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影像诊断学重点知识

上传者:李文银
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上传时间:2017-06-07
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影像诊断学重点知识

  二、简答:

  1.大叶性肺炎的病理分期及X线表现

  答:充血期:可无明显阳性发现或仅表现为病变区肺纹理增多,紊乱或密度稍增高的模糊影。

  实变期(红色肝样变期及灰色肝样变期):大叶实变,密度均匀的致密影,范围和肺叶轮廓相同,可有支气管气相;

  消散期:实变区的密度逐渐减低,显示不均匀,可呈条索状,斑片状,最后可完全吸收。

  2.大叶性肺炎的CT表现

  答:①病变呈大叶性或肺段性分布②病变中可见空气支气管征③病变密度均匀,边缘平直④实变的肺叶体积通常与正常时相等⑤消散期病变呈散在的大小不一的模糊影。

  3.中心型肺癌的X线表现

  答:①肺门肿块;②支气管阻塞征象:阻塞性肺气肿、阻塞性肺炎、肺不张(右上叶的肺不张与肺门肿块可形成横“S”征);③体层照像或支气管造影可显示支气管腔内的肿块、支气管管腔狭窄及阻塞。

  4. 中心型肺癌的CT表现

  答:①肺门区肿块②支气管内肿块③支气管壁增厚④支气管腔狭窄与阻断⑤阻塞性肺炎或肺不张⑥病灶附近和(或)肺门的淋巴结肿大。

  5.周围型肺癌的X线表现

  答:① 肺内球形肿块;②边缘分叶状或脐样征;③边缘细短毛刺;④癌性空洞:肿块内透亮影,偏心、厚壁。

  6.周围型肺癌的CT表现

  答: 主要表现为肺内球形肿块。肿块常可见分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征和不规则的厚壁空洞。直径3cm以下

  的小肺癌还可见空泡征和支气管充气征。增强扫描肿块呈密度均匀的中等强化,CT值可增高20Hu以上。增强扫描对发现肺门、纵隔淋巴结转移更敏感。

  7.支气管肺炎的X线表现

  答:①小叶分布,多在两肺下野内、中带;②为多数大小不等的点片状阴影,模糊不清,分布不均,可融合成大

  片。

  8.原发综合征的X线表现

  答:①肺内原发病灶,肺内模糊片状影;②淋巴管炎,条索状影;③肺门淋巴结结核,肺门淋巴结肿大。

  9. 急性粟粒型肺结核的X线表现

  答:①早期仅见肺野呈毛玻璃样密度增高;②典型者病灶大小、密度、分布均匀,称“三均匀”;③可融合成较大病灶;④治疗后可吸收

  10.浸润型肺结核的X线表现

  答:①继发性肺结核,是成人中常见类型,表现多样②病变多在肺尖、锁骨下区及下叶背段③渗出病灶为云絮状,增殖病灶为花瓣状④结核空洞:薄壁空洞,其它肺野有播散灶⑤结核瘤:球形病灶,直径2-3cm,边界光滑锐利,内有钙化(体层像显示),周围有子灶⑥干酪性肺炎:干酪坏死为主的肺叶实变,以右上叶多见;实变内有大小不等的虫蚀样空洞⑦肺叶体积略缩小⑧其他肺有播散灶

  11.原发性支气管肺癌按肿瘤的原发部位可分为几种类型?

  答:①中心型:发生于主支气管、叶支气管及段支气管的肺癌;②周围型:发生于肺段以下支气管到细支气管以上的肺癌;③弥漫型:发生于细支气管或肺泡上皮的肺癌

  12.肺转移癌的X线表现

  答:①多发球形病灶,密度均匀,大小不一,轮廓清楚,似棉球状;②多发粟粒状病灶;③单发球形病灶应和原发性肺癌鉴别

  13.阻塞性肺不张的常见原因及其基本X线表现

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  答: 常见原因:支气管异物,血块,痰栓,支气管肺癌,炎性肉芽肿,支气管结核

  基本X线表现:肺叶体积缩小,密度增高,肺血管、肺门及纵膈不同程度的向患侧移位,邻近肺叶可出现

  代偿性肺气肿。

  14.支气管扩张的高分辨力CT表现

  答: ①柱状支气管扩张:“轨道征”:当支气管水平走行而与CT层面平行时,扩张增厚的支气管壁呈平行排列

  的轨道状称为“轨道征”。“戒指征”:当支气管和CT层面呈垂直走行时可表现为管壁圆形透亮影,称“戒指征”

