问卷、
家庭环境因素对小学生心理健康的影响评定量表
测量目的：
综合探讨不同家庭环境对小学生的学习适应，学校人际，亲子关系，自我概念和生活适应五个方面的影响。
测量说明：
心理健康被一些研究者定义为：在这会文化和规范的约束下，个体一方面能够积极调整自己的心理状态，顺应日益变化的环境；另一方面能够有效地、富有建设性的发展和完善个人生活。（郑日昌，2004）小学生的心理健康问题主要集中在学习，与同学，老师和家长的关系，自我认识，日常生活这些方面。该量表能够对影响小学生心理健康中的家庭环境因素进行测评。
量表简介：
该量表由参考相关心理健康量表得出。量表分为5个维度，由5个部分组成。分别用A、B、
C、D、E代表学习适应、学校人际、亲子关系、自我概念、生活适应五个维度。 量表正文;
1、性别：
A 男 B 女
2、年龄：
A 8岁及以下 B 9岁 C 10岁 D 11岁 E 12岁及以上
3、年级：
A 三年级 B 四年级 C 五年级
4、家庭结构：
A 双亲 B单亲
5、是否独生：
A 是 B 否
6、家庭状况：
A 外来务工 B 非外来务工
7、父母文化水平：
A 初中及以下 B 高中 C大学及以上
8、家庭经济收入：
A 1000-5000 B 5000-9000 C 9000以上
指导语：（1）这是一份有关家庭环境对小学生心理健康的影响的评定量表，希望您能同我们密切合作，如实认真的加以评定。
（2）量表采用Likert 5 点记分，“1”表示完全不符合，“2”表示多数不符合，“3”表示一般/不确定，“4”表示多数符合，“5”表示完全符合
（3）请您仔细阅读量表中的每一道题目，然后根据自己的真实情况在相应题号的右面的1、2、3、4、5上划“√”。
（4）对于填表人的信息我们会严格保密。量表评定完成以后，请不要忘填表上方的相应信
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