优化护理专业课程设置培养中西医结合高素质护理人才_徐桂华

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优化护理专业课程设置培养中西医结合高素质护理人才_徐桂华

?２８?

中华护理教育２００７年１月第４卷第１期

?探索与实践?

优化护理专业课程设置培养中西医结合高素质护理人才

徐桂华

［摘要］

目的

探索一条适合我国高等护理教育模式之路，培养中西医结合高级护理人才。方法

确立中西医结合护理人才

突出中医，夯实西医，加强人文，注重整体”的课程优化理念，构建中西医结合护理专业新的培养目标，优化护理课程设置，建立“

三位一体”的实践教学平台，整合中西医护理教材。结果课程模块，建立“

突出了中医护理的特色和优势，且能充分运用现代

中

护理知识，使中西医护理有机结合，学生综合素质大大提高，临床适应能力大大加强，就业面拓宽，就业质量得到提高。结论西医结合高级护理人才，更加能适应市场的需求，同时中西医结合护理走出国门，面向世界，将具有广阔的发展前景。［关键词］

课程；中西医结合；教育，护理

［Ｋｅｙｗｏｒｄ］

Ｃｕｒｒｉｃｕｌｕｍ；ＩｎｔｅｇｒａｔｅｄＴＣＭＷＭ；Ｅｄｕｃａｔｉｏｎ，ｎｕｒｓｉｎｇ

养目标，即“培养既能掌握现代护理学的基本理论、基本知识和基本技能，又能掌握中医整体观念、辨证施护，具有一定的人文社会科学和自然科学基础理论和知识。具有对服务对象实施整体护理及社区健康服务的基本能力，德、智、体全面发展，基础扎实，知识面宽，能力强，素质高，富有创新精神的从事护理临床、科研、教育、管理、社区等工作的高素质中西医结合护理专业人才”。

新的培养目标以适应社会需求为三基”的同时，突出中医护前提，注重“

理的特色和优势，注重学生综合素质的培养，不但继承了我国中医护理的特色，而且还充分运用了现代护理知识，使之有机地结合，这样在临床护理实践中就能掌握两套护理技术，为病人服务，更能体现整体护理的优势。

课时，合为中医学基础１门课程（包括中医基础理论７２学时、中医诊断学３６学时）。首先为学生建立整体观念和辨证施护的理念，同时减少方剂学课时，与中药学合为方药学（包括中药学５４学时，方剂学５４学时），以掌握常见中药及方剂的作用、适应症、用药护理等。旨在指导在用药护理中如何掌握用药的适应症、禁忌症，给予正确的用药指导，观察患者的用药反应并给予相应的护理。与护理密切相关的其他如生理学，病理学，药理学等西医基础课程基本不变。改革后中医基础课程减少５４学时，见表

我国高等护理教育发展已走过了

２０多个春秋，取得了长足的进步，培养

了一大批高素质护理人才。如何发挥中医护理的特色和优势，走中西医结合护理的道路，一直是高等中医院校不断探索和研究的课题。我校经过２０年的探索，２００２－２００５年完成了江苏省十五规划课题“中西医结合高等护理教育模式改革与研究”，在研究中西医结合护理的人才培养目标、课程设置、教学模式、中西医护理教材的重新整合等方面进行了探索，并取得了良好的效果。

１确立高等中医院校护理专业

明确培养目标是课程改革的前提［１］，

１。２．１．２

整合中医临床护理课程，加大西

医临床护理课程比重，显现中西医结合护理特色

过去临床护理只设置中医内、外、妇、儿护理学课程，或有些学校设置中、西医内、外、妇、儿护理两套课程，由此形成的课程门数和学时数之间的矛盾尤其突出，内容交叉重复，且学生在学习中，不能将中西医护理融会贯通。改革后的课程设置，将内科护理学设置为中、西医并重，分为中医内科护理学和西医内科护理学两门课程分学期开设，具有中医特色的中医骨伤科护理学继续开设，外、妇、儿护理学以西医为主、中医为辅的原则，其课程中具有中医特色护理的内容如中药熏洗、换药、小儿推拿等则在中医护理技能操作中体现，不在课程设置中单独设立。从而以中医内科护理学“病证”护理引领中医临床学，改变过中内、、儿护理课程之间“病证”护理的重复。这样