  ②囊状支气管扩张:支气管远端呈囊状膨大,成簇的囊状扩张可形成葡萄串状阴影,合并感染时囊内出现液平及囊壁增厚。

  ③曲张型支气管扩张:支气管管径呈粗细不均的囊柱状改变,壁不规则,呈念珠状。

  扩张的支气管腔内充满黏液栓时,表现为棒状或结节状高密度阴影,呈“指状征”改变。

  15.左房增大的X线表现(请按体位分别描述X线表现)

  答:①正位:心右缘见双心房影,心左缘见四弧征,主支气管夹角增大。②右前斜位:左心房食管压迹加深,

  食管向后推移。③左前斜位:左心房向上增大,左主支气管受压抬高、变平。

  16.左室增大的X线表现

  答:①心尖向左下延伸②相反搏动点上移③左室段延长,向左扩展④左前斜左室与脊柱重叠⑤左侧位心后间隙

  消失。

  17.房间隔缺损的X线表现

  答:① 肺血增多②心脏二尖瓣型增大,右房、右室增大③肺动脉段膨隆,肺门血管扩张④肺门舞蹈征。

  18.何为“肺动脉高压”有哪些X线表现?

  答:定义:当肺动脉收缩压大于30毫米汞柱,平均压高于20毫米汞柱,即为肺动脉高压。分为高流量性(肺

  血增加性)和肺循环阻力增高性(小血管收缩、阻塞)两种。

  表现:①肺动脉段凸出(突出);②肺门动脉增粗(右下肺动脉干大于1.5cm等);③肺血管搏动增强(肺

  门舞蹈);④右心室增大;⑤肺动脉分支失去比例,形成肺动的截断现象或残根征。

  19.慢性肺原性心脏病的X线表现

  答: ①肺气肿及肺纤维化②肺动脉段膨隆,外围血管纤细③右肺下动脉横径宽度15mm④心脏不大或轻度增大

  ⑤ 右心室轻度肥厚,心尖上翘圆钝。

  20.在X线片上肺野是如何分区的?

  答:将一侧肺野纵行分为三等分,称为内、中、外带;在第2、4肋骨前端下缘画一水平线,将肺野分为上、中、下三野。

  21.心包积液的X线表现

  答:①心脏呈烧杯形或球形②上腔静脉增宽③主动脉影短缩④心脏搏动减弱或者消失,主动脉搏动正常⑤肺血

  管纹理减少或不显影,心衰时可出现肺淤血。

  22.纵隔肿瘤常见有哪些,有何X线特征。

  答:纵隔肿瘤常见有神经纤维瘤,恶性淋巴瘤、胸腺瘤、畸胎瘤,胸内甲状脉肿,支气管囊肿等。 ①前纵隔肿瘤:

  胸腺瘤:呈圆形、椭圆、梭形或薄片状,恶性者分叶,密度均匀,有纹理或弧形钙化。

  畸胎瘤:可为囊性或实性,实性者密度不均匀,内含脂肪、骨骼、牙齿等多胚层组织结构。

  胸内甲状腺肿:位于上前纵隔,和颈部甲状腺相连,随吞咽上、下移动,推压气管向侧后方移位,肿块内

  常有钙化。

  ②中纵隔肿瘤:

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  恶性淋巴瘤:常见有淋巴肉瘤,何杰金氏病和网状细胞肉瘤,肿大淋巴结融合成巨大分叶状肿块,突向两

  侧肺野,可伴有肺门淋巴结肿大,肺内浸润,胸膜或心包积液。

  支气管囊肿:多位于气管旁和分叉部,呈均匀性含液囊肿,随呼吸运动而变形。

  ③后纵隔肿瘤:主要是神经源性肿瘤。良性者有神经纤维瘤、神经鞘瘤和节神经细胞瘤等;恶性者有神经纤

  维肉瘤和神经母细胞瘤等。X线上良性者边缘清楚,压迫椎间孔使其扩大,肋骨和脊椎产

  生光滑压迹;恶性者常引起骨质破坏,肿块较大且分叶、神经母细胞瘤可见肿瘤钙化。

  23.在X线侧位胸片上,纵隔是如何分区的?

