高温高湿环境下猫颅脑火器伤后细菌生长特点

2004;24(2)第一军医大学学报渊JFirstMilMedUniv冤

窑201窑

高温高湿环境下猫颅脑火器伤后细菌生长特点

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郭燕舞1袁朱红胜2袁徐如祥1渊第一军医大学珠江医院全军神经医学研究所袁广东广州510282曰解放军422医院神经外科袁广东湛江524005冤

摘要院目的研究高温高湿环境下猫颅脑火器伤后创面及周围组织细菌生长特点遥方法杂种猫23只随机分为常温枪伤对照组渊伤后立即取材袁A组冤尧常温枪伤组渊伤后6h取材袁B组冤尧高温高湿枪伤组渊伤后6h取材袁C组冤和空白对照组渊D组冤袁分别取创面及周围组织进行细菌培养并计数遥结果A尧B尧C组其创面组织尧伤道壁5mm内组织尧伤道壁5~10mm内组织细菌含量无统计学差异渊Ｐ>0.05冤袁各组内随着离伤道距离的增加细菌含量减少渊Ｐ<0.01冤遥3组创面组织尧伤道壁5mm内组织细菌含量与D组比较差异显著渊Ｐ<0.01冤遥结论高温高湿环境对颅脑火器伤6h内的细菌生长情况无显著影响袁颅脑火器伤后6h内细菌繁殖未进入高速增长期袁进行清创仍是安全的遥关键词院湿度曰温度曰脑损伤/微生物学曰创伤袁枪击中图分类号院R651.15;R594;R378

文献标识码院A

文章编号院1000-2588(2004)02-0201-03

Ｂａｃｔｅｒｉａｌｇｒｏｗｔｈｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｉｎｃｒａｎｉｏｃｅｒｅｂｒａｌｇｕｎｓｈｏｔｗｏｕｎｄｏｆｃａｔｉｎａｈｏｔａｎｄｈｕｍｉｄｅｎｖｉｒｏｎｍｅｎｔ

GUOYan-wu1,ZHUHong-sheng2,XURu-xiang11

InstituteofNeuroscienceofPLA,ZhujiangHospital,FirstMilitaryMedialUniversity,Guangzhou510282,China;2

DepartmentofNeurosurgery,422HospitalofPLA,Zhanjiang524005,China

Ａｂｓｔｒａｃｔ：ＯｂｊｅｃｔｉｖｅToinvestigatethegrowthbehaviorofcharacteristicsincraniocerebralgunshotwoundofcatsinahotandhumidenvironment.ＭｅｔｈｏｄｓTwenty-threecross-bredcatswererandomlydividedinto4groups:groupA,thegunshotwoundcontrolgroupatnormaltemperature,inwhichtissuesamplingwasperformedimmediatelyafterthewounding;groupB,anothergunshotwoundcontrolgroupatnormaltemperature,inwhichthesamplesweretaken6hafterthewounding;groupC,thegunshotwoundgroupsubjectedtoahotandhumidenvironment,inwhichthetissuesampleswereobtained6hafterthewounding;groupD,thecontrolgroupwithoutundergoingthewound.Thetissuesfromthewoundtractandthesurroundingtissuesweresampledforbacterialcultureandcounting.ＲｅｓｕｌｔｓThebacterialcountsofthetissuesfromthewoundtract,thetissueswithin5mmandwithin5-10mmfromwoundtractvariedinsignificantlybetweengroupsA,BandC(Ｐ>0.05).Ineachgroup,thebacterialcountsdeclinedinthetissuesasthedistanceofthesamplingsitesfromthewoundtractincreased(Ｐ<0.01).Thebacterialcountsofthetissuesfromthewoundtractandwithin5mmfromthewoundtractingroupA,BandCweresignificantlydifferentfromthoseingroupD(Ｐ<0.01).ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎHotandhumidenvironmentdoesnotsignificantlyaffectthebacterialgrowthinthecraniocerebralgunshotwoundwithinthefirst6h,whichisasafeperiodagainstrapidbacterialgrowthandsuitablefordebridement.

Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：temperature;humidity;braininjuries/microbiology;wounds,gunshot

战伤感染是战伤救治的重要问题之一遥本研究旨在探讨脑部低速颅脑火器伤早期距离伤道壁不同距离的脑组织在伤后不同时间的细菌感染或细菌污染特点袁从控制感染的角度进行初步探索袁为脑部火器伤区软组织清创范围的确定尧清创时机的选择提供细菌学依据遥1材料和方法1.1主要仪器

收稿日期院2003-10-11

基金项目院军队九五军事医学科研课题渊96M067冤

ThisstudyisaMilitaryMedicalResearchProjectintheNinthFive-yearPlanofPLA渊96M067冤

作者简介院郭燕舞渊1977-冤袁男袁2000年毕业于第一军医大学袁硕士袁医师袁助教袁电话院020-88395615袁E-mail:guoyanwu@http://wendang.chazidian.com

脑立体定位仪渊SN-l型袁日本NARISHIGE公

司冤尧仿真模拟气候舱渊可调温度尧湿度尧风速袁第一军医大学热带医学研究所研制冤尧气枪渊B5-2A型袁广州冤尧八导生理记录仪渊RM-600型袁日本NIHONKOHDEN公司冤尧恒温细菌培养箱渊上海荣丰科学仪器有限公司冤尧台式牙科电钻渊307-6型袁上海齿科仪器厂冤尧便携式高压蒸汽灭菌箱渊苏州医学仪器有限公司冤尧电子分析天平渊ER-120A型袁日本A&D公司冤遥1.2实验动物及分组

杂种猫23只袁雌雄不限袁体质量渊2.5依0.2冤kg袁随机分为4组院A组为常温火器伤对照组袁5只曰B组为常温火器伤组袁8只袁火器伤后置于25益尧相对湿度渊RH冤50%的仿真模拟气候舱中6h曰C组为高温高湿火器伤组袁7只袁将动物置于35益尧RH为85%的高温

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第一军医大学学报渊JFirstMilMedUniv冤

第24卷

高湿环境中6h曰D组为空白对照组袁3只遥

1.3颅脑火器伤模型制作咱

1暂

1.3.1气枪的校准与弹速的测定选出质量为渊0.60依0.01冤g尧直径为4.5mm的子弹为实验所用遥实验用枪渊支经专业机构校准1.3.265.72动物麻醉依1.43冤m/s袁每只动物称体质量后压二手气弹速为并测速袁渊压101.54一手气弹速为袁用依4.423%冤戊巴比

m/s遥妥钠液按30mg/kg窑b.w.行腹腔注射遥麻醉成功后袁仰卧固定于立体定向框架上遥2~3h后可追加原用量的

1/3维持麻醉遥

1.3.3动物致伤头顶正中自眉间至顶部切开头皮长约2cm袁将软组织钝性分离显露颅骨袁右额窦前壁钻孔袁用细咬骨钳去除前壁袁后壁保持完整袁骨蜡止血遥实验用气枪装弹尧压一气袁枪口接触右额后壁袁校准弹道线与头部矢状线呈20毅角袁以避免损伤脑干遥固定枪支遥待动物睫毛反射恢复后袁即可射击袁完成颅脑盲管伤模型遥B尧C组伤后有呼吸暂停者即进行辅助呼吸袁待恢复正常自主呼吸后袁用灭菌义齿基托树脂封闭骨窗袁缝合皮肤遥1.4取材及细菌培养

A组动物致伤后即用无菌手术器械按活检法分别取伤道内碎裂脑组织袁伤道壁0~5mm和5~10mm的脑组织袁称质量渊滋g冤后各加等渗生理盐水2.5ml遥用灭菌研磨器匀浆后袁倍比稀释制成原液和浓度为1/10的匀浆液各1份备用遥采用普通琼脂培养基袁用定量滴管取原匀浆液和浓度为1/10的稀释液各1ml滴于平皿上袁涂布均匀后置于35益细菌培养箱培养袁24h后计数遥B尧C组在致伤后6h取材袁步骤同A组遥D组麻醉致死后直接用无菌手术器械按活检法分别取双侧顶叶组织袁余步骤同A组遥细菌计数方法为院每克组织细菌含量＝2500伊计数值衣质量渊滋g冤衣稀释倍数遥在两个培养皿中取计数值在10~100者作统计咱2暂

