肝硬度联合血清超敏C反应蛋白检测在诊断乙肝肝硬化并发原发性肝癌中的价值

中华肿瘤杂志２０１５年２月第３７卷第２期　ＣｈｉｎＪＯｎｃｏｌ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ２０１５，Ｖｏｌ．３７，Ｎｏ．２·１１９·

·临床研究·

肝硬度联合血清超敏Ｃ反应蛋白检测在诊断乙肝肝硬化并发原发性肝癌中的价值刘晓彦　马丽娜　雒夏　唐媛媛　刘帅伟　丁向春

【摘要】　目的　探讨肝硬度检测（ＬＳＭ）联合血清超敏Ｃ反应蛋白（ｈｓ?ＣＲＰ）检测在诊断乙肝肝硬化并发原发性肝癌中的价值。方法　将１５６例未经治疗的乙肝肝硬化患者分为原发性肝癌组和肝硬化组，对两组患者的ＬＳＭ值和血清ｈｓ?ＣＲＰ水平进行对比分析。结果　原发性肝癌组患者的ＬＳＭ值为（３９．７２±２９．０５）ｋＰａ，显著高于肝硬化组［（２７．８１±１８．４６）ｋＰａ］和健康对照组［（４．２５±０．７４）ｋＰａ］，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。原发性肝癌组患者的中位ｈｓ?ＣＲＰ水平为５．８１ｍｇ／Ｌ，显著高于肝硬化组（１．７８ｍｇ／Ｌ）和健康对照组（０．３８ｍｇ／Ｌ），差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。ＬＳＭ值分级越高，乙肝肝硬化并发原发性肝癌患者的ｈｓ?ＣＲＰ阳性率越高。在ＬＳＭ值≥２７．６ｋＰａ患者中，原发性肝０．０１）。６７例乙肝肝硬化并发原发性肝癌患者中，ＡＦＰ阳性患者的ＬＳＭ值和中位ｈｓ?ＣＲＰ水平分别为（４８．９５±２８．５９）ｋＰａ和４．９１ｍｇ／Ｌ，甲胎蛋白（ＡＦＰ）阴性患者的ＬＳＭ值和中位ｈｓ?ＣＲＰ水平分别为（２８．６４±２６．８３）ｋＰａ和４．１６ｍｇ／Ｌ，ＡＦＰ阳性患者的ＬＳＭ值和中位ｈｓ?ＣＲＰ水平均高于ＡＦＰ阴性患者，但差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论　应用ＬＳＭ值分级联合血清ｈｓ?ＣＲＰ检测具有潜在的诊断乙肝肝硬化并发原发性肝癌的价值。

