教育资源为主的文档平台

当前位置: 查字典文档网> 所有文档分类> 医学/心理学> 基础医学> 肺结核护理的现状_何珂

肺结核护理的现状_何珂

上传者:戎璐
|
上传时间:2015-04-22
|
次下载

肺结核护理的现状_何珂

·8588·中国误诊学杂志2011年12月第11卷第35期 ChinJMisdian,Dec2011Vol11No.35    g

·综述与进展·

肺结核护理的现状

,何珂1(董虹2(综述)审校)

解放军3结核四科;结核病研究所,北京109医院1.2.00091

主题词:结核,肺/护理;综述

()中图分类号:R521.04     文献标识码:A     文章编号:10096647201135858802---结核分  肺结核是结核分支杆菌引起肺部慢性传染性疾病,

1]

。近年枝杆菌可侵及全身几乎所有脏器,但以肺部最为常见[

6]

。查[

4 饮食护理

肺结核患者的饮食调养原则:供给充足热量,供给优质足量蛋白,补充含钙的食物,促进钙化;供给丰富的维生素,适量

7]

。根据患者饮食习惯口味及需要调整食补充矿物质和水分[

肺结核的护理也有了很大来随着诊疗技术的不断提高和发展,

以进步。本文就近年来肺结核的相关临床护理进行回顾综述,此为同行们对肺结核的系统护理提供帮助。1 一般护理

休息与环境 凡具有活动性的各型肺结核病都应1.1 活动、卧床休息,环境安静、清洁、阳光充足、空气新鲜。可根据情况循序渐进适当进行活动及体质锻炼,以增强体质提高免疫功能。

脉搏、呼吸的变化,患1.2 病情观察 注意观察患者的体温、者出现高热、咳嗽加剧应注意是否有结核扩散;观察咳嗽、咳痰的性质、颜色及量的变化;对咯血患者注意有无胸闷、咽喉痒等

2]

。咯血先兆症状,并做好急救准备[

谱,患者不应忌口、偏食,做到食物多样化,荤素搭配,还应色、香、味俱全,以刺激患者食欲,增加饮食量。在肺结核患者服用很多食物的摄入会影响或降低化疗药物的疗效,化疗药物时,

因此,在服药的同时注意饮食调配,以免降低药物疗效。5 药物治疗的护理

8]

。规律、适量、全程、联合[5.1 原则 化疗原则是早期、

5.2 密切观察抗结核药物的疗效和不良反应9 在使用抗结因随时观察药物的疗效及密切观察药物的不良反核药物时,

应,如眩晕、听力障碍、口周麻木、关节痛、胃肠道不适、巩膜黄染、肝区疼痛等,一旦出现应及时报告医生以对症处理,患者不

2]

。大部分不良反应给相应处理后可以完全消失[可自行停药,

5.3 加强结核病化疗顺应性护理1 肺结核化疗患者顺应

[]

[]

2 心理护理

肺结核是一种慢性传染病,肺结核患者被隔离加之发热、咳盗汗、胸闷、气短、发绀或咯血等症状,给机体带来的不适,患嗽、

者易出现不同程度的心理问题。根据临床观察,多数患者存在不同程度的心理压力和不良情绪,例如:紧张、敏感多疑、情绪低落、恐惧焦虑、自卑、悲观绝望、麻痹侥幸、孤独无助、无端宣泄的心理。这些心理压力和不良情绪对控制病情和促进患者早日康复是有害的,因此掌握肺结核患者的心理特征,充分发挥医护、家庭、社会支持系统的作用

[]3

客观因素、自然因素和社会因素,归纳发性问题包括主观因素、

现问题有助于变被动为主动,加强肺结核抗结核治疗的管理,消除一切不利因素,提高患者化疗顺应性,确保药物按标准化对提高药物疗效,减少结核病复发率,控制传染病疗方案使用,流行有重要作用。

改进宣教方法 完善各级医疗网络,确5.3.1 加强宣教力度,保抗结核药物早期、联合、适量、规律和全程应用,以个体化、渐进性为原则,采用简单、重复的宣教方法,与图文、电视、个别讲解相结合,开展各种形式宣教。

