洛阳市_五险合一_模式中社保服务体系的创新

内容需要下载文档才能查看

洛阳市“五险合一”模式中社保服务

体系的创新

杨江蓉1，张

玲2

471000450053）

2.国家粮食储备局郑州科学研究设计院，郑州（1.洛阳北方易初摩托车有限公司，洛阳

摘要：介绍了洛阳市在社会保险工作中“五险合一”方面所做的积极探索，以及在不断创新社会保险服务体系方面所取得的显著成效。这种创新得到了社会的认可，引领了全国社保改革的方向。

关键词：五险合一；社会保险；服务体系

InnovationofSocialInsuranceServiceSystemof"FiveInsurancesUnitedtoOne"in

YangJiangrong1，ZhangLing2

china）Luoyang

2.ZhengzhouScienceresearch&designInstitutestateadministrationofGrainreserve,Zhengzhou450053,Abstract：Thepaperintroducestheexplorationof"FiveInsurancesUnitedtoOne"socialinsuranceworkThisinnovationobtainstheacknowledgementandthepraiseofsociety,leadingthenationaldirectionofthepensionreform.

Keywords：sthejoiningtogetheroffiveinsurance；socialinsurance；researchsystem

中图分类号：C974，F243

文献标识码：B

文章编号：1007－3582（2014）03－0045－03

inLuoyangcity,andthesysteminnovationofsocialinsuranceserviceshasachievedremarkableresults.

（1.LuoyangNorthernEK-chormotorcycleCO.，ltd，Luoyang471000，china；

1现状调查

目前在我国大多数地市现行的社会保险管理体制下，养老保险、医疗保险、工伤保险、失业保险和生育保险五项社保制度启动的时间各不相同，按险种设立的经办机构也随之应运而生，造成了全国各地社会保险各险种机构相对独立运行的局面。温家宝总理曾在《政府工作报告》中提出：要加快完善社会保障体系。加强社保服务能力建设，有条件的地方可对各类社保经办机构进行整合归并，有些服务可委托银行、商业保险机构代办。政府利用商业保险资源参与社会保险经办管理是国外社会保险业的发展趋势，对我国社会保障部门来讲，探索和实践这种模式是转变政府职

收稿日期：2014-04-26作者简介：1.杨江蓉（1982-），女，经济师；专业方向为人力资源管理。

2.张玲（1980-），女，经济师，一级企业人力资源管理师；专业方向为人力资源管理。

能、提高政府效能，建设小政府、大社会的发展需要。

基于此，2006年洛阳市社保工作勇于探索、大胆创新，整合原五项社会保险经办机构，建立了“五险合一”经办管理机构，实行垂直管理,精简高效，洛阳将市、县（区）两级社保经办机构合并，九县（市）六区及高新区社保中心、伊滨区社保中心作为洛阳市社保局的派出机构，成立了洛阳市社会保险事业管理局和各县（市、区）社会保险中心，实行垂直管理，经费保障均由市财政全额拨付，各县（区）社保中心的内设机构、业务经办流程和制度管理实行全市统一。这就改变了过去一家企业对多家社保经办机构（一对多）、多家社保经办机构对一家参保单位（多对一）的局面。

洛阳在全国第一家实现了“五险合一”，最大受益者还是企业和百姓，极大地方便了企业和职工办理社保相关业务。整合社会保险经办资源，实施一票征缴、分账管理，“一站式”服务改变了过去企业与社会保险机构“一对多”和“多对一”的局面，原来办五项

3/2014粮食流通技术

45

内容需要下载文档才能查看

保险要分别到五个经办机构，现在只需要在社保服务大厅即可，节省了时间和路途，大大方便了参保缴费，提高了办事效率，降低行政成本，减轻了企业的负担。

但是，也正是由于“五险合一”的经办管理机构的“一站式”服务，使得社保服务大厅工作变得繁重不堪，虽然30几个业务窗口各尽其职，分别办理五项保险的各类业务，但是作为单位社保业务办理人员，每次还都要在窗口排对等待交单办业务。大企业办理业务窗口虽然排队办业务的人员不多，可是每个人手中都捧着厚厚一打资料，少则几十人，多则几百人，分别办理保险新增、保险中断、关系接续、转移，账户返还，社保编号合并等等社保业务，工作人员在埋头苦干的同时还要回答单位业务人员的各类问题，这样的工作从不间断，可谓是脑、眼、手、口共同“作战”。窗口外面等待的办事人员更是心焦如焚，担心轮不到自己办理业务，徒劳等待。在这个车水马龙的社保服务大厅里，每个业务窗口前是拥挤的队列和不断的催促声，尽管工作人员尽力操作，但庞大的社保操作系统也会因用户过多、数据量过大等原因出现反应速度较慢，电脑死机等现象，这无异使办业务人员等待的心情更加急躁。

