内分泌部分出科试题

成人低血糖是指

A 血糖低于3.36mmol/L（60mg/dl）

B 血糖低于3.08mmol/L（55mg/dl）

C 血糖低于2.8mmol/L（50mg/dl）

D 血糖低于或等于2.52mmol/L（45mg/dl）

E 血糖低于或等于2.24mmol/L（40mg/dl）

参考答案：C

42岁，男性，平素多食，肥胖，2次尿糖阳性，空腹血糖5.4mmol/L，饭后2小时血糖7.6mmol/L，考虑为

A 药物性尿糖

B 应激性糖尿

C 肾性糖尿

D 肿瘤性糖尿

E 甲亢致糖尿

参考答案：C

男性，26岁，明显的三多一少症状10年，经胰岛素治疗，症状时轻时重，有明显的低血糖症状，近2个月眼睑及下肢浮肿，乏力，腰痛，BP160/100mmHg，尿蛋白（++），颗粒管型少许，尿糖（++）。应诊断为

A 糖尿病肾病

B 肾动脉硬化

C 肾盂肾炎

D 肾炎

E 胰岛素副作用

参考答案：A

男性，45岁，体胖，平素食欲佳。近1个月饮水量逐渐增多，每日约1500ml，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L（120mg/dl），尿糖（+），应做哪些检查来确诊糖尿病

A 24小时尿糖定量

B 24小时尿C肽测定

C 皮质素葡萄糖耐量试验

D 葡萄糖耐量试验

E 24小时尿糖定量

参考答案：D

一患者尿量为2000ml/d，尿比重为1.028，此时应考虑下列哪种疾病或状态的可能性大

A 尿崩症

B 肾硬化症

C 糖尿病

D 精神性多饮

E 大量饮水后

参考答案：C

男性，65岁，患糖尿病15年，长期应用苯乙双胍，因意识障碍急诊入院。检查结果: 浅昏迷，呼吸深大、中度脱水，膝反射极弱，血压80/65mmHg，血糖15mmol/L，血钠140mmol/L，血钾5.6mmol/L，CO2 CP12mmol/L，BUN15mmol/L，尿糖（+++），尿酮体（+），尿蛋白（++），最可能的诊断是