的培养方向和目标

而课程设置的改革与优化必须紧紧围绕培养目标，与社会发展和谐统一，并反映时代先进水平［２］。我校经过２０年的不断探索，将中医的整体观念、辨证施护与西医整体护理、护理程序进行有机地结合。打破传统的“以疾病为中心”的功能制护理模式，改变为“以健康为中心”、护理程序为框架的整体护理，使“辨病护理、辨症护理、辨证护理”有机结合，形成目前中西医结合护理专业培

２优化护理专业课程设置，构建

根据新的培养目标，提出“突出中

中西医结合护理课程新模块

医，夯实西医，加强人文，注重整体”的课程优化理念，构建中西医结合护理专业新的课程模块。从８０年代，以中医护理课程为主，到９０年代中西医护理并重，发展到现在以中医护理为特色，整

作者单位：２１００２９南京市南京中医药大学护理学院

徐桂华：女，大学本科，副教授，院长，硕士生导师

体护理为理念，重视现代护理知识与技能的灌输，加强人文护理知识的学习。新的课程模块，更加能够适应市场的需求，适应综合性医院的需求。

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本项目为江苏省教育科学“十五”规划课题／０１）

２．１突出中医，夯实西医减少中医基础理论与中医诊断２００６－０９－１２收稿

中华护理教育２００７年１月第４卷第１期

表１

改革前中医学基础理论中医诊断学中药学方剂学

?２９?

模式的转变，打破了传统的“以疾病为

课时

改革前后中医基础课程比较

课时

改革后中医学基础方药学

中心”的功能制护理模式，改变为“以健康为中心”、护理程序为框架的整体护理。与现代护理的理论和实践进行了有机地结合，充分显示了我国高等护理教育的特色，填补了我国中西医结合护理教材的空白，其中我校主编４本，副主编５本，编委１３本，为全国高等中医院校之首。

７２５４７２７２

１０８１０８

表２

改革前中医内科护理学中医外科护理学中医妇科护理学中医儿科护理学中医骨伤科护理学

改革前后临床护理课程比较

课时

改革后中医内科护理学西医内科护理学外科护理学妇产科护理学儿科护理学中医骨伤科护理学

课时

１０８９０７２７２５４

９０１０８１２６９０７２３６

４

４．１

课程改革充分体现学生综合

调整理论课程与实践课程的比例护理专业是１门实践性很强的专

能力的培养

业，因此课程设置要充分重视实践教学环节。理论与实践比例由原来的１∶０．５改临床护理学、为１∶１，主要在健康评估学、中医护理学课程方面增加实践课程的比重，使学生综合能力大大加强。另外在１年毕业实习的基础上，在第３学年第