民群众社会保险需求多层次多样化的新形势下，以及参保居民和就医人数逐年增加、特别是医疗费用审核工作量急剧增加的情况下，洛阳社保采取了“购买服务”的方式，委托商业保险经办医疗保险部分事务性工作,如参保职工参加的大病救助保险，属于基本医疗保险的补充形式，由商业保险负担，主要用于支付医保统筹基金最高支付限额以上部分的医疗费用，可以较好地解决参保人员昂贵的医疗费用。

“委托经办”、“购买服务”的实质是利用市场机制和社会力量来提高效率、改进服务。委托经办，就是由政府出资购买服务，与银行、企业、商业保险公司等机构签订协议，将社保的非核心业务委托其办理，而社保基金征缴、财政账户设置及结算支付渠道不变，仍由社会保险经办机构办理，实行社保基金收支两条线，单独建账管理。在创新社保管理模式的基础上，洛阳市建立了“老有所养、失业有助、病有所医、伤有所治、生有所补”的社会保险体系，基本实现了社会保险全覆盖。

再次，为了使参保人员更多的了解社保以及个人社保缴费情况，洛阳市社会保险事业管理局在发放社会保险对账单的基础上，还开展了“社保信息”服务业务，通过手机短信、客户端等方式实时向广大参保人员提供社会保险信息查询的综合性服务，参保人员只需动动手指就可实时的了解个人养老保险、医疗保险相关数据信息，不需要奔波到社保服务大厅，对于不会使用网络查询信息的参保人员，这项业务的开通可谓是方便快捷的真谛，“社保信息”服务让全市参保人员更深刻的感受到社保服务的贴心。

2探索创新，丰富社保“洛阳模式”

洛阳市拥有不少大型企业，如一拖、中信、中石油等大型企业延续至今，有不少员工数量已过万，这些企业给职工办理社保业务经常一个企业可能耗费一个窗口半个工作日的时间。个人办理业务也在服务大厅，大部分办事职工不知道如何办理，需要工作人员逐一讲解告知，虽然业务很少，但却十分浪费工作时间，服务大厅工作状态严重的超负荷。针对这一现状，洛阳市采取了新的社保服务方式，在以“五险合一”为核心内容的“洛阳模式”下增加“委托经办”、“购买服务”。

首先，2011年9月，洛阳市社会保险事业管理局的“委托经办”正式开始运行，把网线拉进企业办公室。他们与企业签订委托协议，将单位变更、新增人员参保、基本信息变更、停保等业务“权力下放”，企业经办人员可以足不出户，自行办理权限之内的社保业务，缩短了企业在服务大厅窗口办理时间；县区参保人员由各县区管理，个人可以在居住地办理业务，无需奔波在路途之中；将灵活就业人员和中小企业社保参保登记委托银行办理，方便其参保；委托会计师事务所对社保基金及财务进行第三方监督。

其次，在城镇化快速推进、人口老龄化加速、人

46

3/2014粮食流通技术

3“洛阳模式”，效果显著

“洛阳模式”对如何更好开展社会保险工作进行了有益探索，现行的“洛阳模式”实现了政府、企业、参保人、医院和保险公司多方共赢，通过几年的运作，“洛阳模式”取得了显著成效，达到了政府、企业、参保人、医疗机构、保险公司“五方满意”。

“委托经办”更好的服务企业和个人，节省办事时间，提高工作效率，同时也成为企业职工和社会保险的关系纽带，一些社保相关业务办理问题及政策性问题，企业代表社保为员工进行解答，使得员工充分的感受到社保的温暖，和令人满意的服务。同时也减轻了社会保险经办机构的工作量和工作压力，在一定程度上也缓解了经办力量不足的问题。

首先，实行“委托经办”和“购买服务”，减轻了财政压力，有效降低了政府管理成本。政府不用再新增

内容需要下载文档才能查看

经办机构人员编制，不再投入新增人员工资等经费。每年只需要按协议付给保险公司相应的管理费，从而减少了政府对社保管理人员编制和经费等方面的投入，大大降低了管理成本和行政成本。如2010年城镇居民医保参保96.67万人，按参保每万人1个经办人员计算，全市经办机构需人员编制近100人，工资和各项费用支付约需600万元，而委托商业保险公司管理费用为160万元，一年减少财政支出440多万元。