  答:将纵隔划分为前、中、后及上、中、下九个分区。

  前纵隔:胸骨之后,心脏、升主动脉和气管之前的狭长三角区。

  中纵隔:相当于心脏、主动脉弓、气管和肺门所占据的区域。

  后纵隔:食管及食管以后。

  上纵隔:自胸骨柄、体之交点至第4胸椎体下缘连一横线,横线以上。

  纵隔中部:上述横线以下至肺门下缘水平线之间。

  下纵隔:肺门下缘水平线以下。

  24.简述早期食管癌的X线表现

  答:早期食管癌的X线表现:

  ①平坦型:切线位可见管壁边缘欠规则,扩张性略差或钡剂涂布不连续;粘膜粗糙呈细颗粒状或大颗粒网状提示癌性糜烂。病灶附近粘膜粗细不均扭曲或聚拢、中断。

  ②隆起型:病变呈不规则扁平隆起,分叶或花边状边缘,表现呈颗粒状或结节状之充盈缺损,可有溃疡形成。

  ③凹陷型:切线位示管壁边缘轻微不规则,正位像可为单个或数个不规则浅钡斑,其外围见多数小颗粒状隆起或粘膜皱襞集中现象。

  25.食管静脉曲张X线表现

  答:早期下段食管粘膜皱襞增粗,中晚期呈串珠状,或蚯蚓状之充盈缺损,管壁边缘不规则。

  26.简述中晚期食管癌的X线表现

  答:髓质型:范围较长的不规则充盈缺损,伴有表面大小不等的龛影,管腔窄,与正常食管分界欠清。

  蕈伞型:管腔内偏心性的菜花状的充盈缺损,边缘锐利。

  溃疡型:其长径与食管纵轴一致,龛影位于腔内。

  腔内型:大的充盈缺损及浅溃疡。

  27.胃癌的钡餐X线表现

  答:①充盈缺损、胃腔狭窄;②粘膜中断、破坏;③胃壁僵硬、蠕动消失;④胃腔内龛影、半月综合征。

  28.进展期胃癌的X线表现?

  答:①充盈缺损:形态不规则,边缘不光滑。②管腔狭窄:恶性狭窄表现。③粘膜皱襞中断、破坏。④管壁僵

  直,蠕动消失。⑤龛影:A形态:正位:不规则;切线位:半月形且位于腔内;B:龛影周围:环形充盈缺损——环堤;指压迹征。

  X线分型:①增生型:以大块充盈缺损为主,管腔偏心狭窄;②浸润型:管腔对称性狭窄(环形狭窄);③

  溃疡型:明显腔内不规则形或半月形龛影。

  29.胃钡餐造影检查中良、恶性溃疡的鉴别诊断要点有哪些?

  30.绞窄性肠梗阻特殊的X线表现:

  答:①假肿瘤征;②咖啡豆征;③多个小跨度卷曲肠袢;④长液面征;⑤空、回肠换位征(或空、回肠排列紊

  乱); ⑥结肠内一般无气体,但绞窄时间过长时,可有少量气体出现。

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  31.急性机械性小肠梗阻典型X线表现:

  答:①小肠扩张积气,鱼肋征,弹簧征;②肠腔内积液,阶梯状液气平;③胃、结肠内气体少或消失。

  32.肝硬化的CT表现:

  答:肝脏形态改变:肝脏体积缩小,肝轮廓呈结节状凹凸不平,肝叶比例失调,尾叶与左叶较大而右叶较小,

  肝门及肝裂增宽。肝脏密度改变:肝脏密度均匀或不均匀减低。门脉高压表现;脾大,腹水,静脉曲张。

  33.肝海绵状血管瘤CT诊断标准:

  答:①平扫表现低密度区;②增强扫描从周边部开始增强,增强密度接近同层大血管的密度,随时间延续增强

  范围向中心扩展且增强密度逐渐下降;③最后增强密度下降变成等密度。

  34.肝癌的MRI征象:

