翻新时间:2023-08-07
早发型重度子痫前期孕妇胎儿生长受限与IGF-1的关系
采用放射免疫分析法测定52例早发型重度子痫前期合并胎儿生长受限(FGR)孕妇(观察组)及56例正常晚期妊娠妇女(对照组)的血清胰岛素生长因子-1(IGF-1)水平,发现观察组IGF-l明显低于对照组(P<0.05)。提示IGF-1可能是早发型重度子痫前期FGR的原因之一。
胰岛素生长因子-1 早发型重度子痫前期 胎儿生长受限
为探讨早发型重度子痫前期胎儿生长受限(FGR)与血清胰岛素生长因子-l(IGF-1)的关系,我们进行了相关研究。现报告如下。
1 资料与方法 1.2 方法 两组均抽取空腹肘静脉血5ml,静置lh后离心,取上清液置-20℃冰箱待检。 IGF-1测定采用放射免疫分析法,试剂盒由美国DSL公司生产,严格按试剂盒说明书操作。
1.3 统计学方法 用SPSS11.5统计软件,数据用x-±s表示,均数比较用t检验。P≤0.05有统计学差异。
2 结果 3 讨论
目前,对于早发型重度子痫前期尚无统一时间规定。早发型重度子痫前期多发生于孕32周前,其发病有三个高峰,即
2
5、30和32周。
从孕周及妊娠结局考虑,有学者将32周前的重度子痫前期界定为早发型,认为其能更准确地反映发病孕周与分娩结局的关系。研究表明,早发型重度子痫前期与某些遗传性凝血因子基因突变密切相关,其可使绒毛浸润障碍,致胎盘浅着床、血管内皮功能障碍和免疫平衡失调;导致胎盘供血不足,影响胎儿对营养物质的摄取,使其处于慢性缺氧状态,促使FGR。因此,早发型重度子痫前期合并FGR孕妇的胎儿窘迫、胎死宫内和胎盘早剥等并发症发生率较高[3]。 IGF-1的结构类似胰岛素,是具有同化作用的生长因子,能促进细胞内葡萄糖转运及细胞分裂、增殖。研究表明,IGF-1参与胎儿体内几乎每个器官的发育,可介导生长激素对机体的促生长作用。母体IGF-1可能通过改变胎盘血流,使胎儿从母体获得更多被转运至胎儿的营养,增加胎儿IGF-1分泌。有学者证明,胎盘可能通过分泌胎盘泌乳素及生长激素而直接刺激母体产生IGF-1,IGF-1虽不能通过胎盘屏障,但可通过增加胎儿IGF-l自分泌、旁分泌和生物利用度,增加胎儿自身组织的同化作用,促进其生长发育,特别在妊娠后期起重要作用。如果孕妇、胎儿血清IGF-l降低,将导致胎盘代谢、营养转运功能下降,胎儿组织同化过程延缓,最终导致FGR。因此认为,IGF-1可能是FGR的新方法。
本研究证实,早发型重度子痫前期发生FGR与母体血清IGF-1水平有显著相关性,是胎儿、胎盘生长发育的重要调节因子。母体血清IGF-1降低可致胎盘代谢和营养物质转运降低,胎儿组织同化过程延缓。Baker等转基因动物研究显示,敲除IGF-1基因小鼠,IGF-1基因发生无意义突变,胎儿均出现FGR;结扎羊胎食管后于远端胃肠道输注IGF-1,可显著促进肠道成熟和胎儿生长。Schoknecht等研究发现,外源性IGF-1能使胎儿蛋白质、脂肪增加,血有机氮及血糖水平下降,尿氮降低,胎儿处于正氮平衡状态,胎盘的物质摄取增加,导致胎盘蛋白质和碳水化合物代谢的快速同化和抗异化作用,使胎儿总体质量增加。Bloomfield等发现,在胎儿羊水中输入IGF-1可促进胎儿胃肠道吸收利用羊水中的氨基酸,促进胎儿生长。说明IGF-1可能为FGR的治疗提供新途径。Park等将IGF-l水平作为判定生长激素治疗小儿生长发育疾病疗效的指标,效果较好。
综上所述,IGF-1是一种妊娠必需的促进细胞增殖和分化的单肽,进一步研究其作用机制,及时监测和调整母儿循环中的IGF-1水平,可为临床早期诊断和治疗早发型重度子痫前期合并FGR开辟新的途径。
参 考 文 献 [2]曹泽毅.中华妇产科学[M].2版.北京:人民卫生出版社,2004:339-341.
[3]杨孜.早发型重度子痫—产科医师面临的挑战[J].中华妇产科临床杂志,2003,3
(2):83-89.
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