腹部体格检查教学经验探讨

上传者：崔苗
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上传时间：2015-04-15
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腹部体格检查教学经验探讨

【关键词】腹部体格检查；教学经验

体格检查是医生利用自己的感官或借助简单的工具（如听诊器、血压计、叩诊锤等），对患者进行详细的观察和检查，揭示机体正常和异常征象的临床诊断方法。能否对被检查者进行细致而熟练的体格检查，直接关系到临床诊断的正确性。腹腔脏器组成繁多，解剖结构复杂，难以调动学生学习兴趣，教师如何向医学生传授体格检查知识，帮助医学生提高实践能力是诊断学教学中一项重要内容。

1 端正学习态度，调动积极性

在一般的诊断学教材中，腹部体格检查被安排在复杂的胸部体格检查之后，篇幅也比较少，内容多而且凌乱。相当一部分学生从心理上开始轻视，兴趣不高。教师可从案例教学入手，模拟临床环境。例1：多媒体电教，患者由救护车接入，腹痛，大量呕血，经抢救无效死亡。例2：患者男，56岁，慢性乙型肝炎病史10年，近3 d右上腹疼痛，腹胀，少尿。学生立刻表现出关注，甚至焦急的态度，教师再引导学生回顾所学过的解剖、病理、生理等知识，激发学习兴趣。

2 灌输“以患者为中心”原则

学会与患者接触和交流。体格检查的成功与否虽然与检查者的检查方法与技巧有关，但取得患者的配合同样十分重要，在临床上由于患者不信任医生，而不配合查体，甚至拒绝查体的事情时有发生，因此，取得患者的信任和配合显得更为重要。在教学阶段，教师要有目的培养这方面的能力。通过讨论、参观等方式让学生认识到首先要保持良好的仪表和举止，取得患者的信任。进入体格检查实验室之前，要求学生自检和互检：服装是否干净整洁，指甲的是否修剪，是否佩带一些影响工作的首饰，衣着发型等是否过于前沿等。另外教师要始终灌输在查体时应处处关心患者、体贴患者的思想，查体的动作努力做到轻柔、准确，经常询问患者感觉如何，不能把患者当实验品，为学会一个体征的检查方法，而不顾患者能否接受而在患者某个部位长时间的检查。查体过程中，应做到依次正确地暴露检查部位，不要暴露与检查无关的部位，要有条理性尽量减少患者体位变换的次数，以免加重他们的负担。寒冷季节要注意保暖，保证检查者的手和听诊器的温暖。对于有生理缺陷的患者，不能有任何歧视或言行上的侮辱之举等。总之，要想做好体格检查，不仅要掌握查体的方法和技巧，熟悉查体的内容，而且要有良好的医德，要取得患者的积积极配合。

3 培养规范的操作能力

3．1 重视查体课的教学在学时允许的情况下，尽量多安排查体课，另外教师也可把腹部理论内容放到实践课堂，边讲授边演示。很多卫生职业技术学校没有教学医院，无法进行体格检查的课间见习，教师可因地制宜，创造多种实践环

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