【主题词】　肝肿瘤；　肝硬化；　慢性乙型肝炎；　Ｃ反应蛋白；　诊断

Ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｖａｌｕｅｏｆｌｉｖｅｒｓｔｉｆｆｎｅｓｓｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｓｅｒｕｍｈｉｇｈ?ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙＣ?ｒｅａｃｔｉｖｅｐｒｏｔｅｉｎｄｅｔｅｃｔｉｏｎｉｎＨＢＶ?ｒｅｌａｔｅｄｃｉｒｒｈｏｓｉｓｐａｔｉｅｎｔｓｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｗｉｔｈｐｒｉｍａｒｙｌｉｖｅｒｃａｎｃｅｒ　ＬｉｕＸｉａｏｙａｎ，ＭａＬｉｎａ，ＬｕｏＸｉａ，ＴａｎｇＹｕａｎｙｕａｎ，ＬｉｕＳｈｕａｉｗｅｉ，ＤｉｎｇＸｉａｎｇｃｈｕｎ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＩｎｆｅｃｔｉｏｕｓＤｉｓｅａｓｅ，ＧｅｎｅｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＮｉｎｇｘｉａＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｙｉｎｃｈｕａｎ７５０００４，ＣｈｉｎａＣｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＤｉｎｇＸｉａｎｇｃｈｕｎ，Ｅｍａｉｌ：１３６１９５１１７６８＠１６３．ｃｏｍ癌组的ｈｓ?ＣＲＰ阳性率为６４．２％，肝硬化组的ｈｓ?ＣＲＰ阳性率为３８．０％，差异有统计学意义（Ｐ＜【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｈｅａｉｍｏｆｔｈｉｓｓｔｕｄｙｗａｓｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｖａｌｕｅｏｆｌｉｖｅｒｓｔｉｆｆｎｅｓｓｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｓｅｒｕｍｈｉｇｈ?ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙＣ?ｒｅａｃｔｉｖｅｐｒｏｔｅｉｎｄｅｔｅｃｔｉｏｎｉｎＨＢＶ?ｒｅｌａｔｅｄｃｉｒｒｈｏｓｉｓｐａｔｉｅｎｔｓｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｗｉｔｈｐｒｉｍａｒｙｌｉｖｅｒｃａｎｃｅｒ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ａｔｏｔａｌｏｆ１５６ｐｒｅｖｉｏｕｓｌｙｕｎｔｒｅａｔｅｄｃｈｒｏｎｉｃｈｅｐａｔｉｔｉｓＢ?ｒｅｌａｔｅｄｃｉｒｒｈｏｓｉｓｐａｔｉｅｎｔｓａｎｄ５０ｈｅａｌｔｈｙｓｕｂｊｅｃｔｓｗｅｒｅｉｎｃｌｕｄｅｄｉｎｔｈｉｓｓｔｕｄｙ．Ｔｈｅ１５６ｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｗｏｇｒｏｕｐｓ：ｔｈｏｓｅｗｉｔｈｐｒｉｍａｒｙｌｉｖｅｒｃａｎｃｅｒ（６７ｃａｓｅｓ）ａｎｄｗｉｔｈｏｕｔｌｉｖｅｒｃａｎｃｅｒ（８９ｃａｓｅｓ）．Ｔｈｅ５０ｈｅａｌｔｈｙｓｕｂｊｅｃｔｓｗｅｒｅｃｏｎｓｉｄｅｒｅｄａｓｎｏｒｍａｌｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ．Ｌｉｖｅｒｓｔｉｆｆｎｅｓｓｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔ（ＬＳＭ）ｗａｓｃｏｎｄｕｃｔｅｄａｎｄｓｅｒｕｍｈｉｇｈ?ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙＣ?ｒｅａｃｔｉｖｅｐｒｏｔｅｉｎ（ＣＲＰ）ｌｅｖｅｌｗａｓａｓｓａｙｅｄｉｎａｌｌｔｈｅ１５６ｐａｔｉｅｎｔｓａｎｄ５０ｎｏｒｍａｌｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｓ，ａｎｄｔｈｅｉｒｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔｖａｌｕｅｓｗｅｒｅｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｃｏｍｐａｒｅｄａｎｄａｎａｌｙｚｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　ＴｈｅＬＳＭｖａｌｕｅｗａｓ（３９．７２±２９．０５）ｋＰａｉｎｔｈｅｌｉｖｅｒｃａｎｃｅｒｐａｔｉｅｎｔｓ，ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｅ（２７．８１±１８．４６）ｋＰａｉｎｔｈｅｃｉｒｒｈｏｓｉｓａｌｏｎｅｐａｔｉｅｎｔｓａｎｄ（４．２５±０．７４）ｋＰａｉｎｔｈｅｈｅａｌｔｈｙｃｏｎｔｒｏｌｓ（Ｐ＜０．０１ｆｏｒｂｏｔｈ）．Ｓｅｒｕｍｈｓ?ＣＲＰｌｅｖｅｌｓｉｎｔｈｅｌｉｖｅｒｃａｎｃｅｒｐａｔｉｅｎｔｓｗａｓ５．８１ｍｇ／Ｌ，ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎ１．７８ｍｇ／Ｌｉｎｔｈｅｃｉｒｒｈｏｓｉｓａｌｏｎｅｐａｔｉｅｎｔｓａｎｄ０．３８ｍｇ／Ｌｉｎｈｅａｌｔｈｙｃｏｎｔｒｏｌｓ，（Ｐ＜０．０１ｆｏｒｂｏｔｈ）．ＴｈｅｈｉｇｈｅｒｔｈｅｇｒａｄｅｏｆＬＳＭｖａｌｕｅｓｗａｓ，ｔｈｅｐｏｓｉｔｉｖｅｒａｔｅｏｆＣＲＰｗａｓｈｉｇｈｅｒｉｎｔｈｅｃｉｒｒｈｏｓｉｓｐａｔｉｅｎｔｓｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｗｉｔｈｐｒｉｍａｒｙｌｉｖｅｒｃａｎｃｅｒ．ＩｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＬＳＭｖａｌｕｅｓ≥２７．６ｋＰａ，ｔｈｅｓｅｒｕｍＣＲＰｐｏｓｉｔｉｖｅｒａｔｅｗａｓ６４．２％ｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｐｒｉｍａｒｙｌｉｖｅｒｃａｎｃｅｒ，ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｅ３８．０％ｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｉｒｒｈｏｓｉｓａｌｏｎｅ（Ｐ＜０．０１）．Ｉｎｔｈｅ６７ＨＢＶ?ｒｅｌａｔｅｄｃｉｒｒｈｏｓｉｓｐａｔｉｅｎｔｓｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｐｒｉｍａｒｙｌｉｖｅｒｃａｎｃｅｒ，ｔｈｅＬＳＭｖａｌｕｅａｎｄｓｅｒｕｍｈｓ?ＣＲＰｌｅｖｅｌｉｎＡＦＰ?ｐｏｓｉｔｉｖｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅ（４８．９５±２８．５９）ｋＰａａｎｄ４．９１ｍｇ／Ｌ，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ，ｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｔｈｅＡＦＰ?ｎｅｇａｔｉｖｅｐａｔｉｅｎｔｓ（２８．６４±２６．８３）ｋＰａａｎｄ４．１６ｍｇ／Ｌ，ｂｕｔｗｉｔｈａｎｏｎ?ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ（Ｐ＞０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｌｉｖｅｒｓｔｉｆｆｎｅｓｓｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｓｅｒｕｍｈｉｇｈ?

ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．０２５３?３７６６．２０１５．０２．００８基金项目：宁夏科技攻关项目；中国肝炎防治基金会王宝恩肝纤维化研究基金（ｘｊｓ２０１２１００１）

作者单位：７５０００４银川，宁夏医科大学总医院感染疾病科

通信作者：丁向春，Ｅｍａｉｌ：１３６１９５１１７６８＠１６３．ｃｏｍ

·１２０·２０１５年２月第３７卷第２期　ＣｈｉｎＪＯｎｃｏｌ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ２０１５，Ｖｏｌ．３７，Ｎｏ．２

ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙＣ?ｒｅａｃｔｉｖｅｐｒｏｔｅｉｎｄｅｔｅｃｔｉｏｎｍａｙｈａｖｅｐｏｔｅｎｔｉａｌｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｉｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓａｓａｍａｒｋｅｒｏｆｐｒｉｍａｒｙｌｉｖｅｒｃａｎｃｅｒｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＨＢＶ?ｒｅｌａｔｅｄｃｉｒｒｈｏｓｉｓ．

【Ｓｕｂｊｅｃｔｗｏｒｄｓ】　Ｌｉｖｅｒｎｅｏｐｌａｓｍｓ；　Ｌｉｖｅｒｃｉｒｒｈｏｓｉｓ；　ＨｅｐａｔｉｔｉｓＢ，ｃｈｒｏｎｉｃ；　Ｃ?ｒｅａｃｔｉｖｅｐｒｏｔｅｉｎ；Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ

　　瞬时弹性成像系统（ＦｉｂｒｏＳｃａｎ）是近年来发展起来的、一种诊断肝纤维化的无创性新技术，可替代肝组织活检，已广泛应用于肝硬化分级的诊断。近期的研究显示，原发性肝癌患者的肝硬度检测（ｌｉｖｅｒｓｔｉｆｆｎｅｓｓｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔ，ＬＳＭ）值远高于肝硬化患者，并将ＬＳＭ用于乙肝病毒相关肝细胞癌进展的风险评范围为０～２．８７ｍｇ／Ｌ，即ｈｓ?ＣＲＰ＞２．８７ｍｇ／Ｌ为阳性。

４．统计学方法：采用ＳＰＳＳ１７．０软件包进行统

计分析，正态分布的计量资料以均数±标准差（??ｘ±ｓ）

表示，比较采用独立样本ｔ检验；非正态分布的计量资料以中位数表示，比较采用秩和检验。计数资料ＣＲＰ）估中［１?３］。血清Ｃ反应蛋白（Ｃ?ｒｅａｃｔｉｖｅｐｒｏｔｅｉｎ，

时相反应蛋白是由肝脏生成的血浆蛋白，与机体的炎症、感染，是一种敏感的急性、组织损伤程度有关。ＣＲＰ在原发性肝癌患者中的水平显著高于其他良性肝病［４?７］合并原发性肝癌患者的。本研究中ＬＳＭ，值和血清超敏我们对乙肝肝硬化及Ｃ反应蛋白（ｈｓ?ＣＲＰ）水平进行分析，探讨其在诊断乙肝肝硬化并发原发性肝癌中的价值。

