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体温单绘制比武底单Microsoft Word 文档 (

上传者:樊精彪
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上传时间:2015-05-08
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体温单绘制比武底单Microsoft Word 文档 (

体温单绘制比武底单

入院当日

1、患者姓名:王华,女,63岁,于2014年3月26日平车推入普外科ICU病房2号床,住院号136688,入院时间9点10分,入院时测T36.5℃,P74次/分,R17次/分,BP130/80mmHg,身高170cm,体重不详。责任护士与患者进行入院告知及沟通,发现患者有青霉素过敏史,并告知医生。

2、医生决定下午16时10分为患者做“阑尾切除术”,于15时40分推入手术室,入手术室前护士测量生命体征:T36.7℃,P70次/分,R16次/分,询问患者昨天下午3点至今天下午大便1次,小便4次。

3、回房后,19时测T36.7℃,P82次/分,R20次/分。

3月27日

7am: 入量2000cm 出量1500cm;

T36.3℃,P70次/分,R16次/分,BP135/85mmHg,

11am:T36.7℃,P78次/分,R18次/分,

15pm:T37.1℃,P86次/分,R20次/分,大便0,小便5次/天

19pm:T37.3℃,P98次/分,R18次/分,

3月28日

7am: 入量1900cm 出量1260cm;

T37.9℃,P102次/分,R17次/分,BP130/75mmHg,

医师决定上午10时30分,为患者做第二次剖腹探查术,头孢他啶皮试阳性。

10am:T38.1℃,P106次/分,R22次/分,患者于10时10分入手术室,于11时40分回房。

15pm:T37.9℃,P106次/分,R20次/分,大便0,小便4次/天

19pm:T37.7℃,P98次/分,R16次/分,

3月29日

7am: 入量2500cm 出量1280cm;患者因病情卧床,不能测体重。

T36.9℃,P90次/分,R18次/分,BP125/75mmHg,

11am:T36.5℃,P90次/分,R16次/分,

15pm:T36.9℃,P86次/分,R20次/分,大便0,小便6次/天

19pm:T36.7℃,P90次/分,R18次/分,

3月30日

7am: 入量3500cm 出量2800cm;

T36.7℃,P82次/分,R18次/分,BP140/90mmHg,

11am:T36.5℃,P86次/分,R20次/分,

15pm:T36.5℃,P78次/分,R18次/分,灌肠后大便1,小便4次/天

19pm:T36.7℃,P82次/分,R18次/分,

3月31日

7am: 入量3000cm 出量2600cm;

T36.5℃,P78次/分,R18次/分,BP130/85mmHg, 于10时20分转入610病房3号床

11am:T36.3℃,P74次/分,R16次/分,

15pm:T36.5℃,P74次/分,R17次/分,大便1,小便5次/天 19pm:T36.7℃,P78次/分,R18次/分,

4月1日

7am: 入量2000cm 出量1600cm;

BP125/80mmHg,

15pm:T36.5℃,P78次/分,R18次/分,大便1,小便4次/天

于下午3点25分出院

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