儿童难治性肺炎支原体肺炎中C反应蛋白和降钙素原的检测价值_王思齐

　　〔JournalofHubeiUniversityofScienceandTechnology（MedicalSciences）〕湖北科技学院学报（医学版）2016年第30卷第6期513

　　儿童难治性肺炎支原体肺炎中C反应蛋白和降钙素原的检测价值

　　12*

　　王思齐，周青霞

　　（1.武汉市东西湖区金银湖街卫生院，湖北武汉430040；2.湖北科技学院附属第二医院）

　　摘要：目的探讨血清C反应蛋白（CＲP）与降钙素原（PCT）的检测在儿童难治性肺炎支原体肺炎（ＲMPP）

　　中的临床价值。方法选取住院ＲMPP患儿36例为观察组，同期住院的普通肺炎支原体肺炎（MPP）35例患儿为对照组，检测两组CＲP和PCT并进行统计学分析。结果观察组CＲP水平及PCT浓度明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．01）。结论CＲP和PCT的测定有助于ＲMPP的诊断。

　　关键词：难治性肺炎支原体肺炎；C反应蛋白；降钙素原；儿童

　　4646（2016）06-0513-02中图分类号：Ｒ725．6文献标识码：B文章编号：2095-DOI：10．16751/j．cnki．2095-4646．2016．06．0513

　　肺炎支原体肺炎（MPP）由肺炎支原体（MP）

　　感染引起，常见于学龄儿童，婴幼儿发病率也不低。难治性肺炎支原体肺炎（ＲMPP）是MPP的一种严重状态，可伴发多器官、多系统损害，甚至危

　　［1］

　　及生命。2011年3月至2016年8月我院共收治ＲMPP患儿36例，检测其C反应蛋白（CＲP）及

　　2结果

　　对照组CＲP水平为（1．30．84）mg/L，观察

　　组达到（12．55．4）mg/L，两组比较有显著性差异（P＜0．01）；观察组PCT浓度达到（8．40．9）ng/mL，36例均＞0．5ng/mL，阳性率为100%，对照组PCT浓度为（0．40．1）ng/mL，仅4例≥0.5ng/mL，阳性率为11．4%，与对照组比较，观察组PCT浓度显著升高（P＜0．01）。3

　　讨

　　论

　　降钙素原（PCT），同时检测同期住院的35例普通

　　MPP患儿的CＲP及PCT并比较，以探讨CＲP及PCT在ＲMPP诊断中的临床意义。11．1

　　资料与方法

　　一般资料选取2011年3月至2016年8月住院的36例ＲMPP患儿为观察组，其中男19例，近年来ＲMPP明显增多，由于其应用大环内

　　酯类抗生素对其疗效不佳，病情进展或者迁延不愈，常出现一些严重并发症，如大片肺叶实变、肺脓肿、肺梗死，部分还留下后遗症，如肺不张、闭塞性细支气管炎、肺组织纤维化等。因此，早期诊断和及时干预，对减少ＲMPP的并发症和后遗症尤为重要。

　　CＲP由肝细胞合成，具有激活补体和促进粒细胞及巨噬细胞的吞噬作用。正常情况下含量极微，在急性组织损伤或感染后数小时血浓度即开48h可达到正常值的数百倍甚至数千始升高，［3］

　　倍。PCT是一种无激素活性的功能蛋白，稳定性好，正常人血液中含量极低。在炎症感染后3～6h内PCT可被检测到，且浓度的变化与感染的

　　［4］严重程度呈正相关。

　　ＲMPP患儿经合理使用大与MPP患儿相比，

　　环内酯类抗生素治疗7d或以上仍持续发热，肺部

　　女17例，年龄13月至12岁，所有病例均符合难

　　［2］

　　治性肺炎支原体肺炎的诊断标准；选取同期住院的35例普通MPP患儿作为对照组，其中男21例，女14例，年龄10月至11岁。两组在性别、年龄等构成上经统计学分析无差异（P＞0．05）。1．2

　　检测方法入院第2d清晨，取肘静脉血测PCT。CＲP采用免疫沉淀比浊法，定CＲP、仪器采用日本OLYMBUS3700全自动生化分析仪，试剂

　　由瑞士罗氏公司提供，正常值范围为0～3mg/L；PCT采用半定量的胶体金标记法，分析仪及试剂PCT盒均由武汉明德生物科技有限责任公司提供，≥0．5ng/mL为阳性。1．3

　　统计学方法所得数据以均数标准差（x珋s）表示，组间比较采用t检验。用SPSS11．0软

　　件进行数据处理，以P＜0．05表示差异有统计学意义。

　　体征无改善或继续加重，还常伴有肺外多系统损

　　*E-mail：1498127833@qq．com通讯作者，

　　514〔JournalofHubeiUniversityofScienceandTechnology（MedicalSciences）〕湖北科技学院学报（医学版）2016年第30卷第6期

