耳鼻咽喉科学(耳科)专业优秀论文人工耳蜗植入术后听力康复效果、相关经济因素的研究

上传者：舒宁
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上传时间：2015-05-05
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耳鼻咽喉科学(耳科)专业优秀论文人工耳蜗植入术后听力康复效果、相关经济因素的研究

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耳鼻咽喉科学(耳科)专业优秀论文人工耳蜗植入术后听力康复效
果、相关经济因素的研究
关键词：人工耳蜗听力康复植入术经济因素耳蜗价格语训方式

摘要：背景与目的: 随着人工耳蜗技术的不断进步，越来越多的重度与极重度
感音神经性耳聋患者希望获得人工耳蜗植入手术，提高与他人交流的能力并回归
主流社会。由于我国的国情，大多数家庭没有得到相应的资助，为行手术不得不
承受较重的经济负担，更多的聋儿无缘该技术带来的进步。本研究采用问卷调查
的方式对人工耳蜗植入患者和家长进行术后的随访调查，以期了解经济相关因素
与术后听力康复和听觉言语训练关系的情况，为人工耳蜗植入提供宝贵经验，为
植入患者和家长提供康复指导和帮助，为相关部门制定政策法规提供材料和依
据，为聋儿康复作出贡献。方法: 自行设计了一组调查表，对35 例重度和
极重度语前聋和语后聋植入人工耳蜗的患者家长进行问卷调查，调查对象为自
2008 年12 月17 日至2009 年1 月13 日在山东大学齐鲁医院耳鼻喉科调机的人
工耳蜗植入患者（11 位），2008 年底在山东省聋儿康复中心进行语训的部分人工
耳蜗植入患者（14 位）和2009 年1 月随访的患者（10 位），共35 人。调查主要
包括患儿的一般情况、术前语训时间、助听费用及时间、户口、父母的职业、家
庭模式、经费来源、总费用、年收入、耳蜗的价格、术后语训方式、术后生活水
平、满意度和目前患儿存在的问题，以及为待植入人工耳蜗的家庭提供的建议等
内容。使用SPSS16．0 统计软件建立数据库，对患者的基本情况进行描述性分析；
使用Fisher 确切概率法对影响术后康复效果的相关因素进行单因素分析；最后
将从单因素分析中筛选出来的听觉康复效果的影响因素进行logistic 回归分
析。结果: 调查显示①手术前的听力学和影像学检查较完善，但言语评估
与智力测评不足；②助听器配戴率（16/35），术前配戴助听器者植入人工耳蜗后
的满意度与未配戴者无明显差异；③术后22/35 的患儿选择康复机构进行言语康
复，13/35 在家庭训练，语训方式对听觉能力的影响无明显差异；④20/35 的家
庭对人工耳蜗的效果表示非常满意，12/35 满意，3/35 的家长只表示一般，基本
与听觉言语效果一致；⑤家庭年收入较低的患儿19/35 其听觉言语能力明显差于
家庭年收入较高的患儿16/35（P=0．012），这一现象在语前聋对象中尤其明显，
低收入家庭患儿16/35，高收入家庭14/35（P=0．004）；⑥产品的选择、售后服
务和持久的康复训练也是至关重要的。结果显示耳聋（语前聋、语后聋）、开机
时间、家庭年收入、耳蜗价格四项因素对患儿的听觉能力有统计学意义；其中语
前聋患儿的家庭年收入、母亲学历、开机时间有统计学意义统计。家庭年收入、
耳蜗价格二项因素选入回归方程。结论: ①家长及专业人员应重视术前的
全面评估：②家长应充分了解人工耳蜗知识，有助于聋儿术后得到及时有效的康
复语言训练：③调查显示植入时间越长，人工耳蜗植入患者的听觉康复效果越明
显，故应重视听觉言语的长期培建；④家长应了解术后康复的基本过程和规律，
以正确的态度和方式帮助孩子进行语训；⑤政府和社会应增大人工耳蜗的投入使
更多的家庭和孩子从该技术获益；⑥家长应认识到并不是投入的金钱越多效果越
好，相关人员应给出关键性的指导避免不必要的投入。

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