资料与方法

声、ＭＲＩ１．资料和或：２０１２ＣＴ影像学及实验室诊断确诊的初治年５月至２０１３年７月间我院超

乙肝肝硬化及合并原发性肝癌患者１５６例，均未经任何保肝、抗肝纤维化和抗病毒类药物治疗，排除有自身免疫、代谢、药物、饮酒等引起肝损害因素的患者，排除合并血液系统疾病的患者，及其合并急性感染、类风湿关节炎、痛风、哮喘、慢性肺部疾病、心肌梗死、中风等引起血清ＣＲＰ改变的患者。肝硬化诊断依据２０１０年《慢性乙型肝炎防治指南》临床诊断标准［８］业委员会制订的原发性肝癌诊断标准，原发性肝癌诊断依据中国抗癌协会肝癌专。１５６例乙肝肝硬化患者中１７．，男性１２５例，女性３１肝硬化合并原发性肝癌１）岁。其中乙肝肝硬化例，年龄（３８．９±（原发性肝癌组（肝硬化组）８９）６７例例，乙肝。另取体检中心５０例健康体检者作为健康对照组，其中男性４１例，女性９例，年龄（３８．０±ＦｉｂｒｏＳｃａｎ２．ＬＳＭ：采用法国ＥＣＨｏＳＥＮＳ９．４）岁公。

司生产

ｋＰａ３个级组为基点检测，即，每间隔，方法参照用户手册５～５２２．ｋＰａ５ｋＰａ为一个层面。以ＬＳＭ组、２２．６～，将患者分为值＞１７．５和≥２７．６ｋＰａ１７．组。

２７．５ｋＰａ组

比浊法检测３．血清，试剂为德国罗氏公司生产ｈｓ?ＣＲＰ测定：采用乳胶增强免疫透射

，仪器为德国罗氏ＭｏｄｕｌａｒＰ８００生化分析仪。ｈｓ?ＣＲＰ正常参考

的比较采用χ２检验。检验水准α＝０．０５。

结　　果

患者的１．ＬＳＭＬＳＭ值和中位值和血清ｈｓ?ＣＲＰｈｓ?ＣＲＰ水平显著高于肝硬化水平：原发性肝癌组

组，肝硬化组显著高于健康对照组，差异均有统计学意义（均Ｐ＜０．０１，表１）。

表１　乙肝肝硬化及合并原发性肝癌患者和健康对照者

　　　的ＬＳＭ值和血清ｈｓ?ＣＲＰ水平比较

组别例数中位（ｍｇｈｓ?ＣＲＰ

健康对照组５０（ｋＰａ，ＬＳＭ４．２５±ｘ??值

０．±７４

ｓ）０．３８／Ｌ）

肝硬化组８９２７．８１±１８．４６１．７８原发性肝癌组

６７

３９．７２±２９．０５

５．８１

　　注：ＬＳＭ：肝脏硬度检测；ｈｓ?ＣＲＰ：超敏Ｃ反应蛋白

　硬化并发原发性肝癌的关系　２．ＬＳＭ值分级和血清ｈｓ?ＣＲＰ：１５６例患者中阳性率与乙肝肝２２．，ＬＳＭ值

中原发性肝癌组中６～２７．５ｋＰａ者≥２７．２７．６ｋＰａ者５３，ＬＳＭ２４例例。肝硬化组中值，≥２７．２２．６～６２７．ｋＰａ者１３２例。其，ＬＳＭ５ｋＰａ者１４例，者中５，ｋＰａ血清者ｈｓ?ＣＲＰ１０例，≥２７．阳性６４６例ｋＰａ，血清者７９ｈｓ?ＣＲＰ例。值１５６２２．６～阴性例患９２例ｈｓ?ＣＲＰ。原发性肝癌组中阴性肝硬化组中，血清ｈｓ?ＣＲＰ，血清阳性ｈｓ?ＣＲＰ３４例，血清３０例，血清ｈｓ?ＣＲＰ３３例。阴性５９例。

阳性

患者的ＬＳＭＣＲＰ值分级越高阳性率越高，乙肝肝硬化并发原发性肝癌。在ＬＳＭ值≥２７．６ｋＰａ患者中（３４（３０／，／５３原７９），），发差异有统计学意义肝性硬肝化癌组组的的ｈｓ?ＣＲＰｈｓ?ＣＲＰ（Ｐ＜阳阳０．性性率率为为６４．３８．２％０％乙肝肝硬化并发原发性肝癌患者血清３．甲胎蛋白（α?ｆｅｔｏｐｒｏｔｅｉｎ，ＡＦＰ）０１）。

ｈｓ?ＣＲＰ阳性和阴性

水平和ＬＳＭ值比较：６７例乙肝肝硬化并发原发性肝癌患者中，ＡＦＰ阳性３５例，ＡＦＰ阴性３２例。ＡＦＰ阳性

中华肿瘤杂志２０１５年２月第３７卷第２期　ＣｈｉｎＪＯｎｃｏｌ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ２０１５，Ｖｏｌ．３７，Ｎｏ．２·１２１·

