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常见妇科疾病护理常规

上传者:柏海寰
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上传时间:2016-09-17
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常见妇科疾病护理常规

(一)  妇科一般护理常规

1.病人人院后热情招待,安置床位,介绍入院须知及探视制度,通知医师。

2.按医嘱给予饮食。

3、新病人入院,每日测体温、脉搏、呼吸三次,连续三日无异常者改每日测一次,发热者按发热护理常规,每日记录大小便。

4.入院后测量体重一次(特殊情况例外)。

5、严密观察病情变化,如阴道流血、腹痛等,有阴道流血者,注意观察出血量及排除物性质,必要时保留排出物,以备检查;腹痛患者在末明确诊断之前,禁用止痛药。

6.保持外阴清洁,每日会阴抹洗护理2次,阴道流血的病人,禁止阴道冲洗。

7、对急、重症患者,备好急救物品,并严密观察病情变化,做好护理记录。

8.加强卫生宣教,根据病情给予指导。

 

(二)妇科腹部手术阴道手术护理常规

术前护理

1.作好心理护理,消除病人思想顾虑。

2.术前一日改测体温、脉搏、呼吸三次。

3.术前一日按医嘱备皮,并做卫生处理。

4.按医嘱更改饮食。

5.术前晚进半流汁,术晨禁食。

6.术前二日用1‰新洁尔灭抹洗阴道,每日两次。

7.术前晚按医嘱灌肠。

8.行子宫全切术者,术晨阴道抹洗后涂龙胆紫,重消毒后,并导尿留置导尿管。

9.全麻病人有假牙应取下,贵重物品代为保管。

10.按医嘱给术前药。

11.根据麻醉及手术种类准备病床单位。

术后护理

1.迎接安置病人,了解术中情况。

2.按医嘱测血压、脉搏、呼吸并记录之。

3.输卵管吻合术后平卧六小时,半坐卧位两天。

4.留置导尿管者保持通畅,注意尿量、尿色。

5.测体温、脉搏、呼吸每日三次,连续三天,正常后改为每日一次。

6.会阴抹洗每日二次,阴道手术者大便后随时抹洗。

7.肠蠕动未恢复前,可进流质饮食(免奶)。

8.观察伤口渗血情况,保持敷料清洁干燥。

 

(三)腹腔镜下手术护理常规

术前护理

1、术前做好心理护理,消除思想顾虑。

2、术前腹部、外阴部及麻醉区备皮,尤其注意脐孔及周围皮肤清洁。

3、术前做青霉素及普鲁卡因皮试,抽送血交叉。

4、手术前4小时肥皂水灌肠一次,术前八小时禁食,术前四小时禁水。

5、已婚者,术前一小时阴道术前准备。

6、手术前1天及当日阴道冲洗并消毒一次。

7、术前晚八时及次晨测T、R、P各一次,术前测血压一次,有异常通知医生。

8、术前留置导尿。

9、进手术室前更换好消毒衣裤,取下假牙,有贵重物品交家属或代为保管。

术后护理:

