小儿耳鼻咽喉科新进展

上传者：苏志同
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上传时间：2015-05-05
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小儿耳鼻咽喉科新进展

重庆医学２００９年５月第３７卷第９期１０１７·专家述评· 小儿耳鼻咽喉科新
进展姚红兵（重庆医科大学附属儿童医院耳鼻咽喉科４０００１４）中图分类号：
Ｒ７６文献标识码：Ａ文章编号：１６７１—８３４８（２００９）０９—１０
１７－０３随着耳鼻咽喉一头颈外用于ＵＮＨｓＰ〔４。５〕。（２）听觉脑干
反应（ＡＢＲ）：ＡＢＲ在７０年代科及儿科学的发展，小儿耳初就应用于新生
儿听力筛查。通过大量的对比研究，说明鼻咽喉科学作为一个交叉ＡＢＲ是一种
敏感性高的客观检测方法，能检出几乎所有有明学科，与其他临床学科一显听力
损失的婴幼儿。ＡＢＲ对测试的环境要求较严格，一般样，随着新理论、新技术的
需在有屏蔽设备的隔声室内进行ｉ测试时要求婴儿在安静或进步，近年也取得了新
的发睡眠状态。ＡＢＲ以短声刺激，以能引出可重复的Ｖ波的最小展。本文就新
生儿听力筛声压级作为ＡＢＲ的阈值。各家的筛查通过标准不同Ｅ６－８１；目前
查及干预、电子耳蜗植入、新生儿听力筛查标准一般为ＡＢＲ周值小于或等于３５
ｄＢｎＨＬ。小儿头颈肿瘤、儿童鼻内镜ＡＢＲ测试的缺点在于不具有频率特异
性，不能发现低频听力手术、小儿阻塞性睡眠呼吸损失；应用于新生儿听力筛查
时约有４％的假阳性率；测试及暂停综合征几个方面的发随访均需要有经验的人
员，其耗费也较大〔９〕。在８０年代后期展作一介绍。发展的自动听觉脑干反
应（ＡＡＢＲ）和传统的ＡＢＲ相比，具有１新生儿听力筛查及干预不需要专业
人员、检测时间短、结果对比方便等优点。ＡＢＲ因姚红兵１．１１９７０年美
国成立了为测试结果的可靠性而被ＮＩＨ和ＪＣＩＨ推荐用于新生儿听力婴幼儿
听力联合委员会（ＪＣＩＨ），１９９０年制定新生儿听力障碍筛查Ｅ４，ａｏ〕。
（３）耳声发射（０ＡＥ）：目前用于新生儿听力筛查的高危因素共达ｌＯ条，还
建议新生儿听力筛查应在其出院前进主要是瞬态诱发耳声发射（ＴＥＯＡＥｓ）和
畸变产物耳声发射行，最迟不晚于３个月，初步奠定了新生儿听力筛查基础。（Ｄ
ＰＯＡＥｓ）。①ＴＥＯＡＥｓ：ＴＥＯＡＥｓ可在相对安静的房间内进１９９３
年美国国立卫生研究院（ＮＩＨ）发表题为《婴幼儿听力障行，环境噪声强度小于
４５～５０ｄＢ即可。测试时要求婴儿在安碍的早期诊断》的声明，提出所有适龄
儿都要接受听力筛查，同静或睡眠状态，测试时间约为５～１０ｍｉｎ。测试可在
婴儿出生时强调全面的干预和处理的必要性，成为新生儿听力筛查由高后３～８
ｄ，ＮＩＨ和ＪＣＩＨ建议在其出院前进行。一般认为正常危因素登记向全面普查
转变的里程碑。１９９９年我国卫生部明听力新生儿都能引出ＴＥＯＡＥｓ。判断
ＴＥｏＡＥｓ大多采用波形确要求“把新生儿听力筛查纳入妇幼保健的常规检查项
目”，做相关系数、信噪比或总反应能量等指标，但对新生儿ＴＥＯＡＥｓ到早期
发现、早期干预。２０００年ＪＣＩＨ在《２０００年形势报告早测试通过的标准
尚不统一。②ＤＰＯＡＥｓ：ＤＰＯＡＥｓ用于筛查期听力检测和干预（ＥＨＤＩ）
的原则与指导方针》中对新生儿听时，对环境、新生儿状态及测试时机等和ＴＥＯ
ＡＥＳ相似，但力普遍筛查（ＵＮＨＳ）进行了明确的定义，它包括两层含义：（１）
ＤＰＯＡＥｓ测试时间比ＴＥｏＡＥｓ稍长，约需要１５～３０ｍｉｎ。医院（或
妇幼保健院）出生的所有新生儿，在其住院期间对其进ＤＰＯＡＥｓ一般以信噪比
作为鉴别标准，各家新生儿听力筛查行听力筛查；（２）非医院出生的新生儿，在
其出生后１个月内对的通过标准不尽相同。ＴＥＯＡＥｓ和ＤＰＯＡＥｓ测试在新
生儿听其进行听力筛查〔１〕。再次强调：听力学评价和医学评价应在出力筛查时

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