国民政府时期公医制度收效甚微原因探析

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翻新时间：2013-12-18

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国民政府时期公医制度收效甚微原因探析

国民政府时期公医制度收效甚微原因探析对传染病的防治，虽然也采取了一些措施，但是每年因患传染病而死亡的人数依然很大，传染病流行的情况依然十分严重。以下是对当时天花等流行性传染病的情况统计：

1939年—1947年全国天花流行情况简表[1]（P16）患病数 2786 2546 12646 9777 6450 5573 5338 20562 15832 81510

年份霍乱赤痢天花疟疾

病死病死病死病死1941 351 71 101984 5049 12646 1996 386360 37891943 17385 6318 86621 3795 6450 944 363880 17511945 21552 5201 59163 1499 5338 671 235648 9451947 201 23 51467 304 15832 2989 357934 651

喧嚣一时的公医制度在浩淼的历史长河上激起了几圈涟漪后最终归于平静，留给后人深深的思索。为什么它在国外特别是在苏联，取得了巨大的成绩，而在中国推行，却没有达到所期望的效果？笔者认为原因在于：

（一）社会经济条件的制约

（二）民众认识水平低，宣传教育开展困难1939年，湖南省花垣县设卫生事务所，开始预防接种牛痘苗注射霍乱、伤寒混合疫苗，到1941年，湖南省第十四防疫队来到该县，强迫民众打预防针，不少人因疑虑、恐惧而躲避，县民吴得方被注射后，立即下河洗澡，导致死亡[36](P5

6)，造成了很坏的影响。在全国各地，特别是落后的乡村这种现象层出不穷。这一方面反映了民众的认识水平低，另一方面也反映在实行公医制度的过程中，宣传教育工作做得不够，许多必不可少的程序没有完成，影响了公医制度作用的发挥。

不仅一般的民众不知道卫生防疫的作用，当时的许多知识分子也仅仅知道卫生防疫减少疾病和减少人口死亡的功能，不知道卫生防疫还可以延年益寿，增进健康，所以，“处在国帑空虚、经济恐慌的中国，上求政府注意，下得民众同情，实不是一件容易事。”[35]

（三）战争的破坏同时，由于战火的影响，医疗机构难以正常的运转，被迫在战火中迁徙流离。如1944年11月12日，日军侵入柳州，在此之前，柳州公医院奉省府之令，疏散到了大苗山（融水县城），日军侵占大苗山，医院再次被迫迁往该县香粉乡古都村，因为遭匪抢劫，医院只好宣布职工就地解散，部分职工被迫逃迁罗城县龙岸镇。日本投降后，1945年8月，医院从罗城龙岸迁回柳州，职工只有36人，医院大部分房屋毁于战火，只剩下门口两间及后面两栋破烂宿舍，医院只好将门口两间作为门诊。[38]（P23-24）抗战期间，江西省各省市卫生机关医疗器械损失总价值达到了161185459元。[39]同时，由于战争年代，人口大量的迁徙，不可能有效地对人们进行防疫和治疗，使携带病菌者在流离中将疾疫散布到四方。1946年，东北霍乱大流行，这是从上海经海路传入锦西的，随着国民党军队的北进而开始蔓延，由国民党占领区波及到解放区，黑龙江很多市县发生了霍乱，据国民党军方的统计，东北地区有3.9万多人发病，死亡3.3万人。[40]（P73）

（四）水旱等自然灾害的多发性

（五）地方官吏阳奉阴违，敷衍塞责

如1943年，湖南省政府颁发《管理饮食卫生暂行条例》、《管理茶业，杂货店，鱼肉店暂行规则》，饬令各县市登记，合乎卫生条件者发给营业许可证，取缔不卫生摊贩，店铺。辰溪等县未予实施，此等规章纯系一纸空文。[46]（P711）公医人员邹斯泰为筹设公医院联络各地方医院多方奔走，可因地方医院没能从铁路当局收回而无功而返。又地方士绅为改组地方善后救济协会一事分成了新旧两派，明争暗斗，真正热心于公医院之筹设者寥寥无几，后又以院址未定，连开办费用也没有筹募。[47]

（六）医务人才不足，药品缺乏