其次，在医保方面，就医人员报销过程也发生改变，医院将参保患者病历统一交给保险公司初审，保险公司就是否符合住院条件、是否存在违规用药等细节，对每份病历进行审查，审查结果交给监管部门进行复审，患者就诊完毕后可以直接到窗口进行结算直补。而且，洛阳市在全省率先探索异地就医结算办法，避免了异地退休人员往来报销医疗费用的奔波之苦。

另外，还对洛阳市区域以外发生的工伤事故实行委托调查，利用保险公司全国网络优势协助调查，工伤认定部门不用委派专人到事故发生地进行调查，节约了人力和经费。

总之，社会保险基本业务委托办理后，社保机构和商业保险机构各司其职，服务的本质没有变，政府运营成本却大幅降低；借助商业保险精算监管、风险控制专业技术化和灵活用人机制优势，社保机构和

随着一次风量的加（上接第28页）炉膛内布风均匀，

大，稻壳将由鼓动状态不断上浮，最终调节一次风量使稻壳处于悬浮流化状态燃烧。在给料口上方设置二次风，加强炉膛内的扰动，使稻壳进一步充分燃烧，为延长固定碳的燃烧停留时间，提高炉膛的高度。飞出的灰粒及未燃尽的固定碳经过分离装置收集到回料器，再次送到炉膛继续燃烧，除尘后的烟气通过分离器上方烟道进入换热器，经过沉降室及布袋除尘进一步除去烟气中细小的灰尘降低对风机叶片的磨损，同时燃烧后的烟气排放满足国家的环保标准。3.2

结构特点

商业保险机构两道“闸门”共同杜绝“漏洞”，社保机构监管力度进一步加大。此外，为保证“委托办理”的效果，市社保局制订了《洛阳市社会医疗保险委托管理制度》等规定，不断探索完善和规范委托办理流程和基金管理办法，履行监管责任，依法加强对购买服务项目质量、效果进行指导与监督，形成职责到位、协调配合、违法必究的管理和监督机制。数据调查显示城镇居民医保2008年基金支出5460万元，就诊人数2.5万人，人均医疗费支出2180元，2009年实行委托经办全年基金支出3446万元，就诊人数2.1万人，人均医疗费支出1640元，同比人均支出降幅540元，基金结余2014万元。

近年来，洛阳市社会保险的多项工作走在了全

省乃至全国的前列，特别是社会保险“五险合一”的管理体制、委托办理的创新做法引领了全国社保改革的方向，受到了国务院、部、省级领导的肯定和广大群众的称赞。参考文献：

［1］服务惠民生，创新促和谐［N］.人民日报，2012年9月19日［2］白云祥，侯

健，范广卿，等.社会保险委托办理“洛阳模

式”解读［Z］，百度.

［3］汪鸿艳.利用“保险福利”和“薪资管理”模块核算“五险一

金”［J］.财会月刊：会计版，2011年第4期

制飞灰含碳量从而提高锅炉的燃烧效率。⑤换热器

采用一组竖向排列，减少焊接处避免漏点产生，同时烟气在管内平行通过，减少烟气中颗粒对管壁的冲刷磨损，延长换热器的使用寿命。⑥换热器下部设置沉降室及布袋除尘装置，减少烟气对环境的污染，使稻壳燃烧后的烟气排放满足国家的环保标准。

4结论

采用流化床CFB燃烧技术原理，开发适合粮食

烘干领域的稻壳流化床热风炉能够较好的解决稻壳挥发分迅速析出、固定碳难以燃尽的特点，克服了炉排式燃烧效率低的弊端。同时解决大米深加工企业稻壳堆放处理问题，降低烘干成本，提高企业效益。参考文献：

［1］刘德昌.流化床燃烧技术的工程应用［M］.北京：中国电力

出版社，1999［2］潘九君，尹思万，辛

莉等.燃稻壳热风炉的结构特点及技

术特性分析［J］.粮食流通技术，2005.06

［3］刘国波，郭华波.燃用稻壳循环流化床锅炉设计介绍［J］.

热电技术，2009.01

结构特点如下：①将炉膛设计成横截面小、高度高的结构，不仅加大燃烧空间，同时还延长了稻壳在炉膛的内停留时间，克服固定碳难以燃尽的特点。②合理组织燃烧系统，包括布风板、风帽、一/二次风配比、确定合理流化速度，加强炉内气流扰动，稻壳充分燃烧；使得炉膛内燃烧稳定，温度均匀并维持在850℃左右。③给料系统采用正压风力输送，克服螺旋绞龙给料系统易出现回火、大块结焦堵塞等特点。④采用高效旋风分离器，有助于维持足够的炉膛灰浓度，有效控

3/2014粮食流通技术47