重症护理学 练习册答案

上海交通大学网络教育学院医学院分院

重症护理学 课程练习册答案

专业： 护理学 层次： 专升本

第一章 绪论

一、A型选择题

1．D 2．C 3．A 4．E 二、填空题

1．答案：无力感、绝望感、冲突、知觉剥夺（任选二项） 2．答案：综合性ICU、专科性ICU。

3．答案：呼吸机、心电监护仪、腹膜透析装置、动静脉血液滤过装置、气管插管和气管

切开设备、型号齐全的气管插管和气管切开套管、口或鼻咽通气道等任选二项。 三、简答题

1.美国的重症护理协会用协同模式作为重症护理理念，其中护理胜任能力是指那些能力？（ 请列举四项）

答：护理胜任能力是指临床判断能力、临床质疑能力、关怀实践能力、协调性、系统思维

观、反应多元性、建言能力及促进患者及家属学习的沟通协调能力。

2. 重症护理人员必须掌握那些特殊护理技术？试列举四项。

答：建立各种静脉管道的技术（如中心静脉通道和swan-ganz导管插入技术等）、机械通

气的应用、急救或抢救技术（窒息、恶性心律失常转复、心、脑、肺复苏技术等）、急诊心脏起搏器的安置和辅助循环技术等等。 3. 哪些病人不宜收治到 ICU？试列举四项

答：急性传染病病人、明确为脑死亡的病人、无急性恶化的慢性病病人、恶性肿瘤晚期病

人、精神病病人及自然死亡过程中的老龄人、其他救治无望或因某种原因放弃治疗的病人（任选四项）

第二章 危重症患者姑息期护理与家属支持

一、填空题

1．（否认期、愤怒期、协议期、忧郁期、接受期） 2．（南汇护理院）

3．（家庭关系、社会支持程度、个人文化素质） 二、选择题

1．C 2．E 3．A 4．B 5．C 6．A 三、简答题

1．叙述临终关怀的原则？

答：临终关怀护理的原则包括： （1） 以照料为中心。

（2） 维护人的尊严。 （3） 提高临终生活质量。 （4） 共同面对死亡。

2. 姑息期护理的重点是什么？ 答：姑息期护理的重点是如何促进患者的生命质量而非生命数量，主要针对无法解决的问题提供舒适护理，对死亡前患者病痛的控制和情绪支持，以及对患者家属的心理疏导。 3. 临终关怀的道德原则

答：1．以临终者为中心的人道主义原则

2．尊重临终患者权利的原则 3．尊重临终患者人格的原则 4．对临终患者关怀的原则 四、问答题

1．叙述护士在死亡事件中的作用及应遵循的原则。 答：护士在死亡事件中的作用： （一）护士职业是接受死亡的职业

在整个人类生命过程中，护士既是人生第一个接生者，又是人生最后一个送别者，护理工作贯穿于人类生命的全过程。护士的特殊任务之一就是帮助病人平静地死去；是直接面对死亡、处理死亡的人；是与临终患者家属接触最多的人。肩负着解除患者对死亡的恐惧，满足其心理、生理需求、帮助做好死亡准备、尸体料理、减轻亲属悲哀等任务；是一项神圣的职业。

（二）护士是特殊的死亡教育者

这种特殊的角色不是一般的护士所能承担的，它要求护士具有特殊的技能：具有科学的、人道的死亡态度；娴熟的护理操作技能；熟练的沟通技巧；真诚为病人服务的态度以及一定的心理学、人文学、死亡学方面的知识。

只有具有多方面的知识、技能，才能担当起这特殊的角色，给临终病人以视死亡如回家的感觉。

（三）在护理过程中应遵循的原则： 1．尊重病人的权利。 2．设身处地为病人着想。

3．对病人不同的死亡观念和言行不能妄加评断。 4．不勉强病人谈死，要学会倾听、揣摩病人的心思。 5．要有诚挚的态度，不要给予虚假的安慰。

第三章 心肺脑复苏

一、名词解释

1、心脏骤停（SCA）：心脏在出乎预料的情况下突然停止跳动，在瞬间丧失了有效的泵血功

能，不抢救将导致死亡

2、心肺脑复苏（CPCR）：病人呼吸心跳停止时采取的一切抢救措施（人工循环、人工呼吸等）

称心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation ，CPR）因复苏的最终目的是脑功能的恢复，故心肺复苏发展成心肺脑复苏（cardiopulmonary cerebral resuscitation ，CPCR）

3、猝死－－外表健康或非预期死亡的人，突然或意外发生的非暴力性死亡，分心源性猝死

（75%）和非心源性猝死（25%）

4、脑死亡：脑干或以上中枢神经系统永久性丧失功能-死亡的实质。

5、高级生命支持( ACLS)：在BLS基础上应用特殊仪器及技术建立和维持有效的呼吸和循环功能，通过心电图识别和治疗心律失常，建立有效的静脉通路，改善并保持心肺功能及治疗原发病