1、术后测血压、脉搏1时测1次,共3次;再2小时测1次,共3次;以后4小时测1次至24小时。

2、术后6小时内去枕平卧,以后鼓励下床活动及自行排尿。

3、根据病情确定恢复性生活时间。

4、遵医嘱于术后6小时起改半流质,排气后改软食。

 (四)宫腔镜下电切术护理常规

术前护理

1、外阴皮肤准备、清洁指甲、清除指甲油。

2、做青霉素、普鲁卡因皮试。

3、术前8小时禁食,4小时禁水。

4、术前1天下午及当日阴道冲洗消毒1次。

5、术前晚及次晨各测体温、脉搏1次,术前测血压1次。

6、遵医嘱术前半小时米索2片舌下含服或塞肛。

7、按麻醉要求术前用药。

8、排空膀胱不需要留置导尿管。

9、去手术室前更换病人衣裤,取下假牙,妥善保管。

术后护理

1、术后测血压、脉搏,先1小时测1次,共3次;再2小时测1次,共3次;以后4小时测1次至24小时。

2、术后6小时内去枕平卧(如静脉麻醉清醒后可以取舒适卧位),以后鼓励起床活动及自行排尿。

3、麻醉清醒后遵医嘱给半流质或软食。

4、严密观察阴道流血的量、色及性状,必要时留纸垫。

5、保持会阴清洁,勤换纸垫,每晚洗会阴1次,便后温水洗净,避免性生活及盆浴1个月。

 (五)阴道镜检查护理常规

1、检查前24小时内禁止性交及阴道内操作。

2、排空膀胱,取膀胱截石位。

3、术后应注意阴道流血情况,观察病人1—2小时才能离去。遵医嘱定时取出阴道内纱布。

 (六)宫腔镜检查护理常规

1、排空膀胱。

2、外阴备皮,术前阴道冲洗并消毒1次。

3、术前测体温、脉搏、呼吸、血压。

4、术后卧床休息1—2小时。

5、术后避免性生活,2周内禁盆浴。

6、注意有无阴道流血,术后阴道流血超过7天或量多者应来门诊复诊。

 (七)妇科恶性肿瘤化疗护理常规

1.按妇科一般护理常规,特别注意作好心理护理。

2.注意消毒隔离,防止继发感染。

3.加强口腔护理,防止口腔粘膜溃疡。

4.绒癌阴道转移病人,注意阴道流血,督促病人抹洗会阴。

5、绒癌肺部转移病人,注意做好大咯血护理。脑转移病人,注意观察神志、瞳孔及肢体活动情况,并记录之。

6.鞘内注射前,准确及时静脉滴注脱水剂防脑疝形成。

7.保护血管,保证化疗完成。

8.动脉插管患者,随时注意防止导管阻塞,移位和滑脱。

盆腔炎护理常规

1按妇科一般护理常规。

2饮食宜高热量,高营养,忌辛辣刺激性食物。

3半卧位卧床休息,有利于脓液聚集子宫直肠陷凹而使炎症局限。

4尽量避免各种不必要的检查,以免引起炎症扩散。

5指导患者保持良好的个人卫生及健康的性生活习惯,讲解疾病相关知识,做好心理护理

临床表现:高热,疼痛,白带异常,不孕。

观察要点

1生命体征,尤其是体温变化。

2降温处理的效果

3疼痛性质,程度及伴随症状,白带性状,月经周期

护理措施

1、密切观察生命体征的变化,如体温过高给予物理降温或药物降温,每4小时测体温,脉搏,呼吸1次,观察降温处理的效果,并做好记录。

2、遵医嘱合理使用抗生素。

3高热时注意皮肤,口腔清洁。

4嘱患者多饮水,供给高蛋白质,高热量,富含维生素的饮食,必要时静脉补充水份和能量。

5卧床休息,给予半卧位,有利于炎症吸收或局限。

6遵医嘱对症治疗给予止痛药,局部给予理疗,按摩。

7加强个人卫生,每日会阴抹洗2次。

8留取标本送检。

9注意个人卫生尤其是经期控制性生活。

10指导患者避免过度疲劳,坚持适当个人体育活动,保持心情愉快。给予健康教育,增加防病知识。需要手术者及时做好术前准备及术后护理

 

功能性子宫出血护理常规

1.按妇科护理常规。

2.加强心理护理,提高病人治疗的信心。

3.卧床休息,减少下床活动,防止因贫血而发生晕厥。

4.饮食以高蛋白、高维生素食物为宜。

5.功血患者,常用内分泌药物治疗须注意反应。

6.密切观察患者阴道流血量、颜色、性质,阴道排出物要留取送检,以协助诊断。患者流血量多时,应注意血压、脉搏的变化防止休克发生。

7.注意外阴清洁卫生。

8.患者常因贫血而抵抗力下降.要认真做好各项护理,防止呼吸道、消化道及泌尿生殖道感染等并发症。

 

 

子宫肌瘤的护理常规

1、按妇科一般护理常规。

2、发现剧烈腹痛应立即报告医生处理。

3、肌瘤较大,症状严重或生长迅速,经非手术治疗无明显效果者,待出血控制后可行子宫全切除术。并按手术前后护理。

4、需用放腹水者,协助医生操作,在放腹水的过程中,密切观察生命体征变化及腹水性质,民现异常及时报告医生。

5、妊娠合并子宫肌瘤者,应密切观察胎儿情况。

6、做好疾病知识宣教,做好心理护理,消除患者顾虑.