合理使用短5.3.2 加强用药督导 采用全程督导治疗方法,程化疗,密切观察药物不良反应的发生,及时采取有效措施,提高患者顺应性。

加强沟通,建立5.3.3 加强督导管理 建立与患者联络卡,良好的护患关系,并在生活、健康保健方面予以指导,动员家庭和社会支持、关心患者,激励和支持其树立战胜疾病的信心。6 健康教育

健康教育作为整体护理的重要组成部分,根据肺结核病健康教育的需求,通过集中教育,一对一地讲解、随机性教育,办讲座和出板报的方式,以病房为基地,以住院患者及家属为对有目的的健康教育过程,让他们了解更多关于象实施有计划、

结核病的治疗、护理、保健及出院后的注意事项等知识,使其正形成良好的自我保健意识,对改善、治愈肺结核病确对待病情,

才会具有重要意义。健康教育加强了护士与患者及家属的沟

。根据患者的心理活动规律,有针

]4

。使患者早日康复[对性地进行心理疏导和护理,

3 消毒隔离

活动性3.1 消灭传染源 消灭传染源是切断传染病的关键,肺结核,能住院的最好住院隔离治疗,做好患者的排泄物、痰呕吐物的消毒处理,患者的衣物等物品要经常清洗和太阳液、

下直接照射暴晒,餐具专用,用后煮沸消毒,哺乳期母亲,如果

5]

。婴儿接种卡介苗等[是活动性肺结核应停止哺乳,

室内保持良3.2 切断传播途径 肺结核主要是呼吸道传播,好通风,使空气新鲜,阳光充足,每天用紫外线消毒1次;注意个人卫生,严禁随地吐痰,接触痰液后用肥皂、流水清洗双手,患者咳嗽、打喷嚏时用双层纸巾捂住口鼻,然后将纸直接焚烧;餐具煮沸或用消毒液浸泡消毒处理,患者外出时应戴口罩。儿童、糖尿病、应用3.3 保护易感人群 住院期间减少探视,免疫抑制剂等体质虚弱者禁止探视,密切接触患者者应接种卡介苗。医护人员在护理患者时,做好自我保护工作及定期检

,作者简介:何珂(女,石家庄人,主管护师。研究方向:呼吸道传1969-)

染病护理。

中国误诊学杂志2011年12月第11卷第35期 ChinJMisdian,Dec2011Vol11No.35    g·8589·

通,改善了护患关系,促进了患者对结核病知识的了解,提高了患者自我护理能力,提高了用药的依从性,提高了治愈率和康

11]

。提高了患者对护士的满意度[复率,

性肺炎或血块阻塞引起窒息。

疼7.4 胸痛的护理 根据疼痛的程度遵医嘱给予镇痛药物,患侧卧位,以限制患侧胸痛时患者应卧床休息减少户外活动,

部活动,减轻疼痛,教会患者腹式呼吸,以减少胸膜摩擦。参考文献

[]吴瑛.内科护理学[北京:人民卫生出版社,1M].4版. 尤黎明,

2002:36.

[]]曾素穷,罗勤.肺结核患者的护理[中外医疗,2J.2010,29 李桂英,

():1134.-

[],M,,M3hiliC HoewelladhukarPaiDermotMaherukundU P   -ppp 

,M。IlekararioCRavilionenternationalStandardsforTubercu    -g[],:losisCareJ.TheLancetinfectiousdiseases2006,6(11)710    -725.

[]]梁春楣.肺结核患者的心理特征和护理[护理实践与4J. 梁冬梅,

():研究,2010,7299100.-

[],,5eannaE.GrimesDrPH,MSN,RNRichardM.GrimesPhD, D   

:WhTuberculosisatNursesNeedToKnowToHelControlthe       p [],():EidemicJ.NursinOutlook1995,434164173.-pg 

[],RN,Y,RN,6eianChen,RN,RuesiaWanuYan M-F-H -O gygg 

:etal.Voicesfromthefrontlineercetionsandneedsofnurses        pp]involvedinanosocomialclusteroftuberculosisinfection[J.A       -p,():liedNursinResearch2010,234207213. -pg 

[]]李君英.浅谈肺结核患者的饮食护理[中国中医药现7J. 赵仁芬,

():代远程教育,2010,88136.

