护理心理学

　　1.护理心理学：研究护理人员和护理对象的心理现象及其心理活动规律、特点、解决护理实践中的心理问题，以实施最佳护理的一门应用学科。医学模式:指生物、心理、社会、医学模式 是建立在系统观和整体观之上的医学模式感觉: 人脑对直接作用于感觉器官的客观事物的个别属性的反映知觉：人脑对直接作用于感觉器官的客观事物整体属性的反映记忆：从信息加工的观点看，记忆就是人脑对输入的信息进行编码、储存和提取的过程思维：是人脑对客观事物间接的反映注意：是人的心理活动对一定事物的指向或集中。特点:伴随状态贯穿心理状态始终意志：是人们自觉的确立目的，并根据目的支配、调节行动，通过克服困难和挫折，实现预定目标的心理过程人格：又称个性，是一个人整个精神面貌，是具有一定倾向性的心理特征的总和动机：指由特定需

　　要引起的，欲满足满足各种需要的特殊心理状态和意愿气质：气

　　质是一个人生而具有的典型的、稳定的心理特征。是个人心理活

　　动动力特征的总和性格：指个体对客观事实的稳定的态度和与之

　　相适应的习惯化了的行为方式能力：是指成功的完成某项活动所

　　必须的心理特征 它直接影响活动的效率心身耗竭综合征（BS）：

　　是一种因心理能量在长期奉献给别人的过程中被索取过多 而产生

　　以极度身心疲惫和感情枯竭为主的综合征 并表现为自卑 厌恶工

　　作 失去同情心等护士角色人格：特指从事护士职业的群体，共同

　　具备并能形成相似的角色适应性行为的心理特征总和挫折：是指

　　在有目的的行为情景中，个体在趋向目标的过程遇到了不可克服

　　的障碍，使行为进程受阻或被延搁而产生的紧张状态与情绪反应

　　心理评估：应用观察法、访谈法、心理测验等多种心理方法所获

　　得信息，对个体某一心理现象作全面、系统和深入的客观描述，

　　这一过程称为心理评估访谈技术：护士与病人所进行的有目的的

　　会务信度 ：指测验或量表的可靠性和稳定性程度，通过对测验分

　　数测量误差的计算来估计效度：指测验结果的有效性，即测验是

　　否测查到所要测查的内容，在何种程度上测查了所要测查的内容

　　反映测验结果的有效性和正确性心理评估：应用观察法、访谈

　　法、心理测验等多种心理方法所获得信息，对个体某一心理现象

　　作全面系统和深入的客观描述，这一过程称为心理评估。2访谈

　　技术：护士与病人所进行的有目的的会务信度 ：指测验或量表的

　　可靠性和稳定性程度，通过对测验分数测量误差的计算来估计。

　　4效度：指测验结果的有效性，即测验是否测查到所要测查的内容，在何种程度上测查了所要测查的内容。 反映测验结果的有效性和正确性 5心理护理：是指护理全过程中，护士通过各种方式和途径（包括运用心理学的理论和技能），积极地影响病人的心理活动，帮助病人在其自身条件下获得最适宜身心状态 6心理支持法：心理支持是心理护理最常用的方式，也是心理护理的基本方法之一，心理支持是建立在护士与患者相互沟通的基础上的。7心理疏导法：是护士与病人沟通过程中对病人不良的心理状态进行疏通和引导，以消除心理问题，促进病人心理健康的过程。心理疏导法的基本工具是语言。心理支持具有广泛性，而心理疏导更具有针对性。认知疗法：是近年来发展起来的心理疗法，主要着眼点放在病人非功能性的认识问题上，试图通过病人对自己、他人、或其他事的看法和态度的改变来解决自己的心理问题

