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什么是人身安全保护令申请书

上传者：何晓蕊
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上传时间：2016-09-22
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什么是人身安全保护令申请书

遭遇家暴的一方可以向法院申请人身安全保护令，保障自身的安全，禁止被申请人继续施暴。符合申请人身安全保护令条件的，应向法院提交人身安全保护令申请书。那么人身安全保护令申请书怎么写?

一、人身安全保护令申请条件

申请人身安全保护裁定，应当符合下列条件：

(一)申请人是受害人;

(二)有明确的被申请人姓名、通讯住址或者单位;

(三)有具体的请求和事实、理由;

(四)有证据表明曾经遭受、正在遭受家庭暴力或者正面临家庭暴力的可能。

受害人因客观原因无法自行申请的，可以由受害人近亲属、其他相关组织、国家机关代为申请。相关组织和国家机关包括受害人所在单位、居(村)委会、庇护所、妇联组织、公安机关或者检察机关等。

二、人身安全保护令申请书怎么写

人身保护令申请书

申请人：某某，女，某年某月某日生，汉族，身份证号码XXX，户籍XXX，暂住XXX，联系方式XXX(写清基本信息，包括户籍地址和暂住地址)。

被申请人：同申请人信息的格式

申请事项：

请求人民法院依法签发人身保护令

1、禁止被申请人殴打、威胁申请人及申请人的亲属;

2、禁止被申请人骚扰、跟踪申请人及申请人的亲属。

3、禁止被申请人XXX。

事实与理由:

申请人诉被申请人离婚纠纷一案，已经为贵院受理。起诉前，被申请人多次殴打申请人。后，申请人和被申请人开始分居，现在，被申请人多次到申请人单位无辜吵闹。且晚上下班后，到申请人居住处纠缠，严重到影响到申请人及父母的正常生活。上次开庭后，被申请人依然五行我素，对于法院的警告不予理睬，继续发短信威胁及恐吓申请人。

(其他理由可以罗列XXX)

申请人故依法向人民法院申请上述人身保护令。请依法审查批准!

此致

XXX人民法院

申请人：

XXXX年XX月XX日

附：病历、出警记录、证人证言一份或者多份。

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