[]陆再英.内科学[北京:人民卫生出版社,8M].6版.1984: 叶任高,

4351.-

[]9hannonMunroCohen.DianosisandTreatmentofTuberculosis S      g

[],J.TheJournalforNursePractitioners2006,6:390396.    -[]]结核病化疗顺应性探讨及护理[临床合理用药,10J. 余秀芬.

():2010,32116.

[]]内蒙古医学11J. 陈建荣肺结核患者护理中的健康教育效果观察[

():杂志,2010,423370371.-

[]]肺结核大咯血的抢救及护理[临床合理用药,12J.2010,3 张菊艳.

():1111112.-

[]]家庭护士,1357例肺结核合并咯血患者的观察与护理[J. 王彩瑛.

():2008,651172.

[]]肺结核患者发热的临床分析及护理[护理实践与研14J. 郭爱萍.

():究,2010,764546.-

[]]贺金平,王文毓.支气管扩张2齐鲁护理153例临床护理[J. 田洁,

():杂志,2009,155111.

收稿日期:许纬洲20110805--  责任编辑:

7 症状护理

)消除咯血诱因如剧烈咳嗽、7.1 肺结核合并咯血的护理 (1剧烈活动、肺结核病灶较大合并感染、情绪紧张等,及时发现及)时处理,预防咯血的发生。(密切观察病情变化,按时监测生2准确记录咯血量,嘱患者绝对卧床休息,准备好急救用命体征,

品,大咯血时护理人员应保持头脑冷静,沉着迅速配合医师进

12]

。()行抢救[保持正确的体位;无论咯血量多少,一定要保3

以患者侧卧位为宜,可起压迫止血作用,避免仰卧持好体位,

半坐或坐位,以便使血块能迅速、顺利地排出体外,预防或位、

解除气道阻塞,避免不必要的交谈及不必要的搬动,以减少肺活动度

[13]

。()保持呼吸道通畅、吸氧患者大咯血时,嘱其镇4

勿要屏气,轻轻将血咯出。当窒息发生时,应立即将患者取静,

头低脚高位或患侧4卧位;同时轻拍患者背部,以利于血液、5°/,血块咯出。高流量吸氧5~6L保持湿化,待咯血停止,血min改低流量吸氧。(解痉、止血立氧饱和度上升至92%以上,5)即给予解痉止血处理;用药期间注意观察药物的不良反应。)(其他:大咯血时暂禁食,待咯血好转后给予高热量、富营养、6

易消化的流质或半流质,特别要注意保持大便通畅,以防腹压可给些缓泻剂,必要增加导致血管压力增加致咯血再次发生,时低压灌肠。

7.2 发热的护理 肺结核发热可分为肺结核病本身的症状、肺结核合并普通细菌感染及真菌引起的发热、药物性肝炎引起

14]药物热、抗结核药物过敏引起发热[等几种情况,护的发热、

理时应密切观察体温变化每4h测体温1次,必要时随时监测,体温<3嘱患者多饮水,体温超过38℃时不需要做特殊处理,8一是药物降温,二是物理降温。在体温上升℃实行降温措施,

期给予患者适时添加盖被,高热持续期对患者头部给予冷敷,足部保暖,给予温水及热饮料,高热出汗后应及时用温水擦拭,更换内衣,保持皮肤清洁干爽,注意保暖,避免受凉,安慰患者,说明休息和安静有利于降温,保证其以稳定的心态接受治疗。咳痰的护理 观察并记录患者咳嗽、咳痰的量、气7.3 咳嗽、味、颜色和粘稠度与体位的关系,鼓励患者咳痰,协助患者采取舒适的体位,指导其进行有效的咳嗽,痰液粘稠者让患者保持

15]