２８．５９）ｋＰａ和４．９１ｍｇ／Ｌ，ＡＦＰ阴性患者的ＬＳＭ值４．１６ｍｇ／Ｌ，ＡＦＰ阳性患者的ＬＳＭ值和中位ｈｓ?ＣＲＰ（均Ｐ＞０．０５）。

和中位ｈｓ?ＣＲＰ水平分别为（２８．６４±２６．８３）ｋＰａ和水平均高于ＡＦＰ阴性患者，但差异均无统计学意义

患者的ＬＳＭ值和中位ｈｓ?ＣＲＰ水平分别为（４８．９５±

发生的标志物［１?３］，但其单独作为预测原发性肝癌发生的标志物应用于临床仍受质疑。在本研究中，我们对１５６例乙肝肝硬化及合并原发性肝癌患者的ＬＳＭ值进行分析，结果显示，原发性肝癌组患者的ＬＳＭ值为（３９．７２±２９．０５）ｋＰａ，显著高于肝硬化组［（２７．８１±１８．４６）ｋＰａ］和健康对照组［（４．２５±０．７４）ｋＰａ］，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。ＬＳＭ值分级分析显示，ＬＳＭ值≥２７．６ｋＰａ的肝硬化患者并发原发性肝癌的发生率显著高于ＬＳＭ值＜２７．６ｋＰａ者，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。表明ＬＳＭ值分级可能与讨　　论

原发性肝癌是全球最常见的严重威胁人类健康的恶性肿瘤之一。我国长期以来均为全世界原发性肝癌发病率和发病人数最高的地区。据统计，我国原发性肝癌人数约占全球发病人数的５５％左右［９?１０］肝癌患者与乙肝肝硬化有关。流行病学调查表明，［１０］我国原发性肝癌的主要治疗手段为外科手术治疗。

８０％以上原发性。

有研究显示，在亚洲人群中，＜２ｃｍ的原发性肝癌患者手术切除后的５年生存率约为７０％，而中晚期肝癌目前的预后只略好于胰腺癌，５年生存率仅约３０％为１０％。由于缺乏有效的早期诊断工具，目前仅有

疗［１１］～４０％的原发性肝癌患者能获得及时诊断和治的诊断率。因此，是提高改善原发性肝癌患者生存率的最，提高诊断原发性肝癌特别是早期肝癌佳途径之一。。目前然而，临床上常用的肝癌诊断标志物仍为ＡＦＰ

［１２］

和特异度并不十分理想，ＡＦＰ，在妇女妊娠期诊断早期肝癌的敏感度

、急慢性肝炎患者ＡＦＰ，、其在原发性肝癌诊断中的敏感度和特异度分别生殖系统和胃肠道肿瘤等患者中亦能检测到为３２％３９％～６４％和７６％～９１％，阳性预测值为９％～查是临床最常用的影像学检查，且有３０％左右的患者ＡＦＰ，对于早期肝癌的诊阴性。肝脏超声检断敏感度为７３％。在高危人群中采用肝脏超声检查与７８％，特异度为９１％，阳性预测ＡＦＰ值为合检测进行筛查，可使原发性肝癌的早期诊断率明联

显提高，但也仅有三分之一的原发性肝癌患者能被早期诊断Ｌ３、α?１，６。近年来，高尔基体蛋白岩藻糖基转移酶新发现的肝癌诊断标志物、ＤＫＫ１和热休克蛋白、磷脂酰肌醇蛋白聚糖ＡＦＰ?７０等，虽然其３、单独或联合检测诊断原发性肝癌已显示出一定的价值，但在敏感度和特异度方面均未显著提高，仍不能满足临床需求［１３］特别是早期肝癌的标志物。因此，寻找提高诊断原发性肝癌，仍是目前临床基础研究的重点和难点肝纤维化新技术ＦｉｂｒｏＳｃａｎ。

是近年来发展的一种无创性的诊断，其检测值可作为预测原发性肝癌

乙肝肝硬化合并原发性肝癌有关，但并不是诊断原发性肝癌发生的最佳标志，有必要寻找新的方法来提高乙肝肝硬化并发原发性肝癌的诊断率组织损伤程度有关的敏感的急性期反应蛋白ＣＲＰ是由肝脏生成的一种与机体炎症。

、感染，其水、

平可反映体内炎性反应的活动程度，其升高的水平几乎与炎性反应组织损伤程度成正比，由于其半衰期非常短，当疾病缓解时即可迅速恢复正常，已广泛应用于临床炎症相关疾病的诊断中［１４?１６］显示，ＣＲＰ在原发性肝癌患者中的水平显著高于其。有研究他良性肝病患者，且其水平与原发性肝癌的治疗及预后有关［４?７］性肝癌的方法。，为了寻找提高诊断肝硬化并发原发我们对１５６例乙肝肝硬化及合并原