  答:①在T1WI上肿瘤表现稍低或等信号,肿瘤出血或脂肪性变表现为高信号,坏死囊变则出现低信号,40%

  的肝癌见到肿瘤假包膜,T1WI上肿瘤表现为环绕肿瘤周围,厚0.5-3mm的低信号环。②在T2WI上肿瘤表现为稍高信号,80%大于5cm的癌块,T2WI上信号多不均匀,呈“镶嵌征”。门静脉周围出现高信号套袖状水肿,或肿瘤内出现偶数回波重聚性高信号血管影提示肿瘤侵犯血管。③肿瘤假包膜和血管受侵犯是肝癌诊断的可靠征象。

  35.胆管细胞癌的CT表现:

  答:CT平扫表现边缘不清的低密度肿块,有时肿瘤内可见钙化灶。对比增强CT:肿瘤多表现不均匀性强化,

  部分肿瘤对比增强有随时间逐渐增加趋势,即动脉期肿瘤强化不明显,至平衡期对比增强逐渐明显,这与原发性肝细胞癌不同。肿瘤靠近肝门附近时,肿瘤周围可见扩张胆管或肿瘤包埋胆管表现。附近肝叶萎缩和门静脉分支闭塞也是常见的征象。

  36.肝转移瘤的CT与MRI表现:

  答:肝转移瘤的CT检出率为77%~96%。平扫可见肝实质内小而多发圆形或类圆形的低密度肿块,少数可见

  单发。肿块密度均匀,发生钙化或出血可见肿瘤内有高密度灶,肿瘤液化坏死、囊变则肿瘤中央呈水样密度。对比增强扫描动脉期出现不规则边缘增强,门静脉期可出现整个瘤灶均匀或不均匀增强,平衡期对比增强消退。少数肿瘤中央见无增强的低密度,边缘强化呈高密度,外周有一稍低于肝密度的水肿带,构成所谓“牛眼征”。有时肿瘤很小也发生囊变,表现边缘增强,壁厚薄不一的囊状瘤灶。

  MRI:显示肝内多发或单发、边缘清楚的瘤灶。T1WI常表现均匀的稍低信号,T2WI则呈稍高信号。25%肿瘤在T2WI上中心呈高信号,T1WI呈低信号,称为“环靶征”。有时肿瘤周围T2WI表现呈高信号环,称为“亮环征”或“晕征”,这可能与肿瘤周边水肿或丰富血供有关。

  37.胰腺癌的CT表现:

  答:胰腺局部增大,肿块形成,胰管阻塞,胆总管阻塞,侵犯周围血管及脏器。

  38.慢性胰腺炎的CT表现:

  答:胰腺体积变化,胰管扩张,胰管结石及胰腺钙化,假性囊肿。

  39.急性坏死性胰腺炎的CT表现:

  答:胰腺体积弥漫性增大,平扫低密度,周围脂肪间隙消失,分界不清,胰周出现脂肪坏死和积液,可合并胰

  腺蜂窝组织炎和胰腺脓肿,假性囊肿。

  40.胆囊癌的CT线表现:

  答:CT表现分三种类型:即胆囊壁增厚型、腔内型和肿块型。胆囊壁增厚型占15%~22%,胆囊壁呈不规则或

  结节状增厚;腔内型占15%~23%,表现胆囊腔单发或多发乳头状肿块,肿块基底部胆囊壁增厚;肿块型占41%~70%,胆囊腔几近全部被肿瘤所占据,形成软组织肿块,可见累及周围肝实质。对比增强CT,肿瘤及其局部胆囊壁明显强化。同时可见胆管受压、不规则狭窄和上部扩张,晚期可见肝门部、十二指肠韧带及胰头部淋巴结肿大。有时伴有胆囊结石。

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  41.简述肝细胞癌的CT及MRI表现.