　　9音乐疗法：音乐疗法是科学且系统地运用音乐的特性，通过音乐的特质对人的影响，协助个人在疾病或残障的治疗过程中达到生理、心理、情绪的整合，并通过和谐的节奏，刺激身体神经、肌肉，使人产生愉快的情绪，使病人在疾病或医疗过程中身心改变的一种治疗方式。0心身疾病：指心理社会因素在疾病的发生、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病和躯体功能性障碍 11药物的心理效应：指通过药理作用对机体的生理功能发挥作用已达到治疗的目的护理心理学的研究方式：①个案研究与抽样研究②纵向研究和横向研究③临床试验研究护理心理学的研究方法可分为观察法、调查法、访谈法、测验法、实验法护理心理学研究任务：①研究心理行为的生物学和社会学基础②研究各种疾病的病人心理行为变化的一般规律和特殊的心理表现③研究心理护理方法和技术：针对不同护理现象现存和潜在的心理问题和心理特点确定相应的心理护理方法 实施心理护理④研究和应用心理评估理论和技术⑤研究如何将心理学知识和技术应用于健康的维护和促进国外护理心理学发展概况：①强调心身统一 心理学融入护理实践②应用心理疗法开展临床心理护理③开展量性和质性研究

　　1.国内护理心理学发展概况：①学科建设日趋成熟和完善②科研

　　活动的广泛开展③临床常用心理评定量表的应用④临床心理护理

　　突出个性心理特征重要的心理学派别：1879年，德国著名心理学

　　家冯特在德国莱比锡大学创建了第一个心理实验室，堪称是心理

　　学脱离哲学的怀抱，走上独立发展道路的标志。①构造主义 奠基

　　人是冯特，著名代表人物为铁钦纳，这个学派主张研究人们的直

　　接经验即意识，并把人的经验分为感觉、意象和激情状态三种。

　　②功能主义 创始人是美国著名心理学家詹姆士，代表人物有杜

　　威、安吉尔登，其也主张研究意识，认为意识是个人的，永远变

　　化的，连续的和有选择性的。③行为主义 创始人为：美国心理学

　　家华生，其在1913年发表了《在行为主义者看来的心理学》行

　　为主义有两个重要特点：1反对研究意识，主张心理学研究行为

　　2反对内省，主张应实验方法。④格式塔心理学 其创始人韦特

　　海默、科勒和考夫卡登⑤精神分析学派 创始人为弗洛伊德

　　2.心理现象：分为心理过程和人格 心理过程包括：认知过程 情感

　　过程 抑制过程；人格包括：人格倾向性和人格心理特征

　　3.人格形成的影响因素：生物影响因素 环境因素 实践活动 自我

　　教育心理现象：A心理过程：a认识过程（感觉、知觉、记忆、

　　思维、想像、注意）b心理过程（情绪情感过程）c意志过程B

　　人格：a人格倾向性（需要、动机、信念）b人格心理特征（能

　　力 气质 性格）记忆的时间分类：1）瞬时记忆:感觉记忆 信息保

　　持时间 ： 0.25~2秒2）短时记忆:操作记忆或工作记忆：保持时

　　间: 小于1分钟，容量: 7 + 2个组块3）长时记忆：永久记忆，保

　　持时间:1分钟~终生，容量: 无限记忆的过程：识记、保持、再现 4.遗忘规律：先快后慢情绪与情感的区别与联系情绪与情感的区

　　别X与生理需要相联系 G与社会需要相联系X动物与人所共有的 G人所独有X情景性、激动性、暂时性 G深刻性、稳定性、持久性X发生早G发生晚X外部表现明显、冲动性大 G不明显、少有冲动联系:情感离不开情绪，稳定的情感是在情绪的基础上形成的，又通过情绪表达出来。情绪的变化反映情感的深度，情绪的变化有时会受情感的调节表情的分类面部表情，身段表情，言语表情

　　5.意志的品质及其相反品质：自觉性----盲从性和独断性 果断性----鲁莽草率和优柔寡断 坚韧性----动摇和顽固执拗 自制力----任性和怯懦马斯洛需要理论（1）生理需要：维持生存及种族延续的最基本需要。（2）安全需要 ：希望受保护和免遭威胁,从而获得安全感的需要。生理安全：生命安全；心理安全：财产、职业安全（3）爱与归属的需要:被他人或群体接纳、爱护、关注和支 持的需要（4）尊敬的需要 ：自尊：个体渴求能力、自信、自主和成就.他尊：希望受到他人的尊重、认可、重视和赞赏（5）自我实现的需要:个体希望最大限度地发挥潜能,实现理想和抱负的需要护士角色人格要素特质主要内容：①忠于职守与爱心②高度责任心和同情心③良好的情绪调节与自控能力④较出色的人际沟通能力：人际沟通能力是护士胜任职业角色的最主要因素⑤健全的

