交叉克氏针联合可吸收线张力带内固_省略_治疗儿童肱骨髁上骨折临床效果观察_赵会晓

交叉克氏针联合可吸收线张力

带内固定治疗儿童肱骨髁上骨折临床效果观察

赵会晓

450000河南省郑州市黄河中心医院

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2015.7.45

摘要目的：探讨交叉克氏针联合可吸收线张力带内固定治疗儿童肱骨踝上骨折的临床效果。方法：肱骨踝上骨折

患儿临床资料36例，对其进行回顾性整理，所有患儿均采用交叉克氏针联合可吸收线张力带内固定治疗。结果：36

例患儿中，优28例(77.78%)，良7例(19.44%)，可1例(2.78%)，优良率97.22%。结论：交叉克氏针加可吸收线张力带内

固定治疗儿童肱骨踝上骨折的稳定性强，免除了再次手术，有利于骨折愈合，值得临床推广。

关键词交叉克氏针；可吸收线张力；内固定；儿童肱骨踝上骨折

TheobservationofclinicaleffectofcrossingKirschnerwirecombinedwiththeinternalfixationofabsorbabletensile

stringinthetreatmentofchildrenwithsupracondylarfractureofhumerus

ZhaoHuixiao

TheYellowRiverCentralHospitalofHenanCity,ZhengzhouProvince450000

AbstractObjective:ToexploretheclinicaleffectofcrossingKirschnerwirecombinedwiththeinternalfixationofabsorbable

tensilestringinthetreatmentofchildrenwithsupracondylarfractureofhumerus.Methods:36casesofchildrenwithsupracondylar

fractureofhumerus,theclinicaldatawereanalyzedretrospectively,andallofthechildrenweretreatedwithcrossingKirschner

wirecombinedwiththeinternalfixationofabsorbabletensilestring.Results:In36cases,28caseswereexcellent(77.78%);goodin

7cases(19.44%);1casewasfair(2.78%);theexcellentandgoodratewas97.22%.Results:CrossingKirschnerwirecombinedwith

theinternalfixationofabsorbabletensilestringinthetreatmentofchildrenwithsupracondylarfractureofhumerushasstrong

stability,eliminatestheoperation,beneficialtofracturehealingandisworththeclinicalpromotion.

KeywordsCrossingKirschnerwire;Absorbabletensilestring;Internalfixation;Childrenwithsupracondylarfractureofhumerus

肱骨髁上骨折是儿童常见近关节骨桡偏或尺偏型矫枉过正、不矫枉过正桡针尾用无菌辅料保护，术后8～12周检折的一种，在肘部骨折中占50%～偏型的原则进行骨折端复位。将直径查愈合无恙后可将克氏针拔除。

70%，多见于3～10岁儿童，特别是5～1.5～2mm克氏针由外上髁钻入内上方，疗效判定标准：患儿术后6个月评7岁男童[1]。儿童的肱骨髁部存在薄、以对侧近端骨皮质2mm左右有针尖穿透定临床效果：根据Flynn肘关节功能评分宽、扁的特点，骨折复位较困难、对位为度；选取内上髁偏前经皮闭合穿针(为标准分为[3]：①优：丢失伸屈及提携角功差、维持较难，关节受限及肘内翻等问题避免尺神经损伤，应查明尺神经位置)，能0°～5°；②良：丢失伸屈及提携角时有发生[2]。本研究采用交叉克氏针联合与肱骨纵轴成保持35°～40°角，将克功能5°～10°；③可：丢失伸屈及提携可吸收线张力内固定治疗的肱骨踝上骨折氏针交叉钻入对侧皮质，肘关节伸屈并角功能10°～15°；④差：丢失伸屈及患儿36例，效果满意，现报告如下。确定骨折部位稳定后(不稳定者可以再加提携角功能＞15°。

一枚克氏针于外髁处)采用2.0mm直径钻

资料与方法头在距骨折线外侧1cm处钻孔，前后方结果

2013年1-12月收治肱骨踝上骨折患向均钻，取1号PDS-Ⅱ可吸收线，绕过儿童肱骨髁上骨折36例，优28例儿36例，男27例，女9例，年龄2～11外侧克氏针针尾做“8”字后打结，对骨(77.78%)，良7例(19.44%)，可1例岁，平均年龄(7.2±1.1)岁；均为跌伤所折外侧施压，肘关节再次做伸屈，检查(2.78%)，优良率97.22%。

致的闭合型骨折；屈曲型6例，伸直型有无异常，无异常后将克氏针的针尾留

30例，骨折至手术时间1～7d，平均于皮外并做90°弯曲后剪短(内上髁针尾讨论

(3.4±0.6)d。折弯时以不压迫尺神经为易)。伤口冲洗由于儿童的肱骨下端较薄，髁上部

方法：所有患儿均采用交叉克氏针干净后逐层关闭。前臂石膏托外固定并正好位于松质骨和密质骨的交界，冠状联合可吸收线张力内固定治疗：全麻，取中立位。窝位于其前，鹰嘴窝位于其后，仅有一切口为肘外侧，将骨折断端暴露，骨折术后处理：常规抗生素抗感染3～5d，层极薄骨片将二窝间隔，同时，此处为端的凝血块清洗干净，将骨折部位的嵌抬高患肢，石膏于术后2～3周拆除，循肱骨向下行的应力弱点，因此易骨折。压软组织牵开，对骨折部位的重叠移位序渐进进行肘关节功能锻炼，为免骨折儿童肱骨髁上骨折中约90%为伸直型[4]。进行轻柔的纠正后复位旋转和正侧方移移位和再次骨折，根据患者情况选择适临床上多采取手法复位外固定治疗，但位。遵循尺侧稍分离、桡侧嵌插、轻度宜的锻炼强度和范围，锻炼时，克氏针(下转第76页)74中国社区医师2015年第31卷第7期

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