 

卵巢肿瘤的护理常规

1.       按妇科一般护理常规。

2.       发现剧烈腹痛应立即报告医生处理,并按医嘱按手术前后护理。

3.       妊娠合并卵巢肿瘤者,不能证实其为恶性且无急性并发症者,可暂行观察肿瘤生长情况,同时应密切观察胎儿情况。妊娠16周以上发现卵巢肿瘤需手术治疗者按手术前后护理。

4.       对诊断为恶性卵巢肿瘤者,术前可按医嘱用抗癌或施行放射治疗,如手术后需要做化疗的病人,按化疗护理常规护理。做好心理护理,使病人树立战胜疾病的信心,积极配合治疗。

 

 

产科护理常规

正常产前护理常规

a) 给予普通饮食。

b) 正常待产妇可在室内自由活动,保证充足睡眠时间(每日10小时),睡时宜取左侧卧位。    加强心理护理,鼓励产妇正确对待分娩,消除紧张、焦虑、恐惧等心理。

c) 入院时常规测体重和胎监1次,遵医嘱每日听胎心音4-6次,嘱产妇定时数胎动并记录,每日测体温、脉搏、呼吸3次,血压1次,每日吸氧2次,每次30分钟。

d)     指导产妇每日擦洗乳头1-2次,增加乳头抵抗力,防止乳头皲裂,乳头凹陷者,擦洗后将乳头向外牵拉使乳头突出。

e)     有阴道流血及胎膜早破者,应立即通知医生,密切观察胎心,并按阴道流血及胎膜早破常规护理。

f) 如有规律宫缩,按产时观察和护理。

g) 向产妇讲解分娩的相关知识。

 

产时护理常规

第一产程护理(为宫口扩张期,从规律宫缩到宫口开大10cm)

1.       动态看守产程,查阅产前检查记录,评估产妇基本情况:如年龄、孕周、胎儿大小、骨盆大小,有无高危因素等,有异常则报告医生处理。

2.       鼓励和帮助产妇进食进水。

3.       除特殊情况必须卧床外,应鼓励自由活动,以减轻紧张情绪,有利于产程进展。

4.       注意提醒产妇及时排小便,必要时遵医嘱导尿。指导产妇在宫缩时注意休息,以保持体力减少消耗。

5.       做好心理护理与生活护理,讲解早吸吮与母乳喂养的相关知识,鼓励其丈夫(家属)陪产,给产妇精神上的支持和安慰。

6.       讲解产程进展情况,使产妇对分娩有正确的认识,消除顾虑,教会产妇在宫缩时做深呼吸,或为其做腹部按摩,以减轻疼痛。

7.       产程观察的内容

1)       观察宫缩强度、持续时间、间歇时间,每小时记录1次。

2)       活跃期常规行胎心监护20分钟,每小时听胎心1次,每次听1分钟。若有异常立即给氧、行左侧卧位、行胎心监护并报告医生。

3)       破膜时立即听胎心,记录破膜时间、羊水量和性质,如先露末固定,应抬高臀部,防脐带脱垂。

4)       每小时测量血压、脉搏1次,并记录,有异常半小时后复测或遵医嘱。

5)       潜伏期每2-3小时做肛查1次,活跃期每小时1次。

6)       确定临产后常规画产程图。

7)       下列情况送产妇上产床准备分娩:A、产妇宫口近开全B、经产妇宫口开大3-4cmC、继往有过引产史者,宫缩较强、先露较低的、产程进展好、宫口开大3-4cm.

 

 第二产程宫口开全到胎儿娩出)

1、监血压、脉搏并记录。常规给氧,建立静脉通道,行胎心监护,每15分钟记录1次发现胎心异常先观察是否与宫缩有关,如无关即报告医生积极处理。

2、初产妇胎头先露1-2cm,经产妇宫口开在3-4cm,常规消毒外阴,助产者洗手上台。

3、助产者应注意时刻与产妇沟通,对其做出的努力和配合及时给予鼓励和表扬;每次宫缩前指导产妇正确屏气用力,宫缩间歇时休息。

4、严格遵守无菌操作原则与查对制度。

5、注意保护会阴,有医学指征,酌情行会阴侧切术(事先征得产妇及家属同意并签字).

6、胎头娩出后,立即清除口鼻黏液,若有脐带绕颈过紧或2周以上者,酌情断脐。

7、协助胎头复位及外旋转,在下次宫缩时缓慢助娩前肩,防止胎儿娩出过快。

8、胎儿娩出后,为预防产后出血,可用麦角新碱0.2-0.4mg宫体注射或肌肉注射,或用催产素10u加于25%葡萄糖20ml内静脉注射。

9、新生儿处理:①清理呼吸道,新生儿呼吸道未清理之前不得刺激其啼哭。②处理脐带。③擦净新生儿头及躯干的羊水和血液后,交巡回助产士测量新生儿身高及体重,按脚印于新生儿出生记录单上;④凡无母乳喂养禁忌症的母婴都要进行早吸吮;⑤操作过程中注意新生儿保温;⑥对新生儿进行apger评分;7将新生儿放置于红外线辐射台上复温.

