口腔科儿童患者的诊疗特点与分析
上传者:郭振宇|上传时间:2015-04-15|密次下载
口腔科儿童患者的诊疗特点与分析
口腔科儿童患者的诊疗特点与分析
儿童正处于身体快速发展的阶段,进食次数多及食物种类复杂,尤其摄糖量是成人的2~3倍,加之家长总给儿童糖果、饮料类食品,使食物易于粘着于牙齿上;儿童对口腔卫生重视不足,刷牙质量不高甚至不刷牙,饭后漱口也很难保证;儿童的睡眠时间长于成人,在睡眠中唾液分泌减少,不利于牙齿的自洁;儿童时期牙齿存在一些生理间隙,使食物易于嵌塞于牙齿上。以上各种因素均易照成儿童龋病、牙髓病、根尖病。儿童口腔疾病的治疗与成人有一定差别,患儿的配合程度直接影响治疗的成败。观察和分析儿童在口腔治疗中的心理反应和行为特点,有利于儿童口腔医师采取不同的措施,能够使患儿在身心愉快的情况下更好地配合,完成口腔治疗。
1 资料与方法
1.1 病例选择 选择2008年1月至2008年12月在口腔科就诊的患儿100例,其中男56例,女44例。年龄3~14岁,所有患儿均排除全身性的精神、神经、心理疾患。
1.2 方法 根据患儿行为特征分为三级,Ⅰ级:积极合作,能诉说病情并与医生交流,能较好配合;Ⅱ级:勉强合作,需在家长配合下诉说病情并与医生交流,治疗初期不愿意合作,欲阻挡操作,经教育沟通后张口合作;Ⅲ级:强迫合作,不能诉说病情不能与医生交流,不张口,恐惧、失控、拼命挣扎、啼哭,需要强制进行治疗。患儿的行为特点受多种因素影响,主要有三种因素:性别、年龄、治疗操作方式。
2 结果
引起患儿不良行为特征的诱因,与性别关系不明显,而与年龄和医生的操作关系密切。
3 讨论
Ⅱ、Ⅲ级合作行为被认为是不良行为特征,其发生与以下因素有关:初次治牙不良经历、周围人群特别是母亲对牙科治疗的态度,年龄、受教育的程度。1~4岁为幼儿期,治疗中多不张口且对陌生环境及陌生人物﹙尤其医生﹚有恐惧感,对涡轮机磨削尤其是喷水涡轮及牙钻声音反应最强烈。5~8岁为学龄前期、学龄期的儿童,他们以主观表象的形式认识外界事物,只对形象的语言和从事过的活动才能理解,注意力不集中,对注射刺激最强烈。9~14岁儿童具有独立性和依赖性、自觉性和幼稚性的双重性格,能控制自己的情绪和心理,虽然不稳定,但表现基本为配合。提高儿童口腔治疗合作性的预防措施分为以下几点。
4 应对措施
4.1 基础行为管理﹙1﹚初诊和交流:初诊时应通过交流与患儿及家长建立信任关系,帮助其取得积极应对治疗的信念。如有口腔治疗不良经历,不妨在治疗开始前多进行语言交流,多鼓励,多安慰,指出本次治疗与以往不同,不会疼痛等,增加其信心。﹙2﹚行为强化和引导:始终让患儿感到被重视,以赞扬的语言来强化其合作行为,让他们知道只有合作才能得到更多的表扬,从而建立积极的反馈机制。在进行有不适感的治疗时,可使用语音控制,通过提高声调,改变语速,分散其注意力。亦可谈论动画片中的英雄形象作为正面典范,引导其行
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