36例紧急微创联合开颅术抢救急重型颅内出血的临床意义

第20 卷第10 期
2012 年10 月
V ol.20 N o.10
O ct，2012
中国医学工程
China M edical Engineering
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36 例紧急微创联合开颅术抢救急重型颅内出血
的临床意义研究
粟连辉
(株洲市四三零老年病医院，湖南 株洲 412003)
摘要:目的 使用微创联合开颅术对临床上急重型颅内出血的治疗意义进行分析研究。方法 选取我院接受颅内出血所致
血肿治疗的患者72 名，其中36 名患者接受微创联合开颅术进行治疗，作为观察组；36 名患者采用传统开颅术进行治疗，
作为对照组。统计两组患者的临床治疗效果，并将统计结果使用SPSS 13.0 统计学软件进行χ2 检验，α= 0.05。结果 观
察组患者中2 名患者死亡，1 名患者植物性生存，33 名患者G O S 评分大于3 分；对照组患者中5 名患者死亡，7 名患者植
物性生存，24 名患者G O S 评分大于3 分，χ2 检验结果为P< 0.05，具有统计学意义。结论 微创联合开颅术临床上对于
急重型颅内出血的治疗可以取得很好的临床效果。
关键词:微创联合开颅术；重型颅内出血；血肿
中图分类号:R 739.41 文献标识码:B
急重型颅内血肿是颅内出血的严重的临床症状之一。患
者一旦出现急重型颅内血肿，往往病情较为危险。传统的紧
急开颅手术抢救存活率低，病死率高，很难取得理想的临床
治疗效果
[1]
。本人采用微创联合开颅术对急重型颅内血肿的
治疗进行了相关的临床研究，现将研究结果汇报如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2007 年4 月-2011 年6 月来我院接受颅内出血所
致血肿治疗的患者72 名，其中男性患者48 名，最高年龄
56 岁，最低年龄25 岁，平均年龄42-43 岁；女性患者24 名，
最高年龄54 岁，最低年龄26 岁，平均年龄44-45 岁。其中
36 名患者接受微创联合开颅术进行治疗，作为观察组；36
名患者采用传统开颅术进行治疗，作为对照组。两组患者的
具体临床资料详见附表,患者颅内出血的影像学信息见表1。
表1 两组患者临床资料汇总统计
组别 N 年龄 性别比 单侧脑疝 双侧脑疝 G O S ≥3 分
(例) (岁) (男:女) (例) (例) (例)
观察组 36 42±1.23 1.9:1 32 4 36
对照组 36 41±1.78 2.1:1 31 5 36
P>0.05，无统计学意义，具有可比性。
图为脑出血C T 信息图
1.2 治疗方法
观察组患者采用微创联合开颅术进行治疗，具体治疗过
程如下:通过之前对患者进行脑部CT 检测的结果，确定患
者血肿的部位，取患者血肿部位最厚处作为钻孔点，并同时
将钻孔点周围3cm 范围内的患者的头发剔除，对患者进行
常规的麻醉操作。选取长度为2.5 至3cm 的一次性颅内血肿
粉碎穿刺针作为微创针头。于患者钻孔点位置，使用高速电
钻将穿刺针垂直穿入患者的血肿中心，立即接管引流
[2]
。如
果引流过程中部分患者未见明显的血液自然流出现象，给予
抽吸，对于抽吸效果不佳的患者，则使用粉碎机进行患者
脑内血肿的清除。引流过程中，一旦可见患者新鲜的血液，
则立即停止引流，同时通过微创针往患者血肿部位注入凝血
素，进行止血，同时将患者的引流管夹闭。开颅手术前期准
备工作完成以后，以最快的速度打开患者的颅骨瓣，彻底清
除患者的血肿部位，并进行彻底的止血，根据患者颅内压的
大小采取阶梯式减压操作
[3]
。术后对患者进行相应的全身治
疗。对照组患者则采用传统的开颅术进行治疗。
1.2.2 临床疗效评价
[4]

以 G O S 预后评分作为临床疗效评价指标。有
效:G O S ≥3(5:患者预后恢复良好，尽管仍然有轻度的缺陷，
但是基本可以恢复正常生活水平。4:患者预后呈轻度残疾，
但是在有家人保护的前提下，可以独立生活。3:患者预后呈
重度残疾，需在家人的生活照料下才能进行日常生活)。植
物性存在:G O S=2。死亡:G O S=1。
1.2.3 统计学方法
将两组患者的临床治疗结果进行汇总统计，并将统计结
果使用SPSS 13.0 统计学软件进行χ2 检验，以P<0.05 作为
具有统计学意义的基本检测指标。
2 结果
2.1 临床治疗结果
通过将两组患者的临床治疗结果进行汇总统计发现，观
察组患者中2 名患者死亡，1 名患者植物性生存，33 名患者
G O S 评分大于3 分，有效率为91.67% ；对照组患者中5 名
患者死亡，7 名患者植物性生存，24 名患者G O S 评分大于
3 分，有效率为66.67% 。详细结果见表2。
表2 两组患者的临床治疗结果汇总比较
组别 N (例) ≥3 分(例) 植物性生存 (例) 死亡(例) 有效率 (% )
观察组 36 33 1 2 91.67
对照组 36 24 7 5 66.67
2.2 统计学结果
将两组患者的临床治疗结果进行汇总统计，并将统计结
果使用SPSS 13.0 统计学软件进行χ2 检验得出P<0.05,具
有统计学意义。
3 讨论
急重型颅内缺血是指患者由于物理刺激或其他因素导致
患者的脑中的血管在短时间内大面积破裂，引起患者颅内大
量出血，造成血管获得血液的脑细胞受到破坏，同时大量的
出血压迫患者周围的神经组织而引起脑部功能障碍。急重型
颅内血肿的传统治疗方法为急诊开颅术，但是由于传统的开
颅术手术准备时间及患者开颅时间较长，导致部分患者在手
术准备期间及手术过程中即死亡；患者出现脑组织的抑制现
临床研究 ? ?
收稿日期:2012-08-22
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