10、按母亲大拇指印于新生儿出生记录单上。

11、产妇有产后出血史或出血诱因者,于分娩前做好输血输液准备。

12、初产妇宫口开全近2小时,经产妇宫口开全近1小时仍未分娩,应报告医生,酌情结束分娩。

 

第三产程

1、注意胎盘剥离征象,若阴道流血大于200mL或半小时后胎盘仍未剥离,应立即协助处理。

2、检查胎盘、胎膜是否完整,如有缺损通知医生,做必要处理。

3、检查软产道有无撕裂伤,必要时遵医嘱用缩宫素。

4、常规缝合会阴切口或撕裂伤,术毕取出带线纱布,检查阴道及肛门,防止纱布遗留体腔,遵医嘱用抗生素预防感染。

5、注意子宫收缩、宫底高度、膀胱充盈、阴道流血、会阴、阴道内有无血肿、血压、脉搏等情况。

6、产妇分娩后给予易消化营养的饮料及食物。

7、产后在产房内观察2小时,子宫收缩好、阴道流血不多、更换会阴垫,换产妇衣裤,将母儿送至母婴同室并交班。

产褥期护理常规

1.产后两小时内,每15—30分钟检查宫缩一次,注意出血量,并记录之。

2.产后两小时由产房送入病室休息,24小时后可起床活动。

3.如有产后出血,会阴血肿等情况应及时报告  医师。

4.按医嘱给饮食。

5.产后6—8小时应鼓励产妇小便,如8小时后未解出者,可采诱导排尿法,必要时给予导尿。

6.无禁忌症,产后30分钟内母婴皮肤早接触、早吸吮不少于30分钟。

7.实行24小时母婴同室,鼓励按需哺乳。

8.保持外阴清洁,每日用消毒液抹洗二次。

9.两天以上未解大便者,按医嘱给轻泻剂。

10.测T、P、R每日三次,连续三日无异常者,改为每日一次。高热39℃以上者,给予物理降温。

11.预防产后感染,有严重产褥感染者,按医嘱行床旁隔离。

 

剖宫产手术护理常规

(一)  术前护理

1、  向产妇进行解释和安慰,讲解手术相关知识,以解释其紧张恐惧心理。

2、  术前禁食10小时,禁饮4-6小时。

3、  清洁皮肤,常规备皮,做好血、尿常规、交叉配血等化验检查准备。

4、    遵医嘱做好青霉素皮试并记录。

5、  遵医嘱术前给予留置导尿管、术前经药。

6、  注意胎心、血压、体温变化,填写好各种记录。入手术室前听胎心1次,宫缩密者做好肛查了解宫口扩张情况。

7、  准备好新生儿断脐的用物及抢救用品。

(二)  术后护理

1、  产妇回房后,去枕平卧6小时,头偏向一侧,如全麻者按全麻常规护理。

2、  密切观察血压、脉搏、呼吸,测血压、脉搏、呼吸、宫底Q1/2h×12次,Q1h×6次,Q2h×4次,术后每日测体温、脉搏、呼吸4次,正常3天后为每日1次。

3、  注意观察阴道流血及伤口渗血情况,发现异常应及时报告医生,留置导尿管24小时,观察尿量并注意观察尿的颜色,拔管后鼓励患者自行排尿,多饮水。

4、  产妇手术回房30分钟后,协助早吸吮,指导母乳喂养,乳房护理同正常产后护理。

5、  每日用络合碘棉球擦洗外阴2次。

6、  术后无特殊情况,12-24小时取半卧位,鼓励产妇勤翻身,早日下床活动,以防肠粘连。

7、  肛门末排气前静脉补液,排气后逐日恢复饮食,腹膜外剖宫产,嘱6小时后进食流汁食物。

8、  注意观察伤口有无红、肿、压痛或波动感,定期更换敷料,一般术后7天拆线。宣传妇幼保健知识,避孕2-3年。

 

