儿童病毒性脑炎27例临床分析

上传者：胡巨广
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上传时间：2015-04-15
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儿童病毒性脑炎27例临床分析

【摘要】目的探讨儿童病毒性脑炎的临床特点及治疗方法。方法对我科收治的27例病毒性脑炎临床资料进行回顾性分析。结果 27例患儿中有24例(88.89%)病前有其他部位感染。临床治愈17例,好转7例,放弃治疗2例,病死1例。结论小儿病毒性脑炎临床表现呈多样化,早期诊断、及时治疗是治疗成功的关键。

【关键词】脑炎；病毒性；儿童

病毒性脑炎是小儿常见的急性神经系统感染性疾病,临床表现多种多样,轻重不一。我们对2007年1月至2009年12月收治的27例病毒性脑炎患儿的临床资料进行回顾性分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 27例患儿均为本院儿科收治,所有病历的诊断均参照《实用儿科学》［1］中标准执行。其中男18例,女9例;年龄4个月~14岁,其中4个月~1岁2例,~3岁5例,~7岁9例,~14岁11例;20例发病于春夏季节。

1.2 辅助检查 27例患儿血白细胞计数为3.0×109/L~22.2×109/L;27例脑脊液检查中,糖和氯化物正常,细胞数增加以淋巴细胞为主;脑电图检查21例，18例异常。异常主要表现为弥漫性慢波增加,表现连续或广泛13 H2高波δ波或呈阵发性23 H2δ波、47 H2θ波,个别出现痫样放电波;CT平扫异常6例表现为脑实质局灶性或广泛性低密度灶,2例外部性脑积水。

1.3 治疗入院后予以降颅压、止惊、降温等综合对症治疗及早期抗病毒治疗。阿昔洛韦10~15 mg/(kg/d),1次/8 h,疗程10~14 d,辅以营养脑细胞药物(脑活素或胞二磷胆碱),合并细菌感染者给抗菌药物治疗。10例危重患者给予激素冲击治疗3~5 d,3例静脉内注射免疫球蛋白(IVIG)400 mg/(kg.d),疗程3 d。

2 结果

2.1 临床表现 27例患儿平均住院时间为(9.82±3.62) d,其临床表现见表1。

2.2 转归治愈21例，占 77.78%，好转5例，占18.52%，恶化1例，占3.70%，后遗症2例，占 7.41%，病死1例，占3.70%。

3 讨论

3.1 根据临床症状、体征及脑脊液常规、生化、细菌培养,符合病毒性脑炎脑膜炎诊断的患儿中,脑脊液特异性IgM抗体阳性率高,表明病毒是儿童急性中枢神经系统感染的重要病原之一。儿童病毒性脑炎的诊断主要依靠临床症状、体征、脑脊液常规和生化常规、脑电图异常,排除化脓性脑膜炎、隐球菌性脑膜炎、结核性脑膜炎、支原体脑炎等后综合分析诊断［1］。

3.2 随着人们生活水平的提高和家长的重视, 病毒性脑炎患儿入院时症状有所减轻, 比以往出现昏迷才就诊有很大差异［2］。

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根据观察,头痛、腹痛、嗜睡、烦躁症状占很大比例,而头痛、腹痛、嗜睡等症状与其他发热性疾病表现相似,易忽略而延误治疗导致严重后果。病毒性脑炎