模板拆除工程检验批
模板拆除工程检验批质量验收记录表
鲁JJ—123
单位（子单位）工程名称 盛荣花园小区4#
分部（子分部）工程名称 基础工程 验收部位 垫层
施工单位 文登市建设公司 项目经理 邹本全
分包单位 分包项目经理
施工执行标准名称及编号
施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录
监理（建设）
单位验收记录
主
控
项
目
1
底模及其支架拆除时的混凝土
强度
第4.3.1 条
2
后张法预应力构件侧模和底模
的拆除时间
第4.3.2 条
3 后浇带拆模及支顶 第4.3.3 条
一
般
项
目
1 避免拆模损伤 第4.3.4 条 √
符合要求
2 模板拆除、堆放和清运 第4.3.5 条 √
施工单位检查
评定结果
专业工长（施工员） 施工班组长
合格
项目专业质量检查员：
年 月 日
监理（建设）单位
验收结论
同意验收
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日
山东省建设工程质量监督总站监制
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