妊娠剧吐护理常规

1按妇科一般护理常规。

2卧床休息,保证睡眠。

3宜用易消化清淡饮食,少量多餐,重症时须禁食。注意口腔卫生。

4观察生命体征变化,出入量和呕吐物性状并记录。遵医嘱输液和做血液生化检查。

5关心体贴孕妇,及时清除呕吐物,保持环境整洁舒适。

6做好心理护理,消除顾虑。

7经过上述处理病情仍无好转,甚至加重者应考虑终止妊娠。

 

 妊娠期高血压疾病的护理常规

(一)      子痫前期的护理常规

1、  卧床休息,宜左侧卧位。

2、  给予高蛋白、富含维生素、低盐饮食。

3、  遵医嘱监测血压、胎心,并做好良录,有自觉症状应立即报告医生,及时处理并观察用药效果。

4、  外阴水肿者,使用50%硫酸镁外敷。

5、  使用硫酸镁者,要观察呼吸、尿量、膝反射,台如果呼吸每分钟少于16次,尿量每小时少于25mml,膝反射消失等中毒症状应及时报告医生,并准备好10%葡萄糖酸钙解毒药。

6、        每周测量体重1次,记录24小时出入水量。

7、  备好急救用物在床旁(开口器、压舌板、吸痰器、氧气、急救药等)

8、  做好心理护理,告知治疗的重要性,解除思想顾虑,增强信心积极配合治疗。

9、  其他按正常产前、产后护理。

(二)      子痫的护理常规、

1、  住单人安静暗室,避免声光刺激,操作时动作要轻,检查治疗尽量集中。

2、  专人护理,栏好床档,取下活动假牙,并将纱布包缠的压舌板置入上下牙齿间,上好开口器,舌钳,防止抽搐时咬伤口舌。

3、  持续氧气吸入,心电监测。

4、  平卧位,头偏向一侧,随时吸出口腔内分泌物,保持呼吸道通畅,以防窒息。

5、  留置导尿管,记录24小时出入水量,及时留尿查常规。

6、  密切注意患者一般情况,观察血压、呼吸、心律、脉搏、胎心音、宫缩及阴道流血情况,详细记录,若有规律宫缩,应做好接生准备。

7、  禁食,并禁食口服药物,做好口腔护理,注意皮肤清洁,保持床单位整洁,防止发生压疮;做好管道护理,预防感染。

(三)      临产护理

1、  专人护理,防止坠床,备好 急救物品、药品及接生用物。

2、  注意抽搐持续时间、次数及昏迷的时间,每15分钟测血压、脉搏、呼吸1次并记录。

3、  分娩方式的选择:一般可于严密监护下经阴道分娩,但有其他产科适应证如过期产、高龄初产,产道异常等,应及时行剖宫产术。

4、  第一产程必须严密观察病情及产程进展,勤听胎心音,根据病情随时进行处理,使用胎心监护仪进行监护。

5、  尽量缩短第二产程,可用胎头吸引器或产钳助产,胎儿娩出后,如产妇血压高,可肌内注射哌替啶100mg,以防止抽搐。

6、  第三产程时,要注意产后出血,按摩子宫,遵医嘱予缩宫剂,并立即测血压、脉搏,如发现血压突然下降,按休克患者常规护理。

7、  产后观察2小时或者至病情允许搬动时,方可送回病房休息。

 

胎儿宫内窘迫的护理常规

1、按正常产前护理常规,临产者按产时护理常规。

2、一旦发生胎儿窘迫,胎心每分钟小于120次或每分钟大于160次即报告医生,并给予处理,左侧卧位、输氧,进生胎心监护,遵医嘱建立静脉通道,给药物对症治疗。

3、寻找胎儿窘迫原因,针对病因治疗。

4、宫口开大2—3cm,须人工破膜,观察羊水颜色,以了解胎儿窘迫情况,经处理后仍无好转时,应根据情况选择适当方式结束分娩,做好新生儿窘迫的抢救准备工作。

5、向孕妇提供相关信息,告知医疗措施的目的、预期结果等,做好心理护理。

 

异位妊娠的护理常规

1、按妇科一般护理常规。

2、及时通知医生,配合医生做后穹窿穿刺,遵医嘱输液,必要时给予吸氧,配血。

3、需手术患者,术前、术后护理同妇科手术护理常规。

4、需保守治疗者,绝对卧床休息,严密临测生命体征及腹部体征的变化。

5、密切观察阴道流血清部况,注意量、颜色、排出物性质并记录。

6、做好疾病知识宣教及心理护理。

 