  答: CT表现:、①平扫多呈不均匀低密度,边界不清,少数有假包膜。②增强扫描动脉期肿瘤明显强化,门脉

  期和肝实质期病灶密度迅速下降,逐渐低于正常肝,对比剂呈“快进快出”特征性表现。③常见门脉受侵,表现为门静脉增粗,动态增强门静脉期门脉癌栓所致的充盈缺损;④淋巴转移时可见肝门、腹膜后淋巴结肿大。

  MRI表现:呈稍长T1、稍长T2信号不均。如瘤灶内有脂肪变性,出血,坏死囊变等,可呈不均匀混合信号。Gd-DTPA增强特点同CT它的优点在于发现小病灶和等信号病灶。

  42.肝血管瘤的CT表现:

  答:①平扫表现:均呈圆形或卵圆形低密度,境界清楚,密度均匀。大的血管瘤,通常4cm以上,瘤灶中央

  可见更低密度区,呈裂隙状,星形或不规则形。②增强表现:早期病灶边缘呈高密度强化;增强区域进行性向病灶中央扩大散,持续时间长;延迟扫描病灶呈等密度充填;等密度持续时间10—15分钟。③小的血管瘤病灶强化不太显著,动脉期可以低于肝脏密度,延迟期继续强化,均呈等密度填充,不出现裂隙低密度区。

  43.试述原发型肝癌、肝脏海绵状血瘤的CT鉴别诊断

  答:CT平扫原发型肝癌、肝脏海绵状血瘤不易鉴别;动态CT是两者鉴别的主要手段,由于肝癌90%以上是肝

  动脉供血,正常肝实质80%由门静脉供血,所以动脉期肿瘤很快出现均匀或不均匀强化,门静脉期正常肝实质强化明显,而肿瘤呈相对低密度改变,边界较为清楚,反映了造影剂呈“快进快出”的特点;肝癌还易出现肝内转移,门静脉、肝静脉、下腔静脉受侵和癌栓形成,淋巴结转移,前腹壁直接侵犯和远处转移等;肝海绵状血管瘤增强扫描从周边部开始强化,动脉期肿瘤边缘出现斑点、棉团状染色,密度接近同层大血管密度,门静脉期逐渐向中央扩散,延迟期可使整个肿瘤增强,持续时间较长,整个增强过程表现为“早出晚归”的特征。

  44.试述肝脏分区(8区法)

  答:斜裂(胆囊窝)将肝分为左右两叶;纵裂即肝圆韧带裂隙,将肝左叶分为内侧段、外侧段;左叶外侧段间

  裂,将左叶外侧段分为上下两段,在裂的上部有肝左静脉通过;右叶间裂(在肝表明难确定,内有肝右静脉)把右叶分为前段和后段;背裂(内含左中右肝静脉的根部)的后方为尾状叶;斜裂把尾状叶分成内侧段、外侧段。

  45.肾癌的MRI表现

  答:在T1WI上肿块信号强度多低于正常肾皮质,在T2WI上呈混杂信号,且与病变周边常见低信号带,代表肿

  瘤的假包膜;Gd-DTPA增强后肿块呈不均匀强化。MRI检查的重要性在于确定肾静脉和下腔静脉内有无瘤栓及其范围,发生瘤栓时,血管内流空信号消失。

  46.急性硬膜外血肿与硬膜下血肿的鉴别诊断。

  影像诊断学重点知识1

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  47.试述脑内血肿不同时期CT表现 答:CT表现(血肿分为三期):

  急性期

  ≤1周,圆形或肾形,均匀高密度,周围伴有水肿,增强无强化。 状强化。

  囊腔期 ≥2个月,低密度囊腔,水样密度,无水肿和占位效应。增强无强化。 48.试述脑内血肿不同时期MRI表现

  影像诊断学重点知识2

  49.试述急性硬膜外血肿的CT特点。

  答: ①颅骨内板下方梭形或双凸透镜形高密度区,CT值40HU~100HU,边界清楚锐利;②范围局限,一般不

  跨颅缝;③占位征象较硬膜下血肿轻;④骨窗显示局部颅骨骨折;⑤开放性骨折血肿内可见低密度气体形。 (病理:头部受外力作用紧靠颅骨内板的动脉或较大静脉窦破裂,血液进入硬膜外间隙而形成,由于内板与硬膜粘连紧密,血肿范围多局限。) 50.简述星形细胞瘤的分级及CT表现。

  答:依肿瘤细胞的成熟程度,星形细胞瘤分为Ⅰ~Ⅳ级。Ⅰ级为良性,与脑实质分界较清。CT表现为:①脑实质内低密度病灶,与脑实质分界较清;②占位表现较轻;③增强后无强化或轻度强化。Ⅱ级为良恶性之间,Ⅲ~Ⅳ级恶性程度较高,呈浸润性生长,与脑实质分界不清,易发生液化坏死。CT表现:①脑实质内不均匀低密度区,与脑实质分界不清,不规则;②增强后呈斑片状或明显环形强化,环壁厚薄不均,有时可见壁结节;③占位征象及水肿明显。 51.试述脑动静脉畸形的影像学表现