　　社会适应性⑥较适宜的气质与性格类型促进护士身心健康：①确

　　定影响护士身心健康的决定性因素②营造促进护士身心健康的环境氛围a职业化模拟训练的氛围b消除心身紧张的氛围c维护良好人际关系的氛围d营造健身健美的氛围心理健康的标准：①有正常的智力水平②有健康的情绪特征③有健全的意志④有完善的人格⑤有和谐的人际关系挫折原因：①客观外界因素a自然环境因素b社会环境因素②主管内在因素a心理条件b生理条件 6.应激的理论模式：①应激的生理模型a警觉反应期b抵抗期c衰竭期②应激心理模型A认知—现象学—交互作用模型B我国的一种心理应激模型a认知评价b社会支持c人格与应激

　　7.信度系数：*表示误差的大小*信度系数在-1~+1之间。*绝对值越大(接近1.0），表明误差越小。*绝对值越小（接近0），表明误差大。人格测验：E（外向和内向）N（神经质）P（精神质）L（掩饰性）高级神经类型与气质类型

　　神经过程的基本特性 神经类型 气质类型 强度 平衡性 灵活性

　　强 不平衡 不可遏制型 胆汁质 强 平衡 灵活 活泼型 多血质 强 平衡 不灵活 安静型 粘液质 弱 弱型 抑郁质

　　1心理护理的基本要素内容：主要包括护士、病人、心理学理论及技术、病人的心理问题

　　2心理护理与其他护理方法的联系与区别：一联系：共同的实施对象—病人、健康人群；心理护理和其他护理方法共同存在于整体护理模式 只有与其他护理方法所联系才能充分体现其独特功能；只有更深入的依存、渗透、融会贯通于护理全过程，才能凸显其影响病人心态的良好作用；临床心理护理的具体实施即可与其他护理操作同步 也可独立展开，但绝不能脱离其他护理方法独立存在。二区别：（XQ）①X更关注与“增进和保持健康”紧密关联的心理学问题Q围绕着“增进和保持健康”的中心②X更强调社会环境与个体健康的交互作用Q重视物理环境对个体健康的影响③X较多地通过激发个体的内在潜力、充分调动其主观能动性、以心理调节等方式去帮助个体实现比较理想的健康目标Q较多地借助外界条件或客观途径，以生物、化学、机械、物理等方式 去帮助个体实现较理想的健康目标。

　　3心理护理的实施形式①个性化与共性化心理护理②有意识与无意识心理护理

　　4建立良好护患关系遵循的伦理学三原则：无损于病人身心健康 不违背病人主观意愿 不泄露病人个人隐私

　　5系统脱敏的三个步骤①进行放松训练 学会放松②针对问题建立焦虑恐怖事件等级③脱敏疗法 一般分为想象脱敏和现实脱敏两个阶段

　　6护士临床心理护理的职责范畴包括：①对病人的心理护理与心理干预②帮助病人提高对疾病治疗及自身情况的认知水平③辅助心理专业人员开展心理治疗和行为矫正等④开展心理健康教育⑤进行护理评估，明确护理诊断，分析病人的情况，为实施心理护理干预提供依据。⑥确立评价心理护理和干预效果的标准及方法。

　　7行为矫正基本方法：包括强化、消退、示范、塑造

　　8病人的心理需要的主要内容①全的需要 ②舒适的需要 ③归属的需要 ④尊重的需要 ⑤信息的需要 ⑥刺激的需要

　　9病人需要的特点：①需要内容的错综复杂性 ②主导需要的不稳定性 ③心理需要的特异性

　　10儿童病人心理特点①分离性焦虑 ②恐惧 ③皮肤饥饿 ④行为异常 ⑤思念亲人

　　11老年病人的心理护理（1）心理特点①自尊心强 ②自卑和无价值感 ③敏感与多疑 ④固执与刻板 ⑤孤独与寂寞（2）心理护理①尊重老年病人的人格 ②提供舒适、安全的疗养环境③节好病人的疗养生活 ④指导老年人克服不良心理