既能体现中医护理特色，又能汲取现代护理学科的理论，融辨证施护，整体护理为一体，使中西医护理相互渗透，取辨病护理”、“辨症护理”、长补短，做到“

“辨证护理”有机地结合，减少了过去课程设置的缺陷或重复。改革后中医临床护理减少２７０学时，西医临床护理增加

护心理学３６学时、护理伦理学１８学时、理管理学３６学时基础上，增加了护理教健康教育学３６学时、护理育学１８学时、

美学１８学时、形象礼仪３６学时、形体训中医美容１８学时、多元文化练１８学时、

与护理１８学时。改革后增加７门人文课程，共增加１６２学时。

１学期增加１个月的集中教学实习，主要

对内科护理学、基础护理学进行集中见习，让学生早期过渡准护士的角色，调整心态，为最后１学期在校理论学习起到了一个桥梁作用，为毕业实习打下良好的基础。

３９６学时，临床护理总课时增加１２６学

时，见表２。

２．３注重整体，使中西医护理有机结合在教学中，始终贯穿整体观念与整

２．１．３开设中医护理特色课程，以实我校对原有近２０门中医护理课程

体护理的融合，辨证施护与护理程序的结合，传统护理技术与现代护理的结合，使中、西医护理理论相互补充，中、西医护理西医护理理念相互渗透，中、

实践相互完善。达到辨病、辨症与辨证的中西医护理有机结合。中医护理和西医护理是护理学科的两个分支，其理论体系和护理手段有一定的区别，但有着共同的目标，都是为了解决病人的健康问题，殊途同归。

用、够用为原则

进行了梳理和整合，以强化特色，实用、够用为原则。目前开设了中医护理学基础３６学时、中医内科护理学９０学时、中中医营养与食疗医养生康复学５４学时、

学５４学时、针灸学５４学时、推拿与气功学３６学时、中医健身学３６学时、中医护中医骨伤科护理学理技能操作１８学时、

４．２加强教学方法与手段的改革按照“以学生为中心”的教育理念，

采用以护理程序为导向的教学方法，增强学生学习的自主性和创造性，采用情景教学、角色扮演、病案讨论、同学示教、模拟实训、学生讲课等多种形式，使实践和理论课交叉进行，大大激发了学生学习的自主性，调动了学生学习积极性，培养了学生的分析问题和解决问题的能力和良好的语言沟通能力。学生在临床受到医院及患者的一致好评。

教室有较为完备的多功能多媒体教学设备，教师采用现代化教学手段，多种媒体配合使用，有Ｐｏｗｅｒｐｏｉｎｔ、ＣＡＩ课件、录像等，课件清晰、形象、生动、ＶＣＤ、界面优美，展示教学内容灵活，激发了学生学习的浓厚兴趣；整个教学过程图文并茂、动静结合、形象直观，活跃了教学气氛，提高了教学效率。

３６学时，以及限选课中医护理发展史、

中医美容、传统保健体育等。除去公共基础课程７６２学时外，在专业课程设置中，中医与西医之比为１∶３，改变了过去中医护理课程占主导地位，不能适应广阔的市场需求，并限制了学生就业市场拓展的现象。

３将中西医结合护理理念融入

课程改革的实施必须以教材改革

教材建设中

为先导，长期以来，一直没有适合高等中医院校中西医结合护理专业的全国规划教材，２００２年由国家中医药管理局统一规划、宏观指导，全国２０余所高等中医院校、３所综合性大学护理学院联合编写，中国中医药出版社负责编辑、出版的新世纪全国高等中医药院校护理专业第一版规划教材２１本已正式出版。该套教材主要体现了中西医结合护理理念，强化了中医护理特色，突出了中学整观和证施护的思想，２．２重视人文课程的开设，加强学生综护理人员不仅要有扎实的医学知

合素质的培养

识和护理知识，还要有良好的心态和足够的人文、社会科学知识，这样才能在护理工作中真正认识人、理解人和关怀人，满足不同国籍、不同宗教和生活习惯的人对健康的需求［３］。故在课程设置，从原来的３门课程，增加到１０门。如在护理

４．３创建模拟病房，建立“三位一体”的利用模拟医院、教学基地、网络平

实践教学平台

台，建立课堂实践教学、临床见习实习、网基础技能训练的基础上，加大临床专科护

?３０?