前置胎盘的护理常规

1、按正常产前、产后护理常规。

2、绝对卧床休息,做好思想工作,使之消除紧张、恐惧心理。

3、严禁灌肠及肛查。

4、预防感染,保持外阴清洁。

5、做好抢救及术前新准备工作。

6、密切观察血压、脉搏、呼吸、胎心音及宫缩情况,注意阴道流血情况,保留会阴垫,便于估计流血量。

7、前置胎盘患者常常是不足月分娩,故应做好早产儿抢救和护理的准备工作。

8、产后仍应严密观察阴道流血及宫缩情况,及早预防产后出血和产褥感染。

 

胎盘早剥的护理常规

1、按正常产前、产后护理常规。

2、绝对卧床休息,禁止灌肠。

3、密切观察病情变化,如产程进展、子宫底是否继续升高、有无内出血、子宫硬度、腹痛及胎心音等情况,如胎心音消失,胎位摸不清则表示内血加重,即通知医生,尽快结束分娩,同时做好抢救准备。

4、开放静脉通道,积极抗休克治疗,并做好术前准备。

5、产后注意观察子宫复旧情况及阴道流血并记录出血量,如发现出血多,应注意皮肤有无出血点、淤斑、穿刺点出血等,应考虑凝血机制是否有变化。

6、产后应用宫缩药防产后出血,用抗生素,防感染。

 

先兆子宫破裂和子宫破裂护理常规

1、子宫破裂应以预防为主,健全三级保健网,宣传孕产保健知识,加强产前检查;临产时密切观察产程,如产妇感到疼痛剧烈,有排尿困难,出现血尿,腹部呈现病理收缩环,应及时通知医生,考虑有子宫破裂的可能性。

2、对有子宫手术史,临界骨盆试产,产程延长,先露不降,产程进展不顺利的产妇应多观察,测量血压及脉搏,对脉搏快而体温正常者应提高警惕。

3、对先兆破裂者应首先抑制子宫收缩,禁用宫缩剂,遵医嘱合理用药,可用哌替啶100mg肌肉注射,以使患者安静。根据胎儿情况和宫口开大程度决定结束分娩的措施,同时做好术前抢救准备工作。

4、对可疑或已发生子宫破裂者应迅速配合医生抢救,立即建立静脉通道,予以氧气输入,测血型及交叉配血,在纠正休克的同时立即行手术。

 

臀位护理常规

1、按产科一般护理常规。

2、临产者应卧床休息,破水后,绝对卧床休息,禁灌肠。

3、临产后,必要时肛查,操作宜轻,以防胎膜早破裂。

4、完全臀位及不完全臀位,胎膜已破.宫缩时阴道口可见胎足,即应用无菌巾堵住阴道口,以防宫口未开全时,胎足脱出阴道口外。

5、发现胎心改变,应立即报告医师。

6、认真掌握臀位助产或牵引的指征,尽快娩出胎儿。

7、胎儿娩出前,做好新生儿抢救准备。

8、臀牵引的婴儿,三日后送奶,其他按产褥期护理。

 

妊娠合并心脏病护理常规

1.按产科一般护理常规及内科心脏病护理常规。

2.密切观察,如有产兆,应迅速通知医师,并准备急救物品及药物,氧气等。

3.临产时持续氧气吸入,缩短第二产程。

4.胎儿娩出后,腹部立即放置砂袋,并包扎固定12—24小时。

5.如有水肿应限制摄水量,每日不得超过1500ml,记24小时出入水量。

6.注意防止产后出血,慎用宫缩剂。

7.产后仍需绝对卧床休息,注意心力衰竭发生,测BP、P、R Qid。

8.有心力衰竭者不予哺乳,并劝其避孕或绝育。

 

妊娠合并贫血护理常规

1.按产科一般护理常规。

2.妥善安排床位,避免受凉,防交叉感染。

3.给予高蛋白、高维生素及含铁丰富食物。

4.密切观察有无出血倾向,发现皮下、口腔、鼻腔等处有出血现象,及时通知医师处理。

5.密切观察胎心,产兆及阴道流血情况。

6.作好输血准备,密切观察输血反应。

7.临产时应合血备用,准备好止血剂。

 

