2016福州事业单位827联考面试题：医改措施不见成效原因分析

上传者：郭振宇
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上传时间：2016-09-09
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2016福州事业单位827联考面试题：医改措施不见成效原因分析

看病难、看病贵一直为民众所诟病，医改措施也不断出台，却仍缓解不了这一难题。你认为医改措施一直不见成效的原因是什么?

【参考答案】

我国自2009年新医改方案颁布之日起，经过数年艰苦攻坚，虽然医改也取得了重要的阶段性成果，但是医改措施一直未见实质性的进展，其主要原因在于没有解决公立医院公益性这个核心问题。

当前，在我国医疗资源分布格局和医疗服务市场中，基本医疗服务和公共卫生服务几乎占了半壁江山，公立医院特别是城市公立医院占有绝对主导地位。公立医院作为从事公益服务的事业单位，其性质决定了运营的公益性特征。但在过去一段时期内，我国公立医院的“公益性”和“非营利性”特征却逐渐弱化，公立医院形成了与公立地位和公益属性背道而驰的逐利机制，因此看病难、看病贵现象一直持续存在。主要体现在：

其一，医疗资源配置严重失衡。当前我国医疗资源配置过多集中在大城市、大型医疗机构，病人越来越集中到大医院看病，而基层医疗机构则设施陈旧落后，缺乏合格医疗卫生人才，而且医疗机构之间缺乏衔接和协调，没有建立起规范的就医流程和转诊制度，这种医疗资源的严重不足和极不均衡状况，直接导致群众有病在当地难以得到有效治疗;

其二，是政府财政投入不足、补偿不到位、补助政策不落实。当前由于财政投入不足，我国公立医院基本是“自负盈亏”,其中，很大一部分收入主要依靠药品，这使得相当多的公立医疗机构的运行机制越来越倾向于市场化，主要靠向群众就诊收费维持运行和发展。有些医院甚至为了追求高收入，经常通过其他非正常的手段直接损害了群众利益。如通过药品加成、以药养医、开“大处方”、过度医疗等机制和手段来增加收入，逐渐偏离非营利性轨道和社会公益目标;

其三，当前医疗评价体系下，形成了“以药养医”、开“大处方”、“过度医疗”的逐利机制。在“医疗市场化”趋势之下，当前医疗评价体系与医生利益直接挂钩，医院可以将药品加成销售给患者，医生为了创收普遍采用小病大治的手法。一些医生或医院甚至一味追逐经济收益和利润导向，几乎完全沦为唯利是图的“医疗公司”，以至于吃药品回扣、收红包的现象时有发生，进一步导致医患关系紧张;

其四，医药市场监管不利。当前我国药品监察体制不健全，药品市场流通管理不合理，不规范，药价虚高、药品规格混乱、假药、劣药现象时有发生，药品定价和监管有不力之处。也进一步加重了普通患者的“看病难”和“看病贵”。

由此可见，当前我国要推进医改向纵深发展，其中的重点和难点，就是要啃下公立医院改革这块“硬骨头”，这将是对政府推进自身改革和职能转变的最大挑战。

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