褥疮护理的新进展_董文军

甘肃中医２００７年第２０卷第４期ＧａｎｓｕＪｏｕｒｎａｌｏｆＴＣＭ，２００７Ｖｏｌ．２０Ｎｏ．４

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褥疮护理的新进展

董文军

（天津市中医医院心内科，天津３００１４０）

摘要通过对近年来相关文献的分析、总结与概括，分别从褥疮的好发因素、褥疮的预防及治疗等几个方

面进行阐述，以期指导临床。

关键词褥疮；护理；综述

中图分类号：Ｒ６３２文献标识码：Ａ文章编号：１００４－６８５２（２００７）０４－００３７－０２

褥疮是因长期卧床使局部受压，引起神经营养紊乱及分散患者身体压力，以减轻骨突部位皮肤压力［６］。

血液循环障碍，局部组织持续缺血、营养不良而发生的软组２．１．１．３分隔式气圈在皮肤护理中的应用分隔式气圈织坏死［１］。褥疮多好发于长期卧床、脊髓损伤、慢性神经系是在传统的圆形气圈上设置了３条２ｃｍ宽的分隔带，分统疾病等各种消耗性疾病及老年病人，若有低蛋白血症、大隔带处气圈的上下层粘合在一起，形成３个气室［７］。当垫小便失禁、骨折、营养不良、缺乏维生素等更易发生［１］。入患者的身体受压部位时，不仅可以使身体局部悬空，还可１褥疮的好发因素以使分隔带处皮肤不接触气圈。这样，分隔带处有气流通

受压、营养不良、潮湿、摩擦是褥疮好发的主要因素。过，利于气圈中心部位皮肤的清洁、干燥，减少细菌繁殖［７］。长时间受压可以使皮肤血流停顿，淋巴滞流、蓄积，厌氧代当每隔２ｈ为患者翻身时，还可以转动分隔式气圈，改变谢废物积聚，造成皮肤、肌肉组织的坏死。当患者的血红蛋气圈与皮肤的接触点及承压部位，可有效地防止血流淤滞白低于１２０ｇ／Ｌ时，也是形成褥疮的一个原因。而由于大现象，避免圈式压伤［７］。

小便失禁、出汗等导致皮肤浸渍、松软，再加上细菌及毒素２．１．１．４防褥疮气垫床在皮肤护理中的应用电动防褥的繁殖与增加，更易使皮肤感染形成褥疮。疮气垫床是通过规律循环，间隔２．５～３ｍｉｎ交替充放气的２褥疮的整体护理方式，不断改变患者受压部位的受压点，缩短局部受压时２．１褥疮的预防间，为受压部位提供更好的血液循环，以减轻压力所导致２．１．１减低患者局部皮肤的压力，促进血液循环尽可的疼痛，可免去人工按摩［８］。由于气垫床的按摩功能，可使能地让患者活动是最有效的预防措施。常规采取每２ｈ为长期卧床患者免患褥疮，对已形成的褥疮，可加速结痂，减患者翻身拍背１次，每次应查看受压部位的皮肤并视情况轻了患者的痛苦与家属的护理任务。同时，气垫床还适用给予按摩，按摩时可采用局部搽红花酒精或１０％樟脑酒按于瘫痪、烧伤、骨折牵引、外科手术护理以及意识不清、自摩，局部垫气圈、棉圈等［２］，对于水肿、出汗、感觉麻木等病主翻身困难的患者。

人需３０～６０ｍｉｎ翻身１次［３］。禁止按摩受累脊柱，防止病２．１．２清洁护理保持床单的清洁、干燥，避免大小便失理性骨折。如患者病情危重出现呼吸抑制、生命体征不稳禁、引流液污染、出汗等潮湿刺激，应在患者每次排便后或时，要暂停翻身以免危及生命［４］。在其他潮湿因素刺激后，立即清洗皮肤或擦拭掉污染物，２．１．１．１过氧化脂肪酸酯在皮肤护理中的应用过氧化使皮肤保持清洁状态。同时，及时更换污染的衣服、床单，脂肪酸酯可在皮肤局部形成脂质保护膜，增加局部组织抵使病人舒适。在更换被服时，不能“拖”“拉”“拽”，以避免抗力，缓冲摩擦力，限制皮下水分的流失，加速表皮细胞的因摩擦而使皮肤受损。