胎膜早破的护理常规

1、按正常产前、产后护理常规。

2、发现胎膜破裂时,应严密观察胎心变化及羊水性质,发现异常及时给予处理,每日外阴抹洗2次,垫无菌会阴垫。

3、卧床休息,末入盆者抬高臀部,防脐带脱垂。

4、破膜后12小时遵医嘱经济抗生素预防感染,密切观察体温变化。

5、足月儿无宫缩者诱发宫缩,不足月者禁肛查、禁灌肠,密切观察病情变化,适时处理。

6、保持外阴清洁,每天抹洗外阴二次,并加无菌会阴垫。

7、讲解胎膜早破对母儿的影响,让产妇积极配合治疗,做好心理护理。

 

产后出血的护理常规

1、    根据产后出血的原因,尽快配合医生进行必要的处理。

2、  出现休克症状时,产妇应置休克卧位。吸氧、静脉补液,同时做好配血、输血准备。配合医生积极抗休克治疗。

3、  产后应定期测生命体征,使产妇安静休息、保暖,严密观察宫底高度、宫体硬度,查看会阴垫以了解出血情况。

4、  产后6-8小时内督促产妇自解小便,以免影响宫缩,保持会阴清洁。

5、  增加营养,给高蛋白质饮食,纠正贫血,促使早日恢复健康。

 

羊水栓塞护理常规

1、按产前,产后护理常规。

2、做好羊水栓塞的预防,严密观察产程进展,掌握催产素的正确使用方法,防止宫缩过强;严格掌握破膜时间,人工破膜在宫缩间歇期;注意诱发因素,及时发现前置胎盘,胎盘早剥等并发症。

3、羊水栓塞时给予紧急处理:

①取半卧位,给予氧气吸入。

②建立双管静脉通道。

③遵医嘱给予解痉,抗过敏,强心,利尿,纠酸,升压等药。

④及时采取各种化验标本。

⑤监测生命体征,神志,尿量。

4、密切监测产程进展,宫缩强度及胎心音。

5、观察产妇出血量及血液凝固情况,如子宫出血不止,应做好子宫切除术前准备。

6、做好生活护理及管道护理。

 

产科常见的手术护理常规

一、             会阴侧切护理常规

1、  会阴侧切口在严密消毒下逐层缝合,不留死腔,止血要彻底。

2、  会阴侧切产后24小时内,取平卧或向健侧卧,双腿稍屈曲,避免恶露污染创口,以利保有持会阴干燥。

3、  无特殊情况,产后24小时离床活动。

4、  注意观察有无阴道肛门坠胀感,如有此症状立即仔细检查阴道软组织是否有损伤。

5、  侧切术后注意伤口有无血肿、压痛及波动感,保持伤口清洁、干燥,每日用络合碘擦洗2次,并用红外线照射1次,至拆线为止。

 

宫外孕手术护理常规

术前护理

1.按妇科腹部手术前护理常规。

2.禁食。

3.绝对卧床休息。

4.严密观察腹痛性质及阴道流血情况。

5.密切观察血压、脉搏变化及时报告医师。

6.通知医师并作抢救休克及手术准备。

7.禁灌肠及阴道冲洗。

术后护理

1.按妇科腹部手术后护理常规。

2.鼓励病人早期在床上活动,病情允许可离床活动避免肠粘连。

 

中期妊娠引产护理常规

1.按产科一般护理常规。

2、详细询问妊娠史,疾病史,了解引产适应症:

①妊娠3个半月至6个月。

②无严重器质性病变。

③血压120/90mmHg以上者需服药稳定后引产。

④生殖器官无急性炎症。

⑤有其它内外科或各科并发症须终止妊娠者,按医嘱执行。

3、引产前准备和引产后护理。

①测体温、脉搏、血压并记录。

②引产前排空膀胱。

③引产后观察宫缩开始时间及进展情况并记录,严密观察药物反应,阴道流血、流液。

④产时产后加强观察,注意阴道流血量及凝血情况,产后仔细检查胎盘及胎膜,如不完整,应行清官术。

⑤产后24小时内常规清宫,大月份酌情处置。

⑥引产后,按产褥期护理常规。交代引产后注意事项。

 

输卵管结扎术护理常规

术前准备

1.做好心理护理,消除顾虑。

2.按腹部手术常规备皮。

3.术前半小时排尽大小便。

术后护理

1.按妇科腹部手术后护理常规。

2.平卧位,无特殊情况3—4小时后可进食。

3.注意观察伤口有无渗血及愈合情况。

4.术后4—6小时督促排尿。

5.术后第一天下床活动,第三天拆线。

6.出院前做好卫生宣教,术后一月复查。

 

