我院开展临床药学工作的思考与体会

１３６ ? Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ? Ｃｈｉｎａ Ｈｅａｌｔｈｃａｒｅ Ｆｒｏｎｔｉｅｒｓ，Ｓｅｐ ２００９，Ｖ０１．４ Ｎｏ．１７ 我院开展临床药学工作的思考与体会 阿丽娅? 木１阿孜古丽２ （１阿勒泰哈巴河县人民医院哈巴河８３６７００ｌ ２和田地区人民医院和田８４８０００） ●【中圈分类号】Ｒ１ ９７．５ 【文献标识码】＾ 【文章煽号】１ ６７５－５５５２（２０００）ｌ ７—０ｌ ５８—０ｌ ２００７年１２月卫生部发出了“关于开展临床药学制试点工作的 通知”，通知要求按照《医疗机构药事管理暂行规定》在全国范围内 建立临床药师制，充分发挥药师的专业特长的优势作用，促进合理 用药。这对于从事医院药学工作的我们，在感受压力的同时，体会 与感触也很多，下面将一些想法与体会和大家一起交流。 １提高业务能力 临床药学是以患者为对象，研究药物与机体相互作用规律，实 践药物合理使用，提高临床用药质量的综合性应用型技术学科，是 临床科学的一个重要组成部分，它对提高临床治疗水平起着积极 的推动作用。卫生部医政司发出的临床药师制试点工作方案附件 “临床药师任职专业技术基本要求”中，对临床药师的专业理论知 识（包括基础理论知识、相关理论知识、学识水平）、专业学历、实践 能力等方面进行了详细说明，进一步明确了临床药师应达到的专 业技术水准。对我们目前从事临床药学工作的药师来说提出了新 的要求。而适应国家新时期医药体制改革、转变药学工作模式及服 务理念，是我们当前和今后值得思考的首要问题之一。 由于教育体制的原因，我院大多数药学人员知识结构不合理， 在校期间的专业设置偏重化学、药理、制剂等，缺乏临床知识，和医 学结合太少，难以理论联系实践，使得开展临床药学服务能力差， 限制了临床药学业务的开展。虽然我院在提供合理用药咨询、药学 情报资料收集、药物不良反应监测等方面起步较早，但在参与临床 查房、与医师一起制定病人用药方案等方面需要进一步加强。卫生 部临床药学制试点工作的进行，使我们感觉压力非常大，自觉知识 面非常窄，在工作中有一种紧迫感和危机感，迫使我们学习的欲望 非常强烈，想尽快适应国家、社会及医院的要求。为此我们也结合 实际工作情况制定了一些学习计划，各有侧重，不同程度地掌握不 同专业知识，形成学科知识和业务技能互补，来弥补自身不足，不 断地去学习并充实临床药学相关知识。 工作方案附件还指出，临床药师平均每年参加临床实践的时 间不得少于４０周，平均每周在临床参与临床用药相关工作的实践 不得少于８０％。 要达到卫生部对临床药师专业技术的一些基本条件，参加临 床实践的时间、参与临床用药相关工作的实践时间符合规定，不但 需要自学临床知识，同时还需补充更新药学知识，另还要兼顾做一 些日常工作如药物咨询、用药分析、新药受理、实习带教、卫生部抗 菌药物监测网及治疗药物室间质评工作、不良反应分析上报等工 作。能否做到卫生部的这些要求，就需要做出相应的规定及配套措 施，在时间及人员安排上予以保证，这样才能使我院临床药学工作 顺利进行。 ２进一步确立并完善临床药师的职责 临床药师制试点工作方案附件“临床药师工作职责”指出：临 床药师是临床医疗治疗团队成员之一，应与临床医师一样，坚持通 过临床实践，发挥药学专业技术人员在药物治疗过程中的作用，在 临床用药实践中发现、解决，预防潜在的或实际存在的用药问题， 促进药物合理使用。附件对临床药师的主要工作职责作了详细说 明，要求Ｉ｜缶床药师应深入临床了解药物应用情况，与临床医师共同 进行药物治疗方案设计、实施与监护，参与日常性查房和会诊，危 重患者的救治和病案讨论，发现、解决，预防潜在的或实际存在的 用药问题，书写药历，进行治疗药物的监测并设计个体化给药方 案，指导护士做好药品请领、保管和正确使用工作，提供咨询服务， 开展合理用药等。 临床药师的这些职责，要求我们尽快完善相关的工作制度，认 真履行药学服务的义务和职责，大胆坚持走入临床。 临床药学工作的开展是一个循序渐进的过程，其获得的成绩 大多是无形和不计报酬的，这不仅容易挫伤工作者的积极性，也不 易获得公众的理解和支持。为此，我们除了需要踏踏实实，勤奋工 作外，还要积极宣传自我，获得医院自上而下的重视以及临床医师 的认同和紧密配合，得到与付出和成绩相称的回报和效益。同时我 们认为作为医院，应建立适当的激励机制，进一步调动临床药师的 工作积极性及药师自身潜能，由此进一步提高工作积极性，并吸引 更多的药学人员从事临床药学工作，开展以“病人为中心”的全方 位药学服务，推动合理用药，使药师发挥应有的作用。 ３加强医、药．护闻的合作 临床药学工作需要药师，医师、护士进行沟通并合作共事，相 互尊重不同的专业特点，扩展自己的作用，分享学识，搞好关系，发 挥团队精神，共同为患者提供更多可供选择的健康服务。 药品贮存温度会影响药品质量，每个医、药、护人员都有一定 认识。一般情况下药师比较重视供应环节的药品贮存，而对于临床 科室从药房领回到病房的，有贮存规定的药品不够重视，使其管理 与贮存存在诸多问题。就这一问题我们及时与Ｉ｝缶床科室的医、护人 员进行沟通，对医师开具长期医嘱时，有贮存条件的药品强调要注 意开具药品的数量；同时对护士在请领药品等方面作指导，药师在 发药过程中对这些药物进行特殊用药交代等。 同时根据不同科室所使用的常用药物情况，对有特殊贮存条 件的药品单独列表，发给临床科室，并定期检查临床科室贮存药品 的冰箱，以保证药品质量，促进合理用药。 ４充分利用药品说明书。开展临床药学工作 药品说明书是药品信息最基本、最主要的来源，是指导临床正 确选择用药和病人自我药疗 的主要依据，是国家食品药品监督管 理局（ＳＦＤＡ）审核批准的具有法律效力的文件，是其他药品信息所 不可替的，因此从说明书中了解药品的基本特征显得非常重要。 在进行药学服务工作中我们多次发现有的医师不太重视药品 说明书，药品使用方法及用量随意性强。如处方开出克林霉素１．２９ 溶于ｌＯＯｍｌ溶媒中或０．３９溶于２５０ｍｌ溶媒中，一日一次使用。克林 霉素说明书中阐述一日应０．６～１．２９分２—４次静脉滴注，０．６９的克 林霉素应加入不少于１００ｍｌ的输液中。 青霉素说明书中指出最好使用注射用水或等渗氯化钠溶液进 行溶解，有医师用５％或１ ０％葡萄糖溶液溶解，这样青霉素在一定程
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