,水充分的摄入[注意室内空气新鲜,地面上洒水以保持一定

的湿度,避免空气干燥,使咳嗽加剧,喉头有痒感时,嘱患者轻呼吸,让痰集聚于气管再行咳出,以免吸入支气管内引起吸入(上接第8587页)参考文献

[]王毓三.全国临床检验操作规程[东南1M].2版.南京: 叶应妩,

大学出版社,1997:263265.-

[]2oioED,WaX,GreeneT,etal.Performanceofthemodifica F      -ggpg 

tionofdietinrenaldiseaseandCockcroft-Gaulteuationinthe          q]estimationofGFRinhealthandinchronickidnedisease[J.J        y ,AmSocNehroI2005,16:459466.  -p

[]唐筑灵,王清涛,等.应关注估算肾小球滤过率的正确应3 徐国宾,

]中华检验医学杂志,用和人血清肌酐测定的标准化[J.2007,30():1112071210.-

[]4eevilBG,KilatrickES,NicholsSP,etal.Bioloicalvariation K     pg

:ofcstatincomlicationsfortheassessmentoflomerularfiltra        -ypg[]():tionrateJ.ClinChem,2008,44915351536.  -

[],5remaratneE,MacisaacRJFinchS,etal.Serialeasurementsof P      

cstatinCaremoreaccuratethancreatinine-basedmethodsin        y

[]detectindeclininrenalfunctioninte1diabetesJ.Diabetes    ggyp  ,():Care2008,315971973.-

收稿日期:许纬洲20110910--  责任编辑:

版权声明:此文档由查字典文档网用户提供,如用于商业用途请与作者联系,查字典文档网保持最终解释权!

下载文档

热门试卷

2016年四川省内江市中考化学试卷
广西钦州市高新区2017届高三11月月考政治试卷
浙江省湖州市2016-2017学年高一上学期期中考试政治试卷
浙江省湖州市2016-2017学年高二上学期期中考试政治试卷
辽宁省铁岭市协作体2017届高三上学期第三次联考政治试卷
广西钦州市钦州港区2016-2017学年高二11月月考政治试卷
广西钦州市钦州港区2017届高三11月月考政治试卷
广西钦州市钦州港区2016-2017学年高一11月月考政治试卷
广西钦州市高新区2016-2017学年高二11月月考政治试卷
广西钦州市高新区2016-2017学年高一11月月考政治试卷
山东省滨州市三校2017届第一学期阶段测试初三英语试题
四川省成都七中2017届高三一诊模拟考试文科综合试卷
2017届普通高等学校招生全国统一考试模拟试题(附答案)
重庆市永川中学高2017级上期12月月考语文试题
江西宜春三中2017届高三第一学期第二次月考文科综合试题
内蒙古赤峰二中2017届高三上学期第三次月考英语试题
2017年六年级(上)数学期末考试卷
2017人教版小学英语三年级上期末笔试题
江苏省常州西藏民族中学2016-2017学年九年级思想品德第一学期第二次阶段测试试卷
重庆市九龙坡区七校2016-2017学年上期八年级素质测查(二)语文学科试题卷
江苏省无锡市钱桥中学2016年12月八年级语文阶段性测试卷
江苏省无锡市钱桥中学2016-2017学年七年级英语12月阶段检测试卷
山东省邹城市第八中学2016-2017学年八年级12月物理第4章试题(无答案)
【人教版】河北省2015-2016学年度九年级上期末语文试题卷(附答案)
四川省简阳市阳安中学2016年12月高二月考英语试卷
四川省成都龙泉中学高三上学期2016年12月月考试题文科综合能力测试
安徽省滁州中学2016—2017学年度第一学期12月月考​高三英语试卷
山东省武城县第二中学2016.12高一年级上学期第二次月考历史试题(必修一第四、五单元)
福建省四地六校联考2016-2017学年上学期第三次月考高三化学试卷
甘肃省武威第二十三中学2016—2017学年度八年级第一学期12月月考生物试卷