产褥期感染的护理常规

1、卧床休息,以取半卧位为好,无特殊情况早日下床活动。

2、鼓励产妇多进高蛋白质、富含维生素的半流质饮食。、

3、注意生命体征等变化,每日测3次,如有体温升高者,按高热患者护理。

4、保持大小便通畅,便后每日擦洗外阴2次,及时更换消毒会阴垫。有炎症者,可局部热敷或红外线照射。

5、按医嘱经济宫缩药,抗感染治疗。

6、有下肢血栓静脉炎者,按静脉炎处理。

7、应床边隔离,便盆专用,定期消毒,做好终末消毒。

 

产科使用硫酸镁护理常规

   硫酸镁具有解痉、镇静、降颅压的作用,对中枢神经有抑制作用,对周围血管有舒张作用,在治疗妊娠期高血压疾病中常用此药。正常血清镁浓度为0.75へ1mmol/L,治疗浓度为1.7へ3 mmol/L,由于硫酸镁过理依次引起膝反射消失,呼吸抑制、心跳抑制,甚至死亡,为了防止中毒,注射前必须注意:

1、  注药前应先测量血压、呼吸及尿量,并做膝反射检查,如呼吸每分钟少于16次,膝反射消失,尿量24小时少于600ml,应停止用药。

2、  注射盘内必须备有10%葡萄糖酸钙或氯化钙1支,以备急用。

3、  硫酸镁宜深部肌内注射,推药速度不宜过快,静脉注时遵医嘱控制滴速。

4、  注意中毒反应,在硫酸镁注射过程中,如出现喘息,以绀可缓慢注射或停止注射,一旦发生呼吸抵制或呼吸停止时,要立即静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙10ml,以对抗镁离子。

 

催产素滴注护理

有催产指征或引产后,用人工方法静滴催产素,促进子宫收缩,用以作OCT或引产、催产等。

护理要点

1、严格掌握催产素禁忌症、适应症。对疤痕子宫及梗阻性难产禁用。

2、催产素引产前应测孕妇的血压,听胎心,查宫口了解宫颈、宫口、先露等情况。有专人观察宫缩的频率、强度与持续时间和胎心情况,每30—40分钟监测及记录一次。如发现子宫呈强直性收缩,血压升高,胎心异常等,应立即停止引产,以防发生胎儿宫内窘迫或子宫破裂。

3、操作方法:先用5%葡萄糖液作静脉滴注,调整滴速后加入催产素混匀。

4、宜从低浓度、慢速度开始,常用浓度为0.5%,滴速一般为8—12滴/分,根据子宫收缩,每30—60分钟调节一次滴速,一般每次增加4—6滴/分,最大浓度不超过10nu/ml,最快滴速不超过40滴/分。

5、静脉滴注催产素引产,一般在白天进行,一次引产用液以不超过1000ml葡萄糖液为宜,不成功时第二天可重复或改用其它方法。

 

新生儿护理常规

1.护理人员应有高度的责任心,身体健康,严守无菌操作规程及消毒隔离制度。

2.婴儿出生后,即测体重,带好手圈姓名、性别及写姓名牌母亲的姓名、床号、婴儿出生时日和性别。并以抗菌眼药水滴眼。

3.注意保温及脐带有无出血。

4.详细观察第一次大小便并记录。

5.侧卧位,防止呕吐物吸入呼吸道。

6.每日夜各测体温一次,38.1℃(肛温)以上者每日四次。

7.自然分娩者无禁忌症,产后30分钟内母婴皮肤早接触、早吸吮不少于30分钟,剖宫产者母亲有应答反应后母婴皮肤早接触、早吸吮不少于30分钟,如产妇发热、腹泻、产褥感染,停哺母乳。

8.实行24小时母婴同室,按需哺乳。

9.喂奶前更换尿布,每次大小便后洗净臀部,并涂以20%鞣酸油膏,防止臀红。

10.若有吸吮欠佳,肤色苍白,呕吐、黄疸呼吸困难、腹胀、硬肿、瘀斑、体温不升或发热等症状,应立即报告医师.

11.每日淋浴后,更换衣物及脐带敷料,保持脐带敷料无菌及干燥。

12.出生24小时后接种卡介苗(特殊情况以后补种)。右上臂出生24小时内注射乙肝疫苗10ug,一月后10ug,6个月时注10ug(右三角肌)。

13.办好出院手续后再次核对姓名牌、床号及手圈带,包扎好脐带,更换衣服、尿布交给产妇。

14.做好妇幼保健,婴儿喂养及护理方法的宣教。

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