医疗保险管理信息系统3

管理信息系统设计

《信息系统分析与设计》

2011～2012学年第 一 学期

基于VISIO的“医疗保险管理信息系统”的分析与设计

目录

一、 系统概况与可行性分析 ................................................................................................... 2

1、可行性研究的前提 ............................................................................................................. 2

1.1 要求功能 .................................................................................................................... 2 1.2 目标 ............................................................................................................................ 3 1.3 条件、假定和限制 .................................................................................................... 3 2、技术可行性分析 ................................................................................................................. 3

2.1 对系统的简要描述 .................................................................................................... 3 2.2 技术可行性评价 ........................................................................................................ 3 3、经济可行性分析 ................................................................................................................. 4

3.1 支出 ............................................................................................................................ 4 3.2 效益 ............................................................................................................................ 4 3.3 收益/投资比 ............................................................................................................... 4 3.4投资回收周期 ............................................................................................................. 4 4、社会因素可行性分析 ......................................................................................................... 4

4.1医保公司管理可行性 ................................................................................................. 4 4.2 用户使用可行性 ........................................................................................................ 5 5、结论意见 ............................................................................................................................. 5 二、 系统需求与分析 ............................................................................................................... 5

1、背景 ..................................................................................................................................... 5

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2、社会需求 ............................................................................................................................. 6 3、详细系统目标 ..................................................................................................................... 6 4、系统性能要求 ..................................................................................................................... 6 5、系统的功能分析 ................................................................................................................. 7 6、业务流程图 ......................................................................................................................... 7 7、数据流图 ............................................................................................................................. 8

7.1数据流图 ..................................................................................................................... 8 7.2数据字典 ................................................................................................................... 11

三、 系统结构设计 ................................................................................................................. 14

1、系统模型总体设计 ........................................................................................................... 14

1.1总体系统结构图 ....................................................................................................... 14 1.2系统子功能描述 ....................................................................................................... 15 2、模块结构图 ....................................................................................................................... 16 3、实体与联系 ....................................................................................................................... 18 4、数据库建表 ....................................................................................................................... 19 四、实验工作总结 ......................................................................................................................... 21

1． 工作概述 ..................................................................................... 错误！未定义书签。 2． 系统分析设计过程 ..................................................................... 错误！未定义书签。 3．体会 ................................................................................................... 错误！未定义书签。 五、小组分工表 ............................................................................................................................. 24

一、 系统概况与可行性分析

完成人： 沈煜超 张曦

1、可行性研究的前提 1.1 要求功能

1. 实现医疗管理系统对投保人基本信息的管理。

2. 实现医疗管理系统对对投保人账户，结算支付过程的管理。 3. 实现对投保人所持医保卡的基本信息管理。

4. 实现定点医院账单支付，药品审查，系统查询等基本功能。 5. 提供了投保人的信息修改，医保卡挂失的服务功能。

6. 系统中设置了医保卡服务，使整个医保流程中功能的实现更加方便快捷 7. 实现了参保人，社保中心，参保机构，定点医院四者的同意管理和审查。

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1.2 目标

优化了医疗保险过程中的业务流程，以医保卡为核心，对参保人，社保中心，参保机构，定点医院进行了统一的的管理，最大程度上提高整个医保系统业务流程中的工作效率。其中人力资源的节省，业务处理速度的提高，管理信息服务的改进以及医保过程中各种费用的支付操作均有较明显的效率提高。实现医保信息的同意管理，使整个医保流程中的数据信息更加明朗，准确，公开。

1.3 条件、假定和限制

A.适用于小规模的社区医保工作

B.假定现在选定社区没有使用医疗保险系统

C.假定整个医保作业流程中参与人数为10人，相关服务费用另计。 D.假定医保工作中的业务人员平均工资为3000元/月。

2、技术可行性分析 2.1 对系统的简要描述

医保系统使用基于 B/S 架构的 Web管理系统，相对于现行的系统界面更加人性化，操作容易。包括对投保人信息，参保机构，社保中心，定点医院的信息管理，保单信息编录，医保账单支付管理，医保信息检索等功能，子系统增加了一些功能，提高了系统的容错能力。

2.2 技术可行性评价

本软件由学生开发，调试，由老师指导。所用开发语言，和开发环境都有前期学习和开发经验，因此可完成性很高。

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3、经济可行性分析 3.1 支出

3.1.1 基建投资

服务器，及客户端的设备支出。总计30万元，使用寿命5-8年。 3.1.2 其他一次性支出 软件购买费用支出 5万元。 3.1.3 经常性支出

系统维护费用、系统管理工作人员。

3.2 效益

可以减少医保服务人员20人.更加精确的处理医保业务流程中出现的问题，有效的保单信息和保单理赔信息。同时对于已经基本实现计算机处理和管理的保险公司而言，硬件设备上不需要再做投资，新系统的投入使用，必然加快业务信息的流动速度，加快工作效率 ，提升公司效益，实现财务经营商的增收节支，也会提高客服水平，增加客户的满意度和忠诚度，总之，不管从短期利益还是长期效益来看，新系统的开发和投入使用都符合经济的可行性。

3.3 收益/投资比

缩减了20名业务管理人员。3000*12*20*5/350000=10.2857

3.4投资回收周期

1-2年即可回收投资。

4、社会因素可行性分析 4.1医保公司管理可行性

医保公司使用医保管理系统分能比不使用系统的情况下更能更加精确的记录保单信息，

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更加及时精确的处理投保人的突发状况，同时使用系统对参保人，保单信息，参保单位，定点医院进行统一管理， 使业务处理更加效率，业务处理信息更加公开透明，与目前社会中提倡得公开透明化的原则想一致，有一定的社会效益。

4.2 用户使用可行性

在本系统所涉及的企业，工作单位中，绝大多数人都接受过从过本科教育，对计算机都有一定的了解和使用经验，而管理系统友好的界面及简便的操作方法，保证能满足绝大多数用户使用该系统的要求。

5、结论意见

根据以上分析可知，医疗保险管理信息系统不仅有巨大的经济效益，而且有更大的社会效益，从而使该系统开发具有价值，也节省了大量资源。系统管理员的工作效率得到提高，医保业务流程管理费用减少，整个医保过程中的业务操作获得了极大的便利。 综上所述，该项目在技术、经济和社会效益上是完全可行的。

二、 系统需求与分析

完成人：黄聿淦、黄乐骏、张曦、沈煜超

1、背景

开发医疗信息管理系统能加快信息流动，提高工作效率，实现有效管理。目前业务信息化，管理信息化，已经成为主要的流行趋势，信息化水平也是已经成为衡量一个医保公司的企业核心竞争力的重要标志。在医保的业务流程中需要收集，处理，传递和存储大量信息，例如投保人，定点医院，参保公司的基本信息以及后期理赔涉及到得大量的财务信息。这些信息如果仅靠人为处理难免出现一些纰漏，这就要求一个统一的系统的平台完成业务，数据和客户服务等内容的集成处理，从而提高效率，减少纰漏，提高医保公司的服务质量和管理能力。