　　2002：1204版．北京：人民卫生出版社，

　　［2］，《中华儿科杂志》中华医学会儿科学分会呼吸学组编

　　辑委员会．儿童社区获得性肺炎管理指南（2013修订）（上）［2013，51（10）：745J］．中华儿科杂志，

　　［3］方海鹰．肺炎支原体感染患儿C反应蛋白和白细胞检

　　2010，13（17）：1917测的临床意义．中国全科医学，

　　［4］阮细生．降钙素原检测在儿童感染性疾病病原诊断中

　　J］．湖北科技学院学报医学版，2014，28（3）：251的价值［

　　［5］刘金荣，彭芸，杨海明，等．难治性肺炎支原体肺炎的

　　．中华儿科杂志，2012，表现特征和判断指标探讨［J］50（12）：915

　　（收稿日期：2016-09-06）

　　害，病情重，病程长。本文观察组36例ＲMPP患

　　儿CＲP水平及PCT浓度明显高于对照组普通MPP患儿，且均P＜0．01，说明CＲP和PCT的检测在ＲMPP的诊断中有一定的临床指导意义，与

　　［5］

　　文献报道相一致。在临床实践中，诊断明确的MPP患儿经正规抗生素治疗疗效不佳，检测CＲP水平及PCT浓度，发现其数值明显增高，应高度怀疑ＲMPP的可能。参考文献：

　　［1］．上册．第7胡亚美，江载芳．诸福棠实用儿科学［M］

　　玉屏风颗粒在治疗尖锐湿疣中的作用观察

　　蓝祖连，张

　　媛，汤家荣

　　（广州开发区医院皮肤科，广东广州510730）

　　摘要：目的探讨玉屏风颗粒在治疗尖锐湿疣中的作用。方法以2011年9月至2015年9月我院收治的89

　　例尖锐湿疣患者为研究对象，按随机数字表法分为对照组（44例）和观察组（45例）。对照组行CO2激光治疗

　　2b凝胶外用；观察组行CO2激光治疗术后，术后，使用重组人干扰素α-口服玉屏风颗粒联合重组人干扰素α-2b凝胶外用。观察两组治疗的总有效率及复发率。结果对照组的治疗总有效率为72．72%，低于观察组的

　　93．33%，6个月内的复发率分别为18．75%、31．25%，两组间的差异有统计学意义（P＜0．05）。对照组3、明显

　　11．90%，高于观察组的4．76%、差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论尖锐湿疣患者进行CO2激光治疗术

　　2b凝胶外用治疗，后，给予口服玉屏风颗粒联合重组人干扰素α-能显著提升疗效，增强患者的免疫力，降低其

　　并发症的发生率，具有很重要的临床意义，应加以推广应用。

　　关键词：尖锐湿疣；玉屏风颗粒；干扰素凝胶；CO2激光治疗

　　4646（2016）06-0514-03中图分类号：Ｒ752.5文献标识码：B文章编号：2095-DOI：10．16751/j．cnki．2095-4646．2016．06．0514

　　尖锐湿疣主要是由于人类乳头瘤病毒（HPV）

　　感染引起的肛门、生殖器部位的表皮瘤样增生，是一种性传播疾病，近年来其在我国性传播疾病中的发病率跃居第二位。临床上治疗尖锐湿疣的方CO2激光及光动法较多，有药物、液氮冷冻、微波、力疗法等。经系统规范治疗后，其表面疣体可清除，但由于这一病症的复发率较高，反复发作可引起鳞状细胞癌等严重后果，如何有效治疗并防止尖锐湿疣复发是一个难题。国内外多个研究指出，尖锐湿疣患者的免疫功能受到抑制，尤其是细胞的免疫功能，这很有可能是其较难治愈且易复发的一个重要原因

　　［1］

　　科门诊收治的89例尖锐湿疣患者为研究对象，按

　　随机数字表法分为对照组（44例）和观察组（45例）。对照组年龄20～60岁，平均（41．55．6）岁；病程25～96d，平均（60．45．8）d。观察组年龄18～58岁，平均（42．56．2）岁；病程20～120d，平均（62．15．2）d。两组患者的年龄、病程等一般资料间的差异无统计学意义（P＞0．05）。1．2病例选取标准本次研究所选患者均符合

　　［2］

　　赵辨主编的《临床皮肤病学》中关于尖锐湿疣

　　的诊断标准。纳入标准：①经临床诊断为尖锐湿疣的患者。②自愿参加本研究的患者。排除标准：①合并有其他性病的患者；②妊娠期、哺乳期妇女；③在治疗开始前4周内使用了免疫调节剂的患者；④不能按要求用药和随诊者。本研究已得到我院医学伦理会的批准，同意开展，所有患者都自愿参加本次研究，并签署了知情同意书。1．3

　　治疗方法

　　对照组进行CO2激光治疗术后，

　　。本研究对进行了CO2激光

　　治疗的尖锐湿疣患者给予玉屏风颗粒联合干扰素凝胶治疗，取得了肯定效果，现总结如下。11．1

　　资料与方法一般资料

　　以2011年9月至2015年9月我