1.5遥

统计学处理

所得数据采用SPSS10.0软件处理袁行ANOVA分析袁组间及组内比较用SNK法遥2结果

细菌培养结果见表1遥A尧B尧C组创腔组织尧伤道壁5mm内组织尧伤道壁5~10mm内组织细菌含量无统计学差异渊Ｐ>0.05冤袁其各组内随着离伤道距离的增

加细菌含量减少渊Ｐ<0.01冤遥3组创腔组织尧伤道壁5mm内组织细菌含量与D组比较袁差异显著渊Ｐ<0.01冤曰而3组伤道壁5~10mm内组织细菌含量与D组差异不明显渊Ｐ>0.05冤遥

表1伤区脑组织细菌含量(依ｓ)

Ｔａｂ．１Ｂａｃｔｅｒｉａｌｃｏｕｎｔｓｏｆｔｈｅｃａｔｂｒａｉｎｔｉｓｓｕｅｓｓａｍｐｌｅｄ

ｉｎａｎｄｎｅａｒｔｈｅｇｕｎｓｈｏｔｗｏｕｎｄｔｒａｃｔ(Ｍｅａｎ依ＳＤ)

Bacterialcount(numberpergramtissue)

GroupｎWoundtract(玉)0-5mmfrom5-10mmfrom

woundtract(域)woundtract(芋)A53600依410*810依310*80依9B83800依330*760依290*吟85依15吟银C73800依470*830依300*吟89依9吟银D

3

68依7

68依7

68依7

*Ｐ<0.01ｖｓgroupD;吟银Gunshotwoundcontrolgroupatnormaltemperature,withtissuesamplingimmediatelyafterthewounding;groupB:Gunshotwoundcontrolgroupatnormaltemperature,withtissuesampling6hafterthewounding;groupC:Gunshotwoundgroupinahotandhumidenvironment,withthetissuessampled6hafterthewounding;group

D:Controlgroupwithoutundergoingthewound

3讨论

培养细菌的生长可分为迟缓期尧对数生长期尧稳

定期和衰退期咱3暂

的不适应袁其长短取决于细菌对新环境的适应情况遥迟缓期的存在袁主要是细菌对环境

遥在体的细菌生长状况则更复杂袁其中还有宿主的免疫力对其抵抗和清除袁使进入对数生长期的准备阶段更长渊统计学上无显著差异B遥尧C从实验结果来看组冤与受伤当时袁袁渊伤后A6h的创腔组织细菌含量说明在组冤相比虽有一定变化6h的实验期间内袁袁但污

染的细菌仍处于对新环境的适应阶段袁没有进入高速生长的繁殖期遥

常见感染的细菌袁如表皮葡萄球菌尧金黄色葡萄球菌尧大肠杆菌等袁其最适合生长温度是37益袁在

37~44益间袁都极利于细菌生长咱4暂

37益左右遥而在高温条件下袁动物伤后体温调节障遥实验动物的体温在碍袁肛温持续升高可达42.5益的极限值遥本实验中动物体温均在36.9~42.4益之间波动袁而这个区间均是细菌生长的适宜温度遥可见外界的温度尧湿度等情况在短时间内对创口细菌生长繁殖影响较小遥B尧C组伤道壁内的细菌含量与A组相比袁虽有一定程度的变化袁但无统计学意义袁说明局部的细菌繁殖缓慢袁创伤区的细菌也未向四周侵袭遥因此袁在创伤早期进行清创是比较合适的遥

本实验再一次验证了一切火器伤都是有细菌污染的遥A组伤道内的细菌含量可达103个/g组织的水平遥细菌主要由枪击时弹体带入及空腔形成时负压吸入遥本实验所用气枪弹速较慢袁形成空腔作用有限袁这

也会使细菌计数值偏小咱5袁6暂

要存在于挫烂的脑组织中袁遥伤道壁内从实验数据分析5mm的范围内袁细菌主也有较多的细菌袁而5mm以外的区域已极少细菌袁三者之间的差异极其显著遥对颅脑火器伤进行清创

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