医学微生物学和免疫学

上传者：汤良
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上传时间：2015-04-15
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医学微生物学和免疫学

郑州大学期末考试答案

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第一部分主观题

一、单项选择

1. D 2. C 3.B 4.A 5.C 6.B 7.C 8.A 9.C 10.D

11.C 12. B 13.B 14.B 15.A 16.C 17.B 18.B 19.C 20.D

第二部分客观题

一、简答题

1、答：免疫：机体对“自己”或“非己”的识别，并排除“非己”以保持体内环境稳定的一种生理反应。免疫对机体的影响具有双重性，当抗原性异物进入机体后，机体能识别“自己”或“非己”，并通过特异性免疫应答，排除非己的抗原性异物，对自身物质不发生免疫应答而形成免疫耐受。主要发挥如下三种功能：（1）免疫防御：机体防御外来病原生物的抗感染免疫，但异常情况下免疫反应过分强烈可引起超敏反应，或免疫功能过低则表现为易受感染或免疫缺陷病。（2）免疫稳定：或称免疫自身稳定，正常情况下机体对自身组织成分不发生免疫反应，处于自身耐受状态。此功能失调可导致自身免疫性疾病。（3）免疫监视：体内细胞在增殖过程中，总有极少数由于种种原因而发生突变，这种突变的或异常的有害细胞可能成为肿瘤，机体的免疫功能可识别并清除这些有害细胞。此功能失调可导致肿瘤的发生或持续的病毒感染。

2、答：青霉素引起的过敏性休克属于Ⅰ型超敏反应。

发生机制：青霉素本身无免疫原性，但其降解产物青霉唑醛酸或青霉烯酸，与体内组织蛋白结合形成结合成完全抗原后，可刺激机体产生特异性IgE 抗体，使肥大细胞和嗜碱性粒细胞致敏。当机体再次接触青霉唑醛酸或青霉烯酸共价结合的蛋白时，即可通过交联结合靶细胞表面特异性IgE分子使致敏细胞活化。脱颗粒释放组胺、激肽原酶、白三烯、前列腺素D2等多种生物活性介质，作用于靶器官，导致平滑肌收缩、腺体分泌增加、小血管及毛细血管扩张和通透性增强。由于全身毛细血管扩张、通透性增加、有效循环血量下降，导致患者出现胸闷气急、呼吸困难、恶心呕吐、四肢厥冷、脉细弱、血压下降以至意识障碍和昏迷、抽搐等症状。严重的或抢救不及时，可导致死亡。

3、答：（1）非特异性免疫：屏障结构、吞噬细胞（不完全吞噬）、NK、补体、溶菌酶。

（2）特异性免疫：细胞免疫为主，分别叙述Th1释放细胞因子促进吞噬细胞作用,Tc的直接杀伤作用。

4、答：全身感染：感染发生后，病原菌或其毒性代谢产物向全身扩散，引起全

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身性症状。全身感染在临床上常见下列几种情况：

（1）毒血症产生外毒素的病原菌只在局部生长繁殖，病菌不进入血流，但其产生的外毒素进入血循环，达到易感靶器官、引起器官损害，产生特殊的毒性症状。如白喉、破伤风等。

（2）菌血症病原菌侵入血流，但未在其中繁殖，只是短暂的一过性经血液循环到达体内适宜部位再繁殖致病。如伤寒早期的菌血症，临床症状轻微。

（3）败血症病原菌侵入血流后，在其中大量繁殖并产生毒性产物，医`学教育网搜集整理引起严重全身中毒症状，如高热、皮肤和粘膜淤斑、肝脾肿大等。革兰阳性菌和革兰阴性菌均可引起败血症，如鼠疫耶氏菌、炭疽芽胞杆菌等。

（4）脓毒血症化脓性细菌侵入血流后，在其中大量繁殖，通过血流扩散到机体其他组织或器官，产生新的化脓性病灶。如金黄色葡萄球菌的脓毒血症，常导致多发性肝脓肿、皮下脓肿、肺脓肿和肾脓肿。

（5）内毒素血症由于革兰阴性菌感染使宿主血液中出现内毒素引起的症状。可由病灶内大量革兰阴性菌死亡，释放内毒素人血所致，也可由侵入血中革兰阴性菌大量繁殖、死亡崩解后释放。医`学教育网搜集整理症状因血中内毒素量的不同而异。轻则只有发热，重则可有DIC、休克甚至死亡，如小儿急性中毒性细菌性痢疾。

5、答：细菌的基本结构：细菌的基本结构是指所有细菌都具有的结构，由外向内分别是细胞壁、细胞膜、细胞质和核质。

细菌的特殊结构及其功能：并非所有细菌都具有的结构称为细菌的特殊结构，包括荚膜、鞭毛、菌毛和芽胞。

6、答：（1）病毒对宿主细胞的直接损害：

①杀细胞效应②细胞膜改变③包涵体形成④细胞转化⑤细胞凋亡

（2）病毒感染的免疫病理损害作用.

7、答：

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8、答：金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌都属于革兰氏阳性菌，所以，这两种细菌感染时，首选的抗生素是青霉素和第一、第二代头孢菌素（头孢克洛、头孢拉定、头孢呋辛等）。因为这些药物对这两种细菌感染不仅疗效好，而且副作用非常小。如果患者对这些药物有过敏反应，或者说细菌对这些药物具有一定耐药性，也可以使用大环内酯类抗生素（红霉素、阿奇霉素等）、四环素类抗生素（四环素、强力霉素等）、磺胺类抗菌药等。如果细菌具有多重耐药性（如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染），也可以考虑使用碳青霉烯类抗生素（亚胺培南、美罗培南等）、第四代头孢菌素（头孢匹罗、头孢唑南等）、替考拉宁、万古霉素等三线抗菌药物。