神经外科手术感染的防范措施

5. 4% , 7%。本组保乳手术局部复发率是 3. 53%, 总生存率是 97.
65%, 与该报道接近。
影像学的局限病灶、标本的无瘤切缘和术后综合治疗是保乳
治疗安全性的三项重要保障。保乳手术想要取得预期的治疗效
果, 必须做到以上三点。本研究结果表明, 保乳治疗要取得良好
的疗效, 必须明确保乳手术的适应证, 必须保证切缘阴性, 术后必
须综合治疗。本组资料当中, 有三例保乳手术患者局部复发, 行
补救性乳房切除, 其中两例至今无病生存, 一例局部复发 19个月
后转移死亡。其转归是否与文献报道一致, 尚需增大样本继续随
访调查。在没有影响生存率和复发率的前提下, 保乳手术缩小了
手术范围, 改善了形体效果, 保持了上肢功能, 提高了生活质量。
保留乳房的综合治疗已成为目前治疗早期乳腺癌的主要方法
之一。
未来一段时间, 乳腺癌的治疗将出现几种手术方式并存、治
愈与生活质量兼顾的个体化综合治疗模式。我国由于放疗设备
和技术尚不普及, 仅在少数医院开展, 但将成为今后的发展趋势。
改良根治术在我国仍占主导地位, 但终究会被保乳手术所取代。
参考文献
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神经外科手术感染的防范措施
耿桂英曹昕阳孟凡荣
黑龙江省七台河市妇幼保健院, 黑龙江 七台河 154600
摘要目的: 分析神经外科手术发生感染的相关因素, 探讨预防及控制对策。方法: 总结我院十年来神经外科手术配合中采取的
一系列预防感染的经验。结果: 通过针对人、物、环境的严格管理, 有效预防和控制了神经外科手术感染的发生率。结论: 神经外科手
术感染的控制重在防范。
关键词神经外科; 手术; 感染; 防范措施
颅脑手术感染包括创口感染和颅内感染, 是颅脑手术后常见
的并发症之一, 一旦发生, 极难控制, 可波及脑、脊髓、被覆组织及
邻近器官, 后果及其严重。因此, 采取有效的防范措施, 预防和控
制颅脑手术感染的发生十分重要。颅脑手术无菌要求高, 高洁净
的手术室是颅脑手术成功的重要条件。
1. 手术室的防范措施
1. 1手术器械敷料的准备: 凡耐高温、耐湿的物品, 均应采
用高压蒸气灭菌, 灭菌包不宜过大, 捆孔不宜过紧, 外贴 3M 胶带,
内放化学指示卡, 进行双重监测, 灭菌合格后方可使用。
一次性的灭菌物品如手套、缝针、缝线、刀片、引流管、电刀
头、脑棉、敷料等应先采样做细菌培养, 确定合格后方可使用, 在
使用过程中发现包装破损或超期一概不用。
1. 2手术间的选择: 颅脑手术要求手术间在做好常规的清
洁消毒外, 还要定期做培养, 手术前再次使用紫外线灯照射消毒,
有条件的医院最好将颅脑手术安排在层流手术间进行, 因为层流
手术间可以对空气进行滤过、洁净, 这样就可以减少空气微生物
的存在。
1. 3手术间人员数量的限制: 如果手术间人员的流动量大,
会使空气中的浮游菌大量增加, 随着手术的进行, 脑组织表面的
菌落数也会增加, 因此, 要严格控制手术间的人员数量, 限制手术
间内人员的活动范围, 减少手术间人员及物品的流动, 除必需的
医生、护士外, 每台手术参观者不超过 2人, 任何人不得乱窜手
术间。
1. 4严格执行无菌操作制度: 手术室的无菌技术是保证手
术成功的关键[ 1]。加强对手术间人员及物品的管理, 从洗手!
穿手术衣! 术野消毒! 及手术的整个过程, 参加手术人员要相互
监督, 发现有人违反无菌技术操作规程, 立即指正, 疑有物品或器
械污染立即更换, 确保手术顺利进行。
1. 5术中局部使用抗生素盐水冲洗对预防手术感染非常必
要, 尤其在关颅前使用庆大盐水冲洗效果较好。
2. 手术后的防范措施
2. 1术后一定要保持术口清洁、干燥、无渗液, 应及时更换
术口敷料, 隔日换药一次。
2. 2注意引流管周围的清洁, 当引流管没有必要时, 应立即
拔掉, 以免长时间留置, 造成微生物滋生及逆行感染, 要保持引流
袋位置低于引流部位, 及时更换引流袋, 随着引流袋使用时间的
延长, 引流袋的污染率就会上升
[ 2]
。
2. 3神经外科手术的感染还与手术时间的长短, 手术范围
的大小及病人自身的抵抗力有一定的关系, 因此, 手术人员还必
须掌握娴熟的操作技能, 充分做好术前准备, 医护密切配合, 尽量
缩短 手术时间, 避免术中误伤。
2. 4术前术后合理使用抗生素预防感染, 同时还可对病人
采取支持疗法, 增强抵抗力, 控制感染, 促进病人早日康复。
颅脑手术一旦发生感染不仅影响手术的成功, 还会威胁患者
的身心健康和生命, 造成医疗费用的增加和卫生资源的浪费。因
此, 防止手术感染已成为保障人类生命, 促进医学发展的一个重
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No. 22010
医学信息
MEDICAL INFORMATION
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临床医学