真阴不足，正气不足等病机，黄芪补脾肺之气，麻仁，白蜜润肠通便，陈皮理气。肉苁蓉温肾益精，润燥滑肠；当归养血和血，辛润通便，牛膝补肾强腰，其性下降；枳壳宽肠下气，泽泻入肾泄浊；少加升麻以升清阳，使清升而浊降。《景岳全书》：“凡病涉虚损而大便秘结不通，则硝、黄攻击等剂必不可用。若势有不得不通者，宜此主之，此用通于补之剂也”。故习惯性便秘以补润为主，慎加攻下之剂，正如现代医学对大黄、番泻叶等药理研究，因其中含有鞣酸蛋白等止泻药物，故久用必然南辕北辙，并且长期应用可导致大肠黑变病的发生。

参考文献 [2] 王永炎.今日中医内科.北京：人民卫生出版社，2000.

[3] 国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准.南京：南京大学出版社，1994.