发性肝癌患者的血清ｈｓ?ＣＲＰ水平进行了对比分析，５．结果显示，原发性肝癌组患者的中位ｈｓ?ＣＲＰ水平为

对照组８１ｍｇ（０．／Ｌ，３８显著高于肝硬化组ｍｇ／Ｌ），差异有统计学意义（１．７８（ｍｇＰ／＜Ｌ）０．和健康０１），且血清ｈｓ?ＣＲＰ水平在ＡＦＰ阳性和ＡＦＰ阴性的乙肝肝硬化并（肝硬化并发原发性肝癌的价值Ｐ＞０．发０１），原表明血清发性肝癌ｈｓ?ＣＲＰ患者间检测具有潜在的诊断差异无统计学意义ＬＳＭ，且不受ＡＦＰ影响。

化并发原发性肝癌患者的值分级分析显示，ＬＳＭＬＳＭ值≥２７．６ｋＰａ患者中，ｈｓ?ＣＲＰ值分级越高原发性肝癌组的阳性率越高，乙肝肝硬ｈｓ?ＣＲＰ

。在阳性率为６４．２％，远高于肝硬化组（３８．０％），差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１），表明应用ＬＳＭ值分级联合血清ｈｓ?ＣＲＰ检测具有潜在的提高乙肝肝硬化并发原发性肝癌诊断的价值。

值得注意的是，由于本研究例数有限，需进一步随访观察，因此，更确切的结论有待进一步研究。

参

考

文

献

［１］ＭａｒｃｅｌｌｉｎｏｆｈｅｐａｔｉｔｉｓｌｉｖｅｒｆｉｂｒｏｓｉｓＰ，ＺｉｏｌＭ，ＢｅｄｏｓｓａＰ，ｅｔａｌ．Ｎｏｎ?ｉｎｖａｓｉｖｅａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ

Ｂ［Ｊ］．ｂｙＬｉｖｅｒｓｔｉｆｆｎｅｓｓＩｎｔ，２００９，ｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔ２９（２）：２４２?２４７．

ｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｈｒｏｎｉｃ

·１２２·２０１５年２月第３７卷第２期　ＣｈｉｎＪＯｎｃｏｌ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ２０１５，Ｖｏｌ．３７，Ｎｏ．２

［９］［１０］［１１］［１２］［１３］［１４］

（１）：１３?２４．

Ｅｌ?ＳｅｒａｇＨＢ．Ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｙｏｆｖｉｒａｌｈｅｐａｔｉｔｉｓａｎｄｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒｃａｒｃｉｎｏｍａ［Ｊ］．Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｙ，２０１２，１４２（６）：１２６４?１２７３．ＬｕｋＪＭ，ＬｉｕＡＭ．ＰｒｏｔｅｏｍｉｃｓｏｆｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒｃａｒｃｉｎｏｍａｉｎＣｈｉｎｅｓｅｐａｔｉｅｎｔｓ［Ｊ］．ＯＭＩＣＳ，２０１１，１５（５）：２６１?２６６．

ＳｉｅｇｅｌＲ，ＮａｉｓｈａｄｈａｍＤ，ＪｅｍａｌＡ．Ｃａｎｃｅｒｓｔａｔｉｓｔｉｃｓ，２０１３［Ｊ］．ＣＡＣａｎｃｅｒＪＣｌｉｎ，２０１３，６３（１）：１１?３０．

ＣａｂｒｅｒａＲ，ＦｉｔｉａｎＡＩ，ＡｒａｒａｔＭ，ｅｔａｌ．ＳｅｒｕｍｌｅｖｅｌｓｏｆｓｏｌｕｂｌｅＣＤ２５ａｓａｍａｒｋｅｒｆｏｒｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒｃａｒｃｉｎｏｍａ［Ｊ］．ＯｎｃｏｌＬｅｔｔ，２０１２，４（４）：８４０?８４６．

ＭａｓｕｚａｋｉＲ，ＫａｒｐＳＪ，ＯｍａｔａＭ．Ｎｅｗｓｅｒｕｍｍａｒｋｅｒｓｏｆｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒｃａｒｃｉｎｏｍａ［Ｊ］．ＳｅｍｉｎＯｎｃｏｌ，２０１２，３９（４）：４３４?４３９．

