高通气综合征32例临床分析

《中外医学研究》第10卷 第11期（总第163期）2012年4月　　经验体会 Jingyantihui

高通气综合征32例临床分析

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 陈培俊①

【摘要】　目的：方法：　　对高通气综合征的症状表征及诊断治疗进行分析。对2009年1月-2011年12月诊断治疗的32例高通气综合征病患的症状结果：表征进行总结，并分析其检查资料，探讨治疗方法。32例病患中，75.0%(24/32)存在应激事件，15.6%(5/32)出现恐惧等相关情绪，9.4%(3/32)不存在刺激影响。症状表征主要为头晕、心悸、呼吸受阻等。诊断方法可选择通气激发试验。治疗中主要是给予代谢纠正和呼吸治疗(腹式、面罩)。结论：临床上可防治高通气综合征，该病症有效且易于接受的治疗方法为呼吸治疗。【关键词】　　　高通气综合征；　呼吸治疗；　过度通气　　中图分类号　R56

文献标识码　B

文章编号　1674-6805(2012)11-0117-01

　　引发高通气综合征的原因为过度通气，该症状会导致机体生理代谢处于超负荷状态[1]，因此出现的异常症状较多，可涉及多个系统和器官，给确诊带来了很大困难，误诊率较高，临床通常通过进行通气激发试验给予诊断。本文对2009年1月-2011年12月诊断治疗的32例高通气综合征病患的症状表征进行总结及相关分析，现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　

　　对2009年1月-2011年12月诊断治疗的32例高通气综合征病患的症状表征进行总结，年龄12~67岁，平均(35.8±4.7)岁，其中女病例占多数(78.1%)，男病例为少数(21.9%)，40.6%(13/32)有发作经历。

1.2　体征及症状表征　

　　多数病例存在精神创伤过往史，情绪状态不稳定，具有负性心理，1例有就医经历。表征主要为头晕、憋气、心悸、呼吸受阻、四肢麻木等，87.5%(28/32)存在心悸症状，93.8%(30/32)有胸痛现象，体检结果表明呼吸形式异常，18.8%(6/32)四肢麻木无力，9.4%(3/32)有晕厥症状，体征检查情况：呼吸频率均值38次/min[(33~45)次/min]，心率均值106次/min[(92~119)次/min]，心电图监测未发现异常。血气检查pH均值7.52(7.48~7.56)，Pa(CO2)均值4.14 kPa[(3.8~4.7)kPa]。1.3　方法

1.3.1　诊断方法　视病患症状表征确定高通气综合征疑似患者，进行通气激发试验，结果为阳性且不存在患有其他器质性疾病的可能为该病症患者。本文中诊断部分病患时综合考虑了血气分析结果，其中31.2%(10/32)为初次误诊病患。

1.3.2　治疗方法　首先为病患进行心理安抚，实施呼吸治疗，给予代谢纠正，为部分病患使用钙剂等药物，适当使用镇静剂。具体的治疗操作：在安抚病患情绪时向其讲解产生这一病症的原因，使其了解过度通气的危害及引发病症机制，以解除病患疑虑；教授病患腹式呼吸的方法，并辅助其进行周期性训练(每次训练1 h，1次/2日)；若病患症状严重、为急性发作则首先采用面罩呼吸提高Pa(CO2)，以缓解病症。2　结果

　　32例病患中，75.0%(24/32)存在应激事件，15.6%(5/32)出现

恐惧等相关情绪，9.4%(3/32)不存在刺激影响。多数病患的症状可在3 h内得到缓解，跟踪随访中仅有15.6%(5/32)有复发现象，且发作时的病情较轻，无严重损害。3　讨论

3.1　高通气综合征的介绍

　　高通气综合征病患会出现两方面的异常：(1)存在躯体症状，如四肢麻木无力等；(2)呼吸形式特殊，会出现过度通气情况。上述两方面的异常是有因果关系的[2]，呼吸形式特殊将导致躯体症状。因此，在诊断病症时并不能根据过度通气现象进行判断，应先鉴别这一异常状态，确定病患不存在患有其他器质性疾病的可能才可判断。病发起病急，出现的异常症状较多，可涉及多个系统和器官，病患会认为病情严重，但是一般可在较短的一段时间后有所缓解。多数病患为女性[2](好发人群)，本文中女病例占多数(78.1%)，通常因存在诱因而导致发病，75.0%(24/32)存在应激事件，15.6%(5/32)出现恐惧等相关情绪。3.2　诊断分析

　　临床通常通过进行通气激发试验给予诊断，该项试验是重要指标，是诊断的可靠依据，及时病患在接受诊断时已经不存在典型的症状表征也可使用此方法进行诊断[3]。操作时病患先进行用力呼吸(确保频率可达到60次/min[3])，然后休息3 min进行正常呼吸，评价病患在此项试验中的症状表现并询问主观感受，若病患在此项试验中的症状表现与病症的症状表征完全相同或大部分相同，则表明试验结果为阳性，之后若能够确定病患不存在患有其他器质性疾病的可能就可以准确判断病症。诊断时可综合考虑血气分析结果，该项检查的结果若为呼吸性碱中毒则表明诊断正确，不过此项检查要求操作技术熟练。

参考文献

[1] 王宇娜，李晓钰，王舒伟.高通气综合征的临床诊断与治疗[J].中华结核和呼吸杂志，2009，21(2)：98-101.

[2] Van de Woestijine K P.How does negative affectivity contribute to medically unexplained dyspnea [J].Chin Med J(End)，2009，117(1)：1-3．[3] 凌敏，赵明华.过度通气激发试验诊断高通气综合征的临床应用[J].现代诊断与治疗，2009，16(6)：45-47.

(收稿日期：2012-02-22)　(编辑：程旭然)

①温岭市中医院　浙江　温岭　317500

Chinese and Foreign Medical Research Vol.10, No.11 Apr,2012

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