A 糖尿病酮症酸中毒昏迷

B 非酮症高渗性糖尿病昏迷

C 乳酸性酸中毒昏迷

D 糖尿病肾病尿毒症昏迷

E 脑血管意外所致昏迷

参考答案：C

鉴别1型和2型糖尿病最有意义的检查是

A.葡萄糖耐量试验

B.糖化血红蛋白

C.胰岛素释放试验

D.空腹血糖

E.尿糖

参考答案：C

一位因甲状腺肿就诊的病人，临床有轻度甲低表现，血浆FT3，FT4均高，TSH值高，应当首先考虑的诊断是【C】

A、Graves病

B、继发性甲亢

C、外周组织对T3，T4抵抗

D、TSH的受体或受体后缺陷

E、原发性甲低

他巴唑治疗甲状腺机能亢进【A】

A、阻碍分泌过多的激素合成

B、对抗激素对组织器官的作用

C、利用激素之间生理效应的拮抗作用

D、利用靶腺激素对促激素的负反馈作用

E、利用激素之间的允许作用

60岁甲亢病人，甲状腺Ⅲ°肿大，高代谢症状严重，肝、肾功能正常。首选的治疗措施为【D】

A、立即手术

B、立即131I治疗

C、复方碘溶液治疗2周后手术

D、抗甲状腺药物控制症状后手术

E、抗甲状腺药物长期治疗

男性，50岁，甲亢患者，甲状腺Ⅱ°肿大，有房颤。经丙基硫氧嘧啶治疗3个月后，甲状腺未缩小，房颤未消失。此病治疗应【D】

A、继续原有治疗

B、继续原治疗+心得安

C、继续原治疗+地高辛

D、改用放射性131I治疗

E、改用手术治疗

一女性甲亢患者，丙基硫氧嘧啶+心得安治疗两个月，T3，T4恢复正常，但甲状腺肿及突眼加重，应加用【B】

A、心得安

B、甲状腺片

C、复方碘液

D、再加一种抗甲状腺药

E、皮质醇

女性，24岁，因心悸，多食，消瘦，月经量少就诊，经查体及实验检查确诊为Graves病，病人幼年时有哮喘史，下述何种药物应禁忌【E】

A、甲基硫氧嘧啶

B、他巴唑

C、甲亢平

D、甲状腺素片

E、心得安

高钙危象的处理选择 A

A. 大量静滴生理盐水、利尿、透析，使用降钙素

B. 大量维生素D肌注，25%硫酸镁静滴

C. 大量维生素D肌注，静滴PTH

D. 25%硫酸镁静滴，静滴PTH

E. 大量1，25（OH）2 D3口服，静滴PTH

下列哪项不是原发性甲旁亢特征性的临床表现 C

A. 神经症状包括记忆力减退、轻度个性改变，抑郁和嗜睡，可被误诊为神经官能症

B. 高钙血症可引起消化道症状，如急性胰腺炎、消化道溃疡

C. 明显骨质增生和异位钙化

D. 尿路结石可作为首发和高发症状，并常累及肾小管浓缩功能

E. 可出现四肢无力，以近端肌肉为甚

引起SIADH最常见的肿瘤是 B

A. 胰腺癌

B. 肺燕麦细胞癌

C. 淋巴肉瘤

D. 网状细胞肉瘤

E. 十二指肠癌

下列哪项不是决定血浆渗透压的因素 D

A. 血钠

B. 血糖

C. 血尿素氮

D. 血乳酸

E. 血钾

下列哪种治疗在内分泌疾病功能减退中首选 C

A. 病因治疗

B.对症治疗

C.替代治疗

D.支持治疗

E.放疗和化疗

甲状旁腺激素对肾脏的主要作用是 C

A. 促进钙离子排出

B. 促进磷的再吸收

C. 抑制磷的再吸收

D. 促进钠、钾排出

E. 酸化尿液

功能性垂体瘤中哪一种垂体瘤最常见 B

A. ACTH腺瘤

B. 泌乳素瘤

C. 分泌TSH腺瘤

D. 分泌GH腺瘤

E. 分泌FSH腺瘤

下列哪项在垂体危象治疗中禁用或慎用 A

A. 氯丙嗪

B. 氢化可的松

C. 保暖

D. 高渗葡萄糖

E. 甲状腺激素

下面哪项一般不会出现肾性失钾 B

A. 原发性醛固酮增多症

B. 周期性麻痹

C. 肾动脉狭窄

D. Cushing病

E. 异位ACTH综合征

下面哪项一般不会引起高钙血症 D

A. 原发性甲状旁腺功能亢进症

B. 结节病

C. 多发性骨髓瘤

D. 特发性甲状旁腺功能减退症

E. 维生素D中毒

下面哪项一般不引起低钾血症 A

A. 代谢性酸中毒

B. 代谢性碱中毒

C. Cushing综合征

D. 原发性醛固酮增多症

E. 肾小管酸中毒

肾上腺皮质激素属于 C

A. 氨基酸类激素

B. 肽类激素

C. 类固醇激素

D. 蛋白质激素

E. 胺类激素

下列关于骨质疏松症的说法错误的是： D

A 预防比治疗更易奏效

B 从儿童和青少年期就应注意合理的膳食

C 尤其妇女绝经后，骨量丢失加速，此时期应预防性补钙

D 酒精能活血，促进钙和维生素D的吸收和活化

E 吸烟会加速骨的吸收，所以应戒烟

关于骨质疏松症，说法正确的是： E

A 峰值骨量不受遗传因素影响

B 骨质疏松的发生主要取决于营养状况

C 骨质疏松的发生主要取决于生活方式

D 骨质疏松的发生主要取决于年龄

E 骨质疏松的发生主要取决于骨丢失的量和速度

骨质疏松症的诊断标准（与健康成人骨峰值比较）是： E

A BMD≤-0.5SD

B BMD≤-1.0SD

C BMD≤-1.5SD

D BMD≤-2.0SD

E BMD≤-2.5SD

以下哪一项不是预防骨质疏松的措施： D

A 补充钙剂

B 补钙同时，注意补充维生素D

C 坚持户外体育锻炼

D 补充维生素C和B

E 雌激素替代疗法

以下不是骨质疏松症的危险因素： B

A老龄 B肥胖 C性激素低下 D体力活动缺乏 E 阳光照射缺乏

某女，55岁，自停经后总感到腰酸、背痛、无力，活动后加重，劳动能力下降。7天前外出摔倒致髋部骨折，引起该女性骨折的原因应首先考虑： B

A 骨癌 B 骨质疏松症 C 肋软骨炎 D 骨结核 E 风湿性关节炎