ＳｈａｍｅｅｍＭ，ＢｈａｒｇａｖａＲ，ＡｈｍａｄＺ，ｅｔａｌ．ＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎｓｅｒｕｍＣ?ｒｅａｃｔｉｖｅｐｒｏｔｅｉｎｌｅｖｅｌｓａｎｄｏｔｈｅｒｉｍｐｏｒｔａｎｔｐｒｅｄｉｃｔｉｖｅｍａｒｋｅｒｓｏｆｏｕｔｃｏｍｅｉｎＣＯＰＤ［Ｊ］．ＡｃｔａＭｅｄＩｒａｎ，２０１１，４９（１）：１８?２０．

ＰｅｉｓａｊｏｖｉｃｈＡ，ＭａｒｎｅｌｌＬ，ＭｏｌｄＣ，ｅｔａｌ．Ｃｒｅａｃｔｉｖｅｐｒｏｔｅｉｎａｔｔｈｅｉｎｔｅｒｆａｃｅｂｅｔｗｅｅｎｉｎｎａｔｅｉｍｍｕｎｉｔｙａｎｄｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎ［Ｊ］．ＥｘｐｅｒｔＲｅｖＣｌｉｎＩｍｍｕｎｏｌ，２００８，４（３）：３７９?３９０．

ＢｌａｃｋＳ，ＫｕｓｈｎｅｒＩ，ＳａｍｏｌｓＤ．Ｃ?ｒｅａｃｔｉｖｅｐｒｏｔｅｉｎ［Ｊ］．ＪＢｉｏｌＣｈｅｍ，２００４，２７９（４７）：４８４８７?４８４９０．

（收稿日期：２０１３?１２?１６）

［２］ＫｉｍｄｏＹ，ＫｉｍＳＵ，ＡｈｎＳＨ，ｅｔａｌ．ＵｓｅｆｕｌｎｅｓｓｏｆＦｉｂｒｏＳｃａｎｆｏｒ

ｄｅｔｅｃｔｉｏｎｏｆｅａｒｌｙｃｏｍｐｅｎｓａｔｅｄｌｉｖｅｒｃｉｒｒｈｏｓｉｓｉｎｃｈｒｏｎｉｃｈｅｐａｔｉｔｉｓＢ［Ｊ］．ＤｉｇＤｉｓＳｃｉ，２００９，５４（８）：１７５８?１７６３．

［３］ＪｕｎｇＫＳ，ＫｉｍＳＵ，ＡｈｎＳＨ，ｅｔａｌ．ＲｉｓｋａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｏｆｈｅｐａｔｉｔｉｓＢ

ｖｉｒｕｓ?ｒｅｌａｔｅｄｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒｃａｒｃｉｎｏｍａｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｕｓｉｎｇｌｉｖｅｒｓｔｉｆｆｎｅｓｓｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔ（ＦｉｂｒｏＳｃａｎ）［Ｊ］．Ｈｅｐａｔｏｌｏｇｙ，２０１１，５３（３）：８８５?８９４．

［４］ＫｏｍｏｒｉｙａＴ，ＩｎｏｕｅＮ，ＹｏｓｈｉｍｕｎｅＫ，ｅｔａｌ．Ｕｓｅｏｆａｈｉｇｈｌｙｓｅｎｓｉｔｉｖｅ

ｌａｔｅｘｒｅａｇｅｎｔｗｉｔｈａｍｉｎｏａｃｉｄｓｐａｃｅｒｆｏｒｄｅｔｅｒｍｉｎａｔｉｏｎｏｆＣ?ｒｅａｃｔｉｖｅｐｒｏｔｅｉｎｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎｉｎａｖａｒｉｅｔｙｏｆｌｉｖｅｒｄｉｓｅａｓｅｓ［Ｊ］．ＪＢｉｏｓｃｉＢｉｏｅｎｇ，２０１２，１１４（５）：５６０?５６３．

［５］ＮｉｓｈｉｋａｗａＨ，ＡｒｉｍｏｔｏＡ，ＷａｋａｓａＴ，ｅｔａｌ．Ｐｒｅ?ｔｒｅａｔｍｅｎｔＣ?ｒｅａｃｔｉｖｅ

ｐｒｏｔｅｉｎａｓａｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃｆａｃｔｏｒｆｏｒｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅａｆｔｅｒｓｕｒｇｉｃａｌｒｅｓｅｃｔｉｏｎｏｆｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒｃａｒｃｉｎｏｍａ［Ｊ］．ＡｎｔｉｃａｎｃｅｒＲｅｓ，２０１３，３３（３）：１１８１?１１８８．

