血液透析诊疗流程--文字
上传者:姜立群|上传时间:2015-05-11|密次下载
血液透析诊疗流程--文字
血透室诊疗流程
1、医师采集病史,熟悉病情。
2、对于第一次透析或其他中心转入的患者必须在治疗前进行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相关检查;存在下列情况的不能透析:乙肝、丙肝传染期,艾滋病抗体(+)。保留原始记录,登记患者检查结果。对于长期门诊维持性血透病人,每半年检查一次乙肝、丙肝、梅毒、HIV抗体。
3、血透室医师根据血液透析适应征,符合血液透析指征的可以透析;存在禁忌症的不能透析;有相对禁忌症的予以纠正后根据情况决定是否透析。
4、医师向患者及家属交代透析注意事项、血液透析知情同意书,并要求病人或家属签字。
5、建立透析病例,采集相关化验项目:血常规、凝血功能、肝功能、钙磷离子、PTH、铁离子、铁蛋白、CRP、电解质等。
6、建立血管通路:首次透析前要建立暂时血管通路或永久性血管通路,要求住院完成。中心静脉置管患者需住院,永久性血管通路:由院内指定医师行动-静脉内瘘术。
7、患者进入透析室治疗前给予称体重、量血压。检查内瘘是否通畅,检查中心静脉导管有无感染。
8、根据患者症状、体征、化验结果、病情变化及适应能力,由血透室医师制定透析方案(根据干体重设定超滤量、确定透析时间、制定抗凝方案、选择透析器等)。
9、患者进入血透室,血液透析过程中,密切监测患者症状、生命体征变化、有无并发症,详细记录在血透记录单上,注意监测患者液体平衡情况,依据治疗过程中监测结果调整透析处方(包括干体重、抗凝方案、治疗模式、透析器、透析液及透析时间)。
10、血液透析结束后制定透析后医嘱,交代患者注意事项。
11、定期评估血液透析充分性。
2015年3月
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