不同剂量氯诺昔康用于神经外科手术后镇痛的比较

? １１６２? 蝤压壁醛堂鲎：蒸垫！！生！！旦筮！！鲞筮！！塑』！：！也垒翌！堕鲢！ｉ殳！：堕！！堡垒丛垫！！！Ｙ！！：；！！盥！：！； 不同剂量氯诺昔康用于神经外科手术后镇痛的 比较 维拉于文华 宣斐 ．临床研究． 【摘要】目的 比较术前静脉注射不同剂量氯诺昔康对行神经外科手术患者术后镇痛的影响。 方法择期神经外科手术患者６０例。随机均分为三组，分别在术前１０ ｍｉｎ静注氯诺昔康８ ｒｎｇ（Ｌ１ 组）、１６ ｍｇ（Ｌ２组）和生理盐水１０ ｍｌ（Ｃ组）。记录术后呼之睁眼，指令运动、定向力恢复的时间。以 及术后２、２４、４８ ｈ疼痛ＶＡＳ评分和镇痛药用量。结果三组患者从停止吸入麻醉后至睁眼、完成指 令运动、定向力恢复的时间各不相同，Ｃ组所需时间最长，Ｌ１组居中，Ｌ２组最短（Ｐ＜Ｏ．０１）。术后２、 ２４、４８ ｈＬ１、Ｌ２组ＰＣＡ总量和按压量均少于Ｃ组．且Ｌ２组少于Ｌ１组（Ｐ＜Ｏ．０５），但三组患者ＶＡＳ 评分差异无统计学意义。结论术前应用氯诺昔康能明显减少神经外科手术患者术后镇痛药用量， 促进患者术后恢复。 【关键词】 氯诺昔康；超前镇痛；神经外科手术 Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｏｆ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｄｏｓｅｓ ｏｆ Ｉｏｒｎｏｘｉｃａｍ ｆｏｒ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ａｎａｌｇｅｓｉａ ｉｎ ｎｅｕｒｏｓａｒ＃ｃａｌ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ唧 Ｌａ，ⅢＷｅｎ－ｈｕａ，ＸＵＡＮ Ｆｅｉ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏ，Ａｎｅｓｔｈｅｓｉｏｌｏｇｙ，ｔｈｅ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｔｕｍｏｒ Ｈｏｓｐｉｔａｌ， Ｘｉｎｊｉａｎｇ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ。Ｕｒｕｍｑｉ ８３００１ ｌ，Ｃｈｉｎａ ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｃｏｍｐａｒｅ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅ ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ ｏｆ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｄｏｓｅｓ ｏｆ ｌｏｍｏｘｉｃａｍ ｏｎ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ａｎａｌｇｅｓｉａ ｉｎ ｎｅｕｒｏｓｕｒｇｉｃａｌ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｓｉｘｔｙ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｓｃｈｅｄｕｌｅｄ ｆｏｒ ｅｌｅｃｔｉｖｅ ｎｅｕｒｏｓｕｒｇｉｃａｌ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｈｒｅｅ ｇｒｏｕｐｓ ｔＯ ｒｅｃｅｉｖｅ ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅ ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ ｏｆ ８ｒｎｇ ｌｏｒｎｏｘｉｃａｍ（ｇｒｏｕｐ Ｌ１），１６ ｎａｇ ｌｏｒｎｏｘｉｃａｍ（ｇｒｏｕｐ Ｉ。２）ｏｒ ｉ０ ｒｎｌ ｎｏｒｍａｌ ｓａｌｉｎｅ （ｇｒｏｕｐ Ｃ）．Ｔｈｅ ｒｅｃｏｖｅｒｙ ｔｉｍｅ ｏｆ ｅｙｅｓ ｏｐｅｎｉｎｇ ｏｎ ｃａｌｌｉｎｇ，ｍｏｖｉｎｇ ｌｉｍｂｓ ｏｎ ｃｏｍｍａｎｄ．