更新［５］。方法是将过氧脂肪酸酯在可能发生褥疮的皮肤区域卧床病人受身体条件和各种情况限制，床上大小便是喷雾１～２次，用指尖轻轻地在局部按摩１ｍｉｎ，３～４次／ｄ［５］，一个问题。使用充气助便气垫，并改良便盆、床、褥等基础这样可以有效地预防褥疮的发生。护理装备，就可以帮助解决病人床上大小便困难的问题。２．１．１．２简易水袋在皮肤护理中的应用将临床使用后方法：当卧床病人需要排便时，取出骶尾部的小气垫，安放的３Ｌ静脉营养袋清洗消毒后，注入１５００～２０００ｍＬ的清上专用集便器。病人不但可以舒适地卧位大便，还可以将水，夹闭注水孔，擦干，罩毛巾或棉布外套，垫入褥疮好发小便全部引入集便器。排便后不用搬动病人，即可进行会部位［６］，每２ｈ翻身并移动水袋１次。如暂不能翻身的患阴部的清洁、骶尾部褥疮检查和局部冲洗等会阴部护理工者，将水袋的尾部相对平行放置，制成简易水床。可较好地作，又便于保持床褥清洁和平行更换［９］。３７

甘肃中医

２．２２．２．１

褥疮的治疗

２００７年第２０卷第４期ＧａｎｓｕＪｏｕｒｎａｌｏｆＴＣＭ，２００７Ｖｏｌ．２０Ｎｏ．４

参考文献

中药在褥疮护理中的应用中医中药是我国的瑰

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进修杂志，２００４，１９（７）：６４１．

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中华护理杂志，２００４，５１（８）：６３７．（收稿日期２００６－０８－１４）

宝。中医认为褥疮是毒邪内结、瘀血、寒凝气滞造成［１０］。由于组织受损，溃后脓水淋漓，导致气血亏虚，肝气久郁不解［１０］。２．２．１．１

黄芪注射液在褥疮护理中的应用

黄芪具有补

［１０］

气升阳，益气固表，托毒生肌的作用。采用黄芪注射液

湿敷患处，３～４次／ｄ，可以减少伤口的炎性分泌物，减轻周围组织的水肿，促进上皮的移行增生。２．２．１．２

新癀片在褥疮护理中的应用

将褥疮处及周围

皮肤３～４ｃｍ处用生理盐水清洗干净后，以无菌棉签蘸上新癀片药末涂于患处，１～２次／ｄ，具有保护创面、抗菌和抑菌、止痒、生血和活血的作用２．２．１．３

［１１］

。

将七叶莲的

复方七叶莲在褥疮护理中的应用

根茎、八角枫等制成中药制剂，用棉球浸透药液后涂擦患

［１２］

，疗者皮肤，３～５次／ｄ，可免除清疮、换药、包扎等程序

效满意，易被医患接受。２．２．１．４

三黄乳香油在褥疮护理中的应用

将黄连、黄

柏、黄芩、乳香、没药等制成的三黄乳香油，在清创后涂抹于患处，２～３次／ｄ，对于溃疡较深、面积较大的创面，进行三黄乳香油的纱条填塞，具有清热解毒，活血化瘀，祛腐生

［１３］

肌的作用。

２．２．２生化药物制剂在褥疮护理中的应用生化药物制

剂同样具有保护创面、减轻疼痛、清除脓液、促进肉芽组织

３８

生长的作用。２．２．２．１

百多邦软膏在褥疮治疗中的应用

百多邦软膏

［１４］

为局部抗生素，抗菌谱广，适用于各种细菌性皮肤感染。

方法：在清创后涂以百多邦软膏，３次／ｄ，可使创面炎性反应

［１４］

。减轻、分泌物减少、肿胀时间缩短，从而促进创面愈合

２．２．２．２生物流体敷料在治疗褥疮中的应用生物流体

敷料是天然海洋生物材料，对皮肤创伤具有良好的生物相容性，在创面形成透明薄膜，具有抗感染及促进组织生长、

［１５］

创面愈合、控制和吸收渗出物的独特功效。如果再加上

红外线照射治疗，就更有利于局部血液循环，促进生物流

［１５］体敷料形成薄膜，有利于创面愈合。

２．２．２．３用

牛碱性成纤维细胞生长因子在治疗褥疮中的应

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将牛碱性成纤维细胞生长因子喷雾剂直接喷于清创

［１４］

。可促进细胞外后的创面，外用无菌纱布包扎，１次／ｄ

基质的蛋白质合成，形成胶原蛋白，促进毛细血管增生形成丰富的肉芽组织，使伤口愈合２．３

［１４］

。

—

—

—明李木延《医学入门习医规格》?

加强营养营养不良可使皮肤失去活力和减少皮肤

弹性，增加了褥疮发生的危险。丰富的蛋白质、维生素和矿物质的摄入，在构建新组织和对损伤组织的愈合中都是十分重要的。２．４

心理护理给病人做细致的思想工作，告诉病人减少受压和摩擦等危险因素，对预防或减少褥疮的发生是至关重要的。耐心教育病人采取多种方法来改变行为，普及褥疮预防知识，有计划地做好随访工作，是可以预防褥疮

［１］

。复发的

尤

见其仁且廉也。

毫不取,

索但

当听其所酬。如病家赤贫一

,

,

守清素，借此治生，亦不可过取重

治病既愈,

亦医家分内事也。纵

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