6、持续生命支持（ PLS）：在ALS的基础上以药物、设备和其他手段维持机体内环境平衡，改善器官功能，维持生命，最大限度加速神经系统功能恢复，改善生存质量。 二、问答题

1、简述心脏骤停的心电图表现

答：心脏骤停的心电图表现：心电图的三种表现：心室颤动（ventricular fibrillation，VF ）最常见；心搏停止（asystole）；无脉电活动：电－机械分离（ electrical-mechanical disassociation）或 室性自博心律（idioventricular rhythm） 2、试述最常见的心跳骤停抢救流程

答：国际规范化复苏术分为三个阶段 standard steps：基础生命支持（basic life support, BLS）；高级生命支持(advanced life support, ALS）；持续生命支持（persistent life support, PLS）。

3、试述最常见的心脏骤停现场抢救方法

答：1）判断（意识、反应、注意头颈部伤勿搬动）； 2）呼救；

3）体位（平放于硬质平面、整体翻转、衣领裤扣）A 开放气道 (Airway) 4）人工呼吸 (Breathing) 开放气道：

（1）仰头抬颏法（一手掌压前额，另一手中示食指向上向前抬高下颌，两手合力头后仰，

牙齿对合 头后仰程度为：下颌、耳廓的联线与地面垂直）；

（2）托颌法（头颈部外伤）：双手放在患者头部两侧，握紧下颌角，双肘支撑在患者平

躺的平面物上，用力向上托下颌，拇指分开口唇，头颈不可后仰 检查呼吸(check breathing)：10 Sec内完成判断（一看、二听、）三感觉 人工呼吸 (Breathing)：口对口/鼻（方法见书） 5） 人工循环 (Circulation)

CPR时，有效的胸外按压才可能产生适当的血流， 要求 “用力和快速地按压”,按压

频率100次/分， 每次按压后使胸廓完全恢复到正常位置，压/放时间大致相等， 应尽量控制中断胸外按压的时间（<10秒）（按压方法见书）

6） 电击除颤 (Defibrillation)：提倡及早除颤。心跳骤停最常见的原因是室颤（VF）或无脉性室性心动过速（VT）室颤唯一有效的方法是电除颤随时间推移，除颤成功率迅速下降。

心脏骤停发生1min内进行除颤，存活率达90%，3min内除颤，达70～80%，5min后，降到50%左右，7min约30%，9～11min后约10%，超过12分钟，则只有2～5%数分钟内，室颤有可能转为更加恶化的心律失常（细颤、电机械分离、停搏） 4、使用简易呼吸囊施救时应观察哪些方面？ 答：施救时应观察：

A、患者胸廓是否随着呼吸囊的挤压而起伏 B、在呼气时观察面罩内部是否呈雾气状态 C、每次送气量400-600ml D、频率为10-12次/分

E、呼吸囊单向阀工作正常（活瓣漏气） 5、简要说明胸外心脏按压的操作流程 答：

第四章 血流动力学监测及护理

一、A型选择题

1．A 2．A 3．B 4．A 5．C 6．B 7．D 8．A 9．A 10．A 11．B 12．C

二、填空题

1．（躁动、咳嗽、呕吐，10-15分钟）

2．（血管活性药物或钾溶液） 三、简答题

1. 中心静脉压（CVP）测定是指什么？其临床意义？ 答案详见教材P114的14-18行 2. ICU血流动力学监测内容 答：脉搏监测

心率监测

动脉血压的监测 中心静脉压的监测

漂浮导管的监护技术 Swan-Ganz 导管 周围循环监测 四、问答题

1. 临床监护中常常把CVP值结合血压变化综合分析判断起临床意义，请详述动脉压与中心

静脉压变化的临床意义及处理原则。 答案详见教材P115的表10-3

第五章 重症监护技术与导管护理

一、A型选择题

1．C 2．C 3．D 4．B 5．D 6．D 二、填空题

1. （确定导管在深静脉、确保测压系统通畅、遵守无菌操作） 2.（研碎后调水，夹管半水时）

三、简答题 １. ICU常见的动静脉导管有哪些？

答：中心静脉导管、桡动脉导管、漂浮导管、血滤导管、PICC导管、肱动脉导管等 2． 胸腔闭式引流的目的是： 答：排除胸腔内的积气和积液

恢复胸腔内负压，维持纵隔正常位置 有利于肺膨胀

3. 动脉置管的常见并发症？ 答：血栓形成和动脉栓塞

动脉空气栓塞 渗血、出血和血肿 局部和全身感染 四、问答题

请详述中心静脉导管的护理 答：1.滴速的观察

1) 液体经中心静脉导管的重力滴速可达80滴/min以上

2) 若滴速很慢，应仔细检查导管固定是否恰当，有无打折或移动 2.液体泄漏的观察