网友关注

标准化管理手册
2012 其它资料
2012职称考试因特殊原因可申请延至2013年考试的通知
2011年安徽省名牌评价
重大研究计划”近空间飞行器的关键基础科学问题“2007年度项目指南
中学一级教师晋升
爱心营养餐”申请表等五种表格
川建质安发[2012]230号 关于印发四川省住房和城乡建设厅“打非治违”专项行动改制方案的通知
关于我校2015年同等学力人员申请硕士学位全国统一考试报名工作的通知
关于2012年全国初中数学竞赛(海南赛区)评奖结果
建立公共租赁住房申请轮候库的通知
团支部申报优秀团支部的材料
[资料]西南财经大学天府学院本科更生退学须知
2010年重庆市中学教师(文科)高级职务评审
关于转发《关于举行“2015年南平市中小学音乐、美术说课评比》的通知
2011年度河南省中学化学优秀论文和课件
2013年中山市中学教师中级专业技术资格评审通过名单
【原创精品 】2015年春季学生学位网上申请通知
公布义教音乐
【精品】广西第六届学生啦啦队健美操比赛竞赛规程的通知
财务部关于印发《互联网发卖彩票治理暂行办法》的通知
发明创造评奖结果xls - 番禺石北中学
江东区教育系统廉情预警机制建设实施方案(试行)的通知
会议纪要、新闻稿、通知、申请
北京市出台住宅专项维修资金使用审核标准
关于举行2014年涟水县小学音乐、体育、美术学科教师评比活动的通知
民办非企业单位注销申请表
[精品]外语学科推荐申报 副高 岗亭任职资格综合表
吉林省成人高等教育本科生申请学士学位报名表
预计2010年大赛命题内容.doc

网友关注视频

冀教版小学数学二年级下册第二周第2课时《我们的测量》宝丰街小学庞志荣
沪教版牛津小学英语(深圳用) 四年级下册 Unit 4
化学九年级下册全册同步 人教版 第18集 常见的酸和碱(二)
苏科版数学 八年级下册 第八章第二节 可能性的大小
苏教版二年级下册数学《认识东、南、西、北》
8.对剪花样_第一课时(二等奖)(冀美版二年级上册)_T515402
外研版英语七年级下册module3 unit2第二课时
【部编】人教版语文七年级下册《老山界》优质课教学视频+PPT课件+教案,安徽省
【部编】人教版语文七年级下册《老山界》优质课教学视频+PPT课件+教案,安徽省
沪教版八年级下次数学练习册21.4(2)无理方程P19
冀教版小学数学二年级下册第二单元《有余数除法的竖式计算》
外研版英语三起5年级下册(14版)Module3 Unit2
苏科版八年级数学下册7.2《统计图的选用》
【部编】人教版语文七年级下册《过松源晨炊漆公店(其五)》优质课教学视频+PPT课件+教案,江苏省
冀教版小学数学二年级下册第二周第2课时《我们的测量》宝丰街小学庞志荣.mp4
七年级英语下册 上海牛津版 Unit9
北师大版八年级物理下册 第六章 常见的光学仪器(二)探究凸透镜成像的规律
【部编】人教版语文七年级下册《逢入京使》优质课教学视频+PPT课件+教案,安徽省
冀教版小学数学二年级下册第二单元《有余数除法的简单应用》
8.练习八_第一课时(特等奖)(苏教版三年级上册)_T142692
冀教版小学英语四年级下册Lesson2授课视频
化学九年级下册全册同步 人教版 第22集 酸和碱的中和反应(一)
七年级下册外研版英语M8U2reading
沪教版牛津小学英语(深圳用) 四年级下册 Unit 12
第五单元 民族艺术的瑰宝_16. 形形色色的民族乐器_第一课时(岭南版六年级上册)_T3751175
【部编】人教版语文七年级下册《泊秦淮》优质课教学视频+PPT课件+教案,湖北省
青岛版教材五年级下册第四单元(走进军营——方向与位置)用数对确定位置(一等奖)
沪教版牛津小学英语(深圳用) 四年级下册 Unit 2
【部编】人教版语文七年级下册《老山界》优质课教学视频+PPT课件+教案,安徽省
二次函数求实际问题中的最值_第一课时(特等奖)(冀教版九年级下册)_T144339