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血液透析诊疗流程--文字

上传者：姜立群
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上传时间：2015-05-11
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血液透析诊疗流程--文字

血透室诊疗流程

1、医师采集病史，熟悉病情。

2、对于第一次透析或其他中心转入的患者必须在治疗前进行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相关检查；存在下列情况的不能透析：乙肝、丙肝传染期，艾滋病抗体（+）。保留原始记录，登记患者检查结果。对于长期门诊维持性血透病人，每半年检查一次乙肝、丙肝、梅毒、HIV抗体。

3、血透室医师根据血液透析适应征，符合血液透析指征的可以透析；存在禁忌症的不能透析；有相对禁忌症的予以纠正后根据情况决定是否透析。

4、医师向患者及家属交代透析注意事项、血液透析知情同意书，并要求病人或家属签字。

5、建立透析病例，采集相关化验项目：血常规、凝血功能、肝功能、钙磷离子、PTH、铁离子、铁蛋白、CRP、电解质等。

6、建立血管通路：首次透析前要建立暂时血管通路或永久性血管通路，要求住院完成。中心静脉置管患者需住院，永久性血管通路：由院内指定医师行动-静脉内瘘术。

7、患者进入透析室治疗前给予称体重、量血压。检查内瘘是否通畅，检查中心静脉导管有无感染。

8、根据患者症状、体征、化验结果、病情变化及适应能力，由血透室医师制定透析方案（根据干体重设定超滤量、确定透析时间、制定抗凝方案、选择透析器等）。

9、患者进入血透室，血液透析过程中，密切监测患者症状、生命体征变化、有无并发症，详细记录在血透记录单上，注意监测患者液体平衡情况，依据治疗过程中监测结果调整透析处方（包括干体重、抗凝方案、治疗模式、透析器、透析液及透析时间）。

10、血液透析结束后制定透析后医嘱，交代患者注意事项。

11、定期评估血液透析充分性。

2015年3月

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