ａｎｄ ｓｅｌｆ－ ｏｒｉｅｎｔａｔｉｏｎ ｗｅｒｅ ｒｅｃｏｒｄｅｄ．Ｔｈｅ ｖｉｓｕａｌ ａｎａｌｏｇ ｓｃａｌｅ（ＶＡＳ）ｓｃｏｒｅｓ ｏｆ ｐａｉｎ ａｎｄ ｔｈｅ ｃｏｎｓｕｍｐｔｉｏｎ ｏｆ ｎａｒｃｏｔｉｃｓ ｗｅｒｅ ｒｅｃｏｒｄｅｄ ２ｈ．２４ ｈａｎｄ ４８ ｈａｆｔｅｒ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｒｅｃｏｖｅｒｙ ｔｉｍｅ ｏｆ ｅｙｅｓ ｏｐｅｎｉｎｇ，ｆｏｌｌｏｗｉｎｇ ｃｏｍｍａｎｄｓ ａｎｄ ｓｅｌｆ－ｏｒｉｅｎｔａｔｉｏｎ ｗａｓ ｌｏｎｇｅｓｔ ｉｎ ｇｒｏｕｐ Ｃ。ｍｅｄｉｕｍ ｉｎ ｇｒｏｕｐ Ｌ１ ａｎｄ ｓｈｏｒｔｅｓｔ ｉｎ ｇｒｏｕｐ Ｉ。２（Ｐ＜０．０１）．Ｔｈｅ ｔｏｔａｌ ａｍｏｕｎｔ ａｎｄ ｔｈｅ ｉｎｃｒｅｍｅｎｔａｌ ｄｏｓｅ ｏｆ ｎａｒｃｏｔｉｃｓ ｆｏｒ ｐａｔｉｅｎｔ－ ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ ａｎａｌｇｅｓｉａ ｗｅｒｅ ｄｅｃｒｅａｓｅｄ ｉｎ ｇｒｏｕｐ Ｉ。１ ａｎｄ １．２ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｔｏ ｇｒｏｕｐ Ｃ．ａｎｄ ｗｅｒｅ ｆｅｗｅｒ ｉｎ ｇｒｏｕｐ Ｌ２ ｔｈａｎ ｉｎ ｇｒｏｕｐ Ｌ１．Ｃｏｎｃｌｍｉｏｎ Ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅ ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ ｏｆ ｌｏｒｎｏｘｉｃａｍ ｃａｎ ｒｅｄｕｃｅ ｔｈｅ ｃｏｎｓｕｍｐｔｉｏｎ ｏｆ ｎａｒｃｏｔｉｃｓ ｆｏｒ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ａｎａｌｇｅｓｉａ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇ ｎｅｕｒｏｓｕｒｇｉｃａｌ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ， ａｎｄ ｐｒｏｍｏｔｅ ｔｈｅ ｒｅｃｏｖｅｒｙ ｆｒｏｍ ａｎｅｓｔｈｅｓｉａ． ［Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ］Ｌｏｒｎｏｘｉｃａｍ；Ｐｒｅｅｍｐｔｉｖｅ ａｎａｌｇｅｓｉａ；Ｎｅｕｒｏｓｕｒｇｉｃａｌ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ 神经外科手术创伤大，术中麻醉性镇痛药需要 量较多。影响患者术后恢复和神经功能测定。本研 究探讨术前应用不同剂量氯诺昔康对神经外科手术 患者麻醉恢复和术后镇痛效果的影响，为临床提供 参考。 资料与方法 一般资料 择期神经外科手术患者６０例， ＡＳＡ Ｉ或Ⅱ级，无心肺肝肾疾患，术前两周内未用 过镇痛药。无非甾体类镇痛药物过敏史，无消化道溃 疡史，无药物成瘾或依赖史，术前无癫痫病史及呼吸 作者单位：８３００１１乌鲁木齐市，新疆医科大学附属肿瘤医院 麻醉科 通信作者：宣斐，Ｅｍａｉｌ：ｂｂｚｙｘ０８＠１６３．ｃｏｍ 功能障碍。患者随机均分为三组，氯诺昔康８ ｍｇ 组（Ｌ１组）、１６ ｍｇ组（Ｌ２组）和对照组（Ｃ组）。 麻醉方法所有患者术前３０ ｍｉｎ肌注咪达唑 仑５ ｍｇ，并行 桡动脉及中心静脉置管。依次静注丙 泊酚２ ｍｇ／ｋｇ、芬太尼２ ｔｔｇ／ｋｇ、顺苯磺酸阿曲库铵 ０．１５ ｍｇ／ｋｇ麻醉诱导后行气管内插管，机械通勺。 以丙泊酚、顺苯磺酸阿曲库铵和七氟醚维持麻醉。 调节七氟醚吸入浓度，控制ＭＡＰ在基础值的 ８０％～１１０％之间。手术开始前１０ ｍｉｎ，Ｌ１组给予 氯诺昔康８ ｍｇ，Ｌ２组给予氯诺昔康１６ｍｇ，Ｃ组给 予生理盐水１０ ｍｌ。于３０ ｓ内静脉推注。手术结束 时给予托烷司琼５ ｍｇ。以新斯的明０．０４ ｍｇ／ｋｇ和 阿托品０．０２ ｍｇ／ｋｇ拮抗残余肌松作用。术后行 ＰＣＩＡ：０．００１２％芬太尼＋ｏ．００５％托烷司琼，背景输
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