  答:绝大多数发生在幕上(85%)而且单发(98%);常见于大脑中动脉分布区。平片价值不大。

  ①脑血管造影:是诊断AVM最可靠、最准确的方法。典型表现:动脉期可见粗细不等、迂曲的血管团,供血动脉多增粗,引流静脉早期显影。

  ②CT:平扫为混杂密度灶,其中可有等或高密度点状、线状血管影、高密度钙化以及低密度软化灶,边界不清;周围脑组织常伴萎缩改变;增强扫描可见畸形血管团以及引流血管影。

  ③MRI:AVM的血管成分由于血液流空效应在T1WI和T2WI均表现为低或无信号,呈毛线团状或蜂窝状;增强扫描可以更清楚显示畸形血管以及与引流血管关系。 55.颅内占位性病变呈环形强化主要有哪些病?如何鉴别?

  答:脑脓肿;胶质细胞瘤Ⅲ、Ⅳ级;转移瘤;脑膜瘤(囊性);血管母细胞瘤;听神经纤维瘤;表皮样囊肿(偶

  尔边缘轻微指强)。

  ①脑脓肿:病史有发热,中性粒细胞增高,头痛,呕吐,环形强化,强化的环均匀一致强,壁光滑,无壁结节。

  ②胶质细胞瘤Ⅲ、Ⅳ级:不均匀低密度肿块、囊变、环形不完整的强化,水肿明显,占位效应明显,位脑

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  影像诊断学重点知识3

  吸收期 2周~2个月,血肿中央高密度,边缘模糊,占位效应明显,周围水肿由重到轻。增强可有薄环

  皮质髓质交界处,可出现钙化,3级可见,4级可出现环形强化,强化环强化不均匀,有壁结节。

  ③转移瘤:常见多个病灶,环形强化,厚薄不均匀,肿显著,占位效应明显,年龄大。

  ④囊性脑膜瘤:位于脑外,可见壁结节,宽基底与颅骨相连,无水肿,出现脑膜尾征。

  ⑤血管母细胞瘤:发生于小,多见于小脑,圆形低密度灶,见高度强化的壁结节。

  ⑥听神经纤维瘤:囊变者明显,听力下降,与颅骨呈锐角,内听道扩大。

  ⑦表皮样囊肿:靠近脑池、脑裂生长,有见缝就钻的特点,CT值10-20HU。

  56.常见的脊髓外硬膜下肿瘤有哪些,举出两个,并说出两者的鉴别要点

  答:脊膜瘤与神经鞘瘤均为常见的髓外硬膜下肿瘤,而且密度或信号改变相仿,但是前者多发生于胸段,女性

  多见,容易出现钙化,肿瘤很少向椎间孔侵犯,很少出现哑铃状改变,但在MRI T2WI为等或稍高信号。后者以颈、胸段多见,无性别差别,可以沿神经根向神经孔方向生长,使相应神经孔扩大,呈哑铃状改变,MRI T2WI多为高信号。

  57.CT平扫右顶叶大片状低密度影,有哪些可能?如何进一步确诊?

  答:①炎症:脓性炎症:高热、疲劳等临床症状,CT表现:①早期(4天)为边界模糊低密度及灶,占位效

  应不明显,可有斑片状或脑回样增强。②晚期(4-10天),病灶仍为低密度,病灶有环形增强及占位效应 和水肿,对侧脑室扩张,病灶中心有强化。脓肿壁形成早期(10-14天),可见完整壁和厚度均一的明显 环状强化。④脓肿壁形成晚期,14天后,脓肿较小时,可呈结节状强化,脓腔内可见气体,形成液平面。 ②肿瘤:如胶质瘤、转移瘤、囊性脑膜瘤、皮样囊肿或表皮样囊肿。