［６］ＩｍａｉＮ，ＫｉｎｏｓｈｉｔａＡ，ＯｎｏｄａＨ，ｅｔａｌ．ＰｅｒｓｉｓｔｅｎｔｅｌｅｖａｔｅｄＣ?ｒｅａｃｔｉｖｅ

ｐｒｏｔｅｉｎａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｉｓａｎｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔｍａｒｋｅｒｏｆａｐｏｏｒｐｒｏｇｎｏｓｉｓｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒｃａｒｃｉｎｏｍａ［Ｊ］．ＣｌｉｎＴｒａｎｓｌＯｎｃｏｌ，２０１３，１５（７）：５７５?５８１．

［７］ＳｉｅｇｈａｒｔＷ，ＰｉｎｔｅｒＭ，ＨｕｃｋｅＦ，ｅｔａｌ．ＳｉｎｇｌｅｄｅｔｅｒｍｉｎａｔｉｏｎｏｆＣ?

ｒｅａｃｔｉｖｅｐｒｏｔｅｉｎａｔｔｈｅｔｉｍｅｏｆｄｉａｇｎｏｓｉｓｐｒｅｄｉｃｔｓｌｏｎｇ?ｔｅｒｍｏｕｔｃｏｍｅｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒｃａｒｃｉｎｏｍａ［Ｊ］．Ｈｅｐａｔｏｌｏｇｙ，２０１３，５７（６）：２２２４?２２３４．

［８］中华医学会肝病学分会，中华医学会转染病学分会．慢性乙

型肝炎防治指南（２０１０年版）［Ｊ］．中华肝脏病杂志，２０１０，１９

［１５］［１６］

２０１５年湘雅?Ｍ．Ｄ．安德森国际肿瘤医学论坛暨Ｍ．Ｄ．安德森癌症中心放射肿瘤协会／Ｇ．Ｈ．Ｆｌｅｔｃｈｅｒ学会年会第一轮通知

　　２０１５年湘雅?Ｍ．Ｄ．安德森国际肿瘤医学论坛将于２０１５

和美国、欧州的著名专家就肿瘤基础与临床研究领域的最新研究成果展开学术交流及专题讲座。本次会议将授予２０１５年国家级继续教育Ⅰ类学分。欢迎全国同仁前来参会交流。欢迎大家积极投稿。

投稿邮箱：ｚｇｚｌｙｘ２０１１＠１２６．ｃｏｍ，ｗｏｒｄ版小四号字，请在标题注明“会议投稿”。投稿日期：２０１５年２月１至３月３００７３１?８９７６２６０９。

日。投稿接受通知日期：２０１５年４月３０日。联系电话：

年６月１２—１４日在湖南省长沙市召开，会议于６月１２日全天报到，６月１３—１４日开展学术交流。此次大会由Ｍ．Ｄ．安德森癌症中心放射肿瘤协会／Ｇ．Ｈ．Ｆｌｅｔｃｈｅｒ学会、湖南省肿瘤专业委员会、湖南省抗癌协会及医学会肿瘤放射治疗专业委员会、湖南省抗癌协会妇科肿瘤专业委员会、湖南省抗癌协会及医学会化疗专业委员会、湖南省血管通路专业委员会、湖南省放疗质量控制中心等单位共同主办，湖南省肿瘤医院（中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院）承办。

会议内容包括肿瘤放射治疗新技术、肿瘤干细胞、分子靶向、免疫治疗等肿瘤热点领域的新进展。届时将邀请国内

２０１５年湘雅?Ｍ．Ｄ．安德森国际肿瘤医学论坛筹委会

中国抗癌协会肉瘤专业青年委员会第二届会议暨第二届国际骨与软组织肿瘤多学科综合治疗高峰论坛会议通知

　　为提高我国骨与软组织肿瘤的临床治疗水平，加强国内外骨与软组织肿瘤领域同行的学术交流，中国抗癌协会肉瘤专业委员会特主办中国抗癌协会肉瘤专业青年委员会第二届会议暨第二届国际骨与软组织肿瘤多学科综合治疗高峰论坛，本次会议由中国医学科学院肿瘤医院承办，将于２０１５年３月１４—１５日在北京召开。

会议采用演讲和壁报（中英文）交流的形式，届时将开展

壁报和优秀论文评选活动。本次会议还将同时举办骨与软组织肿瘤多学科综合治疗学习班，并授予国家级Ⅰ类继续医学教育学分。

会议地点：北京人卫酒店（原康源瑞廷酒店，北京市朝阳区潘家园南里１９号）。会务组联系方式：联系电话：１３６５１１９６４０９、１３９１１７９２１７７、１５９１１１７０９２９；邮箱：ｚｌｙｙｇｋ＠１６３．ｃｏｍ。