咳嗽的真正元凶
咳嗽的真正元凶
小朱姑娘今年25岁，是一位公务员，不知什么原因从2014年6月份开始出现阵发性剧烈咳嗽，干咳无痰，白天夜间无明显区别，咳嗽明显时伴有尿失禁、憋气等状况，严重影响工作及休息。在上海及杭州等地治疗，予肺部CT、化验血、肺功能等检查均不能明确病因，给予输液、抗感染、抗过敏，中药、甚至给予激素治疗患者病情均不见明显好转。精神压力很大，只能请病假在家。
2014年8月，小朱到海宁人民医院慢性咳嗽专病门诊诊治，医生根据患者的病情及相关的检查资料结果，分析可能存在气道疾病，建议行电子支气管镜检查。在行支气管镜检查时医生发现患者支气管粘膜充血水肿明显，并气管腔内见大量黄脓痰，极粘稠，医生予生理盐水反复冲洗并给予吸除，气管镜治疗后当天患者的咳嗽状况有所好转。另外医生讲吸出的痰进一步检查，涂片见大量的阳性菌及阴性菌，后医生给予气道内灌入药物、口服化粘痰药、口服抗生素治疗后，患者的咳嗽逐渐好转，半月后基本没有咳嗽，一月后复查支气管镜见支气管腔内红肿消失，基本无痰。至此小朱的病情终于治愈了，可以正常上班了。但是小朱还是不明白，为什么咳嗽2个月经这么多治疗均无效？为什么总是干咳无痰，而气管腔内有那么多痰？为什么支气管镜治疗能解决这么大的问题？ 咳嗽是临床最常见的症状之一。咳嗽是一种反射性防御动作，通过咳嗽可以清除呼吸道分泌物及气道内异物。但是剧烈的
咳嗽会影响工作与休息。按其病程分为急性咳嗽时间＜3周、亚急性咳嗽3~8周、慢性咳嗽(8周,胸片无明显病变)。急性咳嗽病因诊断相对容易,常见病因为普通感冒和急性支气管炎,以止咳化痰对症治疗、抗感染为主。而慢性咳嗽的常见病因包括：咳嗽变异性哮喘、鼻后滴流综合征、嗜酸粒细胞支气管炎和胃食管返流等这些病因占呼吸内科门诊慢性咳嗽病因的70%～95%，上述几种疾病可以通过肺功能、诱导痰等检查后确诊。但是小朱姑娘的慢性咳嗽为支气管腔内病变，没有支气管镜的检查根本就不能明确病因，所以支气管镜的检查在不明原因的慢性咳嗽诊断中具有不可替代的作用，在支气管镜检查的同时，我们不仅可以直视支气管粘膜状况，另外可以获得病原学，为下一步的治疗提供了宝贵的信息。
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