  ③梗塞:年龄大,有脑血管病病史,突然发病,形态、部位与血管分布有关,多形成楔行改变,占位效应

  轻。

  ④脑白质病:往往呈对应性低密度及灶,占位效应不明显。

  ⑤脑囊虫病:有疫区病史,可分为脑实质型和脑室型:急性脑炎型CT表现与一般脑尖类似,表现为双侧大

  脑半球髓质区低密度片状影,脑室变小,脑沟裂池明显减少或消失。增强扫描低密度灶无强化,中线结构无移位。

  主要根据病变部位、形态、密度、年龄、CT平扫加增强表现,以及临床鉴别。

  58.骨样骨瘤的CT表现

  答:瘤巢所在的骨破坏区为类圆形低密度灶,其中央可见瘤巢的不规则钙化和骨化影,周边密度较低为肿瘤未钙

  化的部分,骨破坏区周围不同程度的硬化环,皮质增厚和骨膜反应。

  59. 椎间盘突出的X线表现:

  答:椎间盘变窄或前窄后宽,椎体后缘唇样肥大增生,骨桥形成或出现游离骨块。脊柱生理曲度异常或侧弯。

  60.椎间盘突出的CT表现:

  答:椎间盘突出时,直接征象是突出于椎体后缘的弧形软组织密度影,其内可出现钙化;间接征象是硬膜外脂

  肪层受压,变形甚至消失,硬膜囊受压和一侧神经根鞘受压。

  61.良、恶性骨肿瘤如何鉴别

  影像诊断学重点知识4

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  62.脊柱结核的典型X线表现:

  答: 骨质破坏,后突畸形,死骨形成,冷脓肿形成,椎间隙狭窄。

  63.类风湿关节炎的X线表现:

  答: 关节周围软组织梭形肿胀,关节间隙早期增宽(积液),关节软骨破坏后变窄,关节面骨质侵蚀变模糊,

  且不规整。关节软骨下骨质吸收,囊变。关节邻近骨质疏松,可有层状骨膜增生,晚期四肢肌肉萎缩,纤维性关节强直,半脱位或全脱位。

  64.关节结核的X线表现:

  答: 滑膜型:较多见,多累及大关节。早期表现为关节肿胀,病变发展时关节面边缘出现虫蚀样骨质破坏,上

  下关节面同时受累,进而整个关节面破坏,关节间隙变窄,可发生关节半脱位,邻近骨骼骨质疏松明显,肌肉萎缩。除非继发化脓性感染,一般无骨膜增生。晚期病变愈合后,多遗留纤维性关节强直。

  骨型:继发与骨骺或干骺端结核,故早期即有明显的骨质破坏和关节肿胀,以后见关节间隙不对称性狭窄,关节面骨质破坏。

  65.多发性骨髓瘤与转移瘤的鉴别:

  影像诊断学重点知识5

  答:肿瘤细胞,尤其是恶性肿瘤细胞细胞分裂增殖速度加快,代谢率增高,细胞代谢物质需求量增加。应用正

  电子放射性核素标记的细胞代谢所需的代谢物,如脱氧葡萄糖,氨基酸,磷脂类物质,通过细胞代谢过程进入细胞或参与细胞的代谢,从而使肿瘤在分子影像水平的基础上显示出来,较准确的达到定性,定位的目的。

  117.肝海绵状血管瘤的CT、MRI表现:

  答:平扫病变呈均匀低密度,病变多为圆形或类圆形,边缘清楚,但无假包膜显示,动态增强扫描时,动脉期

  病灶边缘呈明显的结节状强化,静脉期强化区域进行性向中心扩展,延迟扫描病灶呈高密度充填,呈现“早出晚归”的征象。

  118.视网膜母细胞瘤的CT、MRI表现:

  答:CT:眼球后部圆形或椭圆形肿块,与玻璃体相比为高密度,密度不均,钙化是本病的特征性表现。MRI:

  T1WI与玻璃体相比呈轻至中度高信号,T2WI呈明显低信号,肿块内常伴钙化,在T1WI呈低信号,肿瘤内有囊变或坏死时,T2WI可见斑片状高信号,增强扫描时肿瘤中度至明显强化。

  119.甲状腺同位素显像的临床意义:

  答:异位甲状腺的定位诊断,甲状腺结节功能的判断,甲状腺冷结节良恶性的鉴别诊断,颈前肿物的鉴别诊断,

  甲状腺重量的估计 甲状腺癌转移灶的探测。

  8

  影像诊断学重点知识6

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