理技能操作以及中医护理技能操作的训练。全方位地加强学生实践能力的培养，做到“早实践、多实践、反复实践”。

护理学院教学实践中心共３层楼，约６０００平方米，２００４年被江苏省教育厅评为省级基础课实验教学示范中心建设点，投资４００万，学校配套２００万，第１层为临床实验区，主要有内、外、妇、儿、急救、健康评估等护理多功能、多媒体示教室和技能训练室；第２层为基础实验区，主要有基础技能和中医技能示教室、操练室；第３层为模拟病区，主要是模拟医院的环境、设施和功能，有中心供氧装置和呼叫系统，有护士站、抢救室、治疗室、注射室、输液室、模拟病房等。另有多功能阶梯式护理示教室、学生形体训练室等。３层实验区可同时容纳８００人上课和技能训练，为学生动手能力的培养，综合素质的提高提供了有力的保障。同时大力拓展临床实习基地，近５年，主要开辟了三级甲等综合性医院，使学生在西医护理知识与技能方面得到了大大加强。

提高。主持部省级、厅局级、校级科研课题和教学改革课题１０余项，在省级以上刊物发表论文４０余篇，主编、副主编、参编专著教材３０余本，人均在１．５篇（册）以上。主编全国统编护理教材居全国高等中医院校护理学科之首。教学研究成果获多项奖励：护理学专业获江苏省特色专业奖；学校重点学科“护理学基础”、“中医内科护理学”、“临床护理学”获学校优秀课程奖，“加强护理专业学生动手能力培养的研究”获学校教学成果三等奖；主编的《内科护理学》、《儿科护理学》、《护理伦理学》为国家十一五规划教材；《护理学基础整体护理实验指导》教材入选江苏省精品教材建设立项。“中医护理技能操作”中标卫生部ＣＡＩ课件，课题研究内容均能用于课堂教学中，受到学生好评，在校学生对各门课程教学的满意度达９４．３％。

中华护理教育２００７年１月第４卷第１期性大医院就业的学生明显增加。

改革４年来，中西医结合高等护理教育模式的改革得到了学生的认可和支持，学生的综合素质大大加强，在全校各类活动中，护理专业学生取得了骄人的成绩，走在全校的前列。２００２级、江苏省先进班集２００３级护理本科获“

体”，９个班获学校“优良学风班”，４个团；学生２２支部获学校“五四红旗团支部”人次获省级以上奖励，１５０名学生获校级以上奖励，３７０名学生获院级奖励。近汉方真宝”杯大学生２年，５８人次参加“

科技创新及创业计划大赛的各项赛事，获得多项奖励。我院王夏平、施丹同学的创业计划“阳光天使”护理连锁店获创业计划银奖，沃红霞同学获论文类铜奖。在校青年文化节、大学生科技节、金秋艺术之旅等活动中，获“杏林之星”大赛冠军等多项奖励。近２年，我院学生完成“中西医结合护理服务中心”等３２个创业计划、“高血压的社区护理”等２１篇科技论文。在省级以上期刊公开发表学术论文１０篇。１００％的学生积极参与社会实践活动，通过社会调查、健康咨询、社区护理、临床实践等途径接触社会、了解社会、服务社会，在实践中增长知识、提高能力。我院２００４年赴洋河暑期大学生社会实践小分队获“江苏省暑期大学，顾媛媛等两生社会实践先进小分队”

名同学获“江苏省暑期大学生社会实践先进个人”。顾媛媛、程敏琼两位同学获江苏省白衣天使大赛优秀奖。现就业于江苏省人民医院。毕业生受到用人单位的欢迎，学生就业率达１００％，其中６５％

不满意

５．２高素质的人才培养得到社会认可我们对改革前２００１级６８名学生与

改革后２００２级５５名护理本科学生进行比较，均为女生，比较两级学生年龄、入学成绩等方面差异无统计学意义（Ｐ＞

５

５．１

教学研究，硕果累累

学科建设得到长足发展

突出中近３年，全院教师紧紧围绕“

０．０５）。从表３临床老师满意度调查可以

看出，改革后的学生在西医护理知识和技能、人文护理、沟通交流、健康教育等方面，临床满意度明显提高，在整体护理和辨证施护的能力方面也有所提高；从表４就业情况统计可以看出，在综合

（人数，百分率％）