　　12疾病初期的心理护理

　　（1）心理特点① 心理反应A 否认与侥幸 B抱怨与负罪感 C恐惧与忧心忡忡 D轻视或满足 F陌生与孤独感②主导心理需要：主要体现为尊重和安全的需要

　　（2）心理护理心理护理的重点是给予较多的心理支持，协助病人正确认识和对待病情，减少病人的紧张情绪，使之初步适应医院的环境，较好配合治疗与护理。①效沟通 ②满足各种需要 ③心理支持和疏导 ④认知干预

　　13疾病发展期的心理护理此期的护理重点是保持良好的护患关系，加强与病人的沟通，调节病人的不良情绪。

　　14疾病恢复期的心理护理此期心理护理的重点是提供支持和咨询，帮助病人恢复自主生活，提高适应能力，恢复社会角色功能，使病人从心理、身体和社会三方面获得全面康复。①提供信息与知识 ②心理支持与疏导 ③自护行为塑造 ④协助认知治疗 15自杀的心理过程：第一阶段①解脱②自罪自责③报复第二阶段 心理矛盾冲突 第三阶段 表面平静阶段

　　16影响药物心理效应的因素：①文化因素②人格特征③药物种类④药物附属特性⑤病人用药心理⑥用药的方法和途径

　　17急危重症病人的心理护理（1）心理特点 ①焦虑、恐惧 ②否认 ③孤独、忧郁 ④愤怒 ⑤依赖

　　（2）心理护理 阿针对负性情绪 ①热情接待，礼貌地询问病人或家属病情 ②避免在病人面前谈论病情

　　③针对病人的愤怒，护士应充分理解④告诉家属在病人面前保持镇定的重要性⑤鼓励病人合理宣泄。

　　b针对依赖 帮助病人形成正确、有积极意义，可实现的目标，使其逐步摆脱依赖

　　c针对否认 短期否认可不予纠正，若持续这种状态，因鼓励病人接受患病事实，结合认知疗法，帮助病人纠正认知偏差，采取积极的应对策略。d提供咨询e优化环境

　　18术前病人的心理护理阿提供信息 1、详细介绍病情，阐的重要

　　性及必要性，并对全性给

　　恰当解释 2、对于危险性大、手术复杂的病人，可介绍相关专家

　　会诊情况及手术方案。 3、提供

　　有关医院

　　规章制度的信息，使病人对术后生活做好心理准备。b行为控制

　　帮助病人学会行为控制技术，如

　　放松练

　　习、深呼吸等，以减轻病人紧张与焦虑的情绪。c发挥社会资源

　　的作用：安排家属、朋友及时探

　　视，引导

　　他们安慰和鼓励病人，增强战胜疾病的信心。术后病人的心理护

　　理①馈手术信息 ②疼痛护理 ③

　　克服抑

　　郁

　　19冠心病人格特点：A型性格被认为是冠心病病人的典型人格特征。A型行为者患冠心病的危险性约为B型行为者的两倍。 （2）心理特点：①恐惧 ②焦虑 ③抑郁 ④依赖药物（3）心理护理：①纠正不合理认知 ②实施行为矫正 ③稳定情绪 ④正确的健康指导 20恶性肿瘤具有C型人格特征情绪表达减少和压制情绪（特别是怨恨，攻击等负面情绪）反应主要表现为与他人过分合作，原谅一些不该原谅的行为心理特点：1）发现期病人一方面害怕恶性肿瘤被证实而焦虑另一方面有存在结论错误的侥幸心理 2）确认期：恐惧，怀疑与否认，愤怒与沮丧，认知和依赖3）治疗期：心理活动随治疗和病情变化而变化 心理护理：1)慎重告知诊断2）协助行为矫正3）积极心理暗示4）实施心理疏导a纠正错误认知b放松训练c给予信息支持5）